肢体缺血/再灌注致急性肺损伤的研究现状

肢体缺血,再灌注是临床常见的一种病理生理过程,再灌注损伤不仅存在于局部缺血组织,尚可进一步引发远隔器官肺的损伤,现就肢体缺血/再灌注(limb ischemin-reperfusion,LIR)致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的病理生理机制和防治措施作一综述.     

参麦注射液对机械通气相关肺损伤大鼠肺炎性反应的影响

目的：探讨参麦注射液对机械通气相关肺损伤（VILI）大鼠肺炎性反应的影响。方法：健康成年雄性SD大鼠30只,体质量300~350 g,随机分为3组（n=10）：常规潮气量通气组（TV组,潮气量8 m L/kg）、大潮气量通气组（HV组,潮气量40 m L/kg）、大潮气量通气＋参麦注射液组（HS组）。HS组于机械通气前30min通过尾静脉注射10 m L/kg参麦注射液。机械通气4 h后抽取股动脉血行血气分析,留取肺组织和支气管肺泡灌洗液（BALF）,计算大鼠肺湿干重比（W/D值）和肺泡通透性指数（PPI）,测定BALF中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素10（IL-10）浓度,测定肺组织匀浆Na＋-K＋-ATP酶活性,观察肺组织病理学变化。结果：与TV组相比,机械通气4 h后HV组Pa O2下降,W/D值和PPI升高,BALF中TNF-α、IL-1β及IL-10浓度增加,TNF-α/IL-10比值升高,Na＋-K＋-ATP酶活性降低（P〈0.05）,肺组织出现明显损伤;与HV组相比,HS组Pa O2升高,W/D值、PPI及TNF-α/IL-10比值降低,TNF-α及IL-1β浓度降低,IL-10浓度、Na＋-K＋-ATP酶活性增高（P〈0.05）,肺组织损伤程度减轻。结论：参麦注射液可减轻炎性反应,改善肺水代谢,从而减轻VILI。     

参麦注射液对下肢止血带诱发的肺换气功能损伤及IL-6、IL-8的影响

目的:观察参麦注射液对下肢止血带诱发肢体缺血再灌注肺换气功能损伤及血清细胞因子IL-6,IL-8水平的影响。方法:单侧下肢手术患者(需要止血带)26例,按单盲法随机分为对照组(C组,n=14)和参麦注射液组(SM组,n=12),于L2,3间隙行脊椎-硬膜外联合阻滞。SM组于上止血带15min前将参麦注射液0.6mL/kg加入100mL生理盐水静脉滴注完毕,C组在相同时间内滴注等量的生理盐水。动态观察两组患者上止血带前(T0)、松止血带后30 min(T1)、2h(T2)、6h(T3)、24h(T4)血气指标及血清IL-6和IL-8的浓度变化。结果:与T0时比较,C组T3动脉血氧分压降低,肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数、IL-6和IL-8浓度升高(P<0.01);SM组T3时点IL-6浓度有所升高(P<0.01),各时点血气指标和血清IL-8浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,SM组松止血带后的动脉血氧分压降低幅度减慢,肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数、血清IL-6和IL-8浓度升高幅度降低(P<0.05)。结论:下肢止血带的应用可诱发肢体缺血再灌注性肺损伤,参麦注射液具有改善肺损伤,其机制可能与抑制促炎因子表达,下调血清IL-6、IL-8浓度水平有关。     

环氧化酶2抑制剂对大鼠机械通气所致肺损伤肺水代谢的影响

目的:探讨环氧化酶2 (COX-2)抑制剂对大鼠机械通气所致肺损伤(VILI)肺水代谢的影响.方法:健康成年雄性SD大鼠30只,体质量300～ 350 g,随机分为3组(n=10),对照组(TV组,潮气量8 mL/kg)、机械通气肺损伤组(HV组,潮气量40 mL/kg)、NS398预处理组(HV+NS398组).NS398预处理组于机械通气前30 min腹腔注射COX-2抑制剂NS398 8 mg/kg.于机械通气4h时处死大鼠,Western Blot法检测肺组织中水通道蛋白l(AQPl)、水通道蛋白5(AQP5)表达;检测血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白浓度,计算肺通透性指数(LPI);检测BALF中肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度;计算肺组织湿/干重比(W/D).结果:与TV组相比,HV组BALF中TNF-α浓度增加,AQP1、AQP5表达降低(P＜0.05),LPI升高,肺组织W/D升高(P＜0.05);与HV组相比,HV+NS398组BALF中TNF-α浓度降低,AQP1、AQP5表达升高(P＜0.05),LPI及肺组织W/D降低(P＜0.05).结论:COX-2抑制剂可能通过上调AQP1、AQP5的表达,减轻肺水肿改善肺水代谢,从而减轻大鼠机械通气所致肺损伤.     

肢体缺血/再灌注致急性肺损伤的研究现状

肢体缺血,再灌注是临床常见的一种病理生理过程,再灌注损伤不仅存在于局部缺血组织,尚可进一步引发远隔器官肺的损伤,现就肢体缺血/再灌注(limb ischemin-reperfusion,LIR)致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的病理生理机制和防治措施作一综述.     

同伴教学在麻醉学专业本科生毕业实习教学中的应用

目的:探讨同伴教学在麻醉学专业本科生毕业实习教学中的应用.方法:选取2017年9月至2019年9月温州医科大学附属第一医院毕业实习的麻醉学专业本科生40名,随机分为对照组和同伴教学组,每组20名.16周后比较2组实习生基本理论知识、临床思维能力和临床技能成绩,并评价学生对教学方法满意度.结果:与传统教学对照组比较,同伴...     

肢体缺血/再灌注致急性肺损伤的研究现状

肢体缺血,再灌注是临床常见的一种病理生理过程,再灌注损伤不仅存在于局部缺血组织,尚可进一步引发远隔器官肺的损伤,现就肢体缺血/再灌注(limb ischemin-reperfusion,LIR)致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的病理生理机制和防治措施作一综述.     

体外循环心内直视术后患者脑红蛋白和S-100β蛋白浓度的变化

目的： 评价体外循环（CPB）下冠脉搭桥术后患者脑红蛋白（NGB）和S-100β蛋白浓度的变化。 方法：选择择期CPB下行冠脉搭桥手术患者40例,术前ASA分级和NYHA分级均为Ⅱ～Ⅲ级,简明精神状态量表（MMSE）评分≥26分。分别于麻醉诱导后（T0）、复温至36 ℃（T1）、停CPB后1 h（T2）、6 h（T3）和24 h（T4）采集颈静脉窦血3 mL,采用ELISA法测定血浆NGB和S-100β蛋白浓度;术前1 d及术后3 d测定MMSE评分。 结果：与T0时比较,T2～T4时患者血浆NGB和S-100β蛋白浓度明显升高（ P＜0.05）,并在T3时点达到高峰;术后3 d MMSE评分低于术前（ P＜0.05）。 结论： CPB下冠脉搭桥术后患者存在认知功能障碍。血浆NGB和S-100β蛋白浓度升高可能成为早期预测心脏术后脑损伤的指标。     

肢体缺血/再灌注致急性肺损伤的研究现状

肢体缺血,再灌注是临床常见的一种病理生理过程,再灌注损伤不仅存在于局部缺血组织,尚可进一步引发远隔器官肺的损伤,现就肢体缺血/再灌注(limb ischemin-reperfusion,LIR)致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的病理生理机制和防治措施作一综述.     

肢体缺血/再灌注致急性肺损伤的研究现状

肢体缺血,再灌注是临床常见的一种病理生理过程,再灌注损伤不仅存在于局部缺血组织,尚可进一步引发远隔器官肺的损伤,现就肢体缺血/再灌注(limb ischemin-reperfusion,LIR)致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的病理生理机制和防治措施作一综述.