肺动脉高压患者血浆肾上腺髓质素水平升高

肾上腺髓质素 (ＡＤＭ)是一种强有力的降压活性肽 ,可以降低血压和肺血管阻力 ,增加肺血流量。ＡＤＭｍＲＮＡ及其受体在肺里呈高表达 ,提示ＡＤＭ在肺循环中具有调节作用。为了观察ＡＤＭ在肺动脉高压中的临床意义 ,本文研究了ＡＤＭ在血浆中的含量和肺血液动力量。方法　应用心导管技术采集样本 ,特异性放射免疫法检测静脉、动脉和肺动脉血浆中ＡＤＭ的含量。研究对象为不同病因引起的严重肺动脉高压患者 3 3例。 1 2例为原发性肺动脉高压 ,2 1例为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。年龄 ( 49± 1 6)岁。肺动脉压力为 ( 5 0± 1 5 )ｍｍＨｇ。测…     

抑癌基因ING1在大肠癌中的表达与突变

背景：抑癌基因ING1高表达可使多种癌细胞发生细胞凋亡，并使其细胞在合成前期细胞周期静止。ING1参与p53的信号传递通路，以一种转录活化因子调节p53的活性。目的：探讨人大肠癌组织中ING1基因表达及突变水平与大肠癌临床病理特征的关系。设计：以病理标本为观察对象的对照实验。单位：解放军第三军医大学西南医院普外科。对象：取自1998-10／1999-10在第三军医大学西南医院住院手术患者切除的大肠癌标本52块，于手术中分别取自距肿瘤边缘10cm正常黏膜及新鲜肿瘤组织。患者男29例，女23例；平均年龄50．28岁。方法：检测52块大肠癌组织标本中ING1mRNA及蛋白的表达情况，DNA单链多态性分析法检测基因突变情况。同时应用免疫组织化学方法检测大肠癌中P53蛋白表达情况。主要观察指标：①ING1mRNA及蛋白在结直肠癌中的表达。②P53在结肠癌中的表达。③聚合酶链反应-SSCP分析ING1基因突变情况。结果：①ING1mRNA在结直肠癌标本表达较正常黏膜明显减弱(0．626&;#177;0．382，1．166&;#177;0．245，P&;lt;0．001)。淋巴结转移阳性组肿瘤组织中ING1表达强度较阴性组中显著下降(0．393&;#177;0．243，0．960&;#177;0．299，P&;lt;0．01)。②P53蛋白表达强度与ING1mRNA表达相对强度呈显著正相关(P&;lt;0．01)。③52块标本仅检测到1块存在ING1mRNA基因表达突变。结论：ING1基因可能参与了结直肠癌的发生与发展，其降低使结肠癌患者抑癌基因不能发挥。通过ING1mRNA及蛋白表达的下降而不是基因位点的丢失和突变，提示ING1不像传统的抑癌基因那样主要通过基因位点的丢失和突变来参与癌症的发生，可能存在其他机制参与到ING1基因表达的缺失。     

抑癌基因ING1mRNA在大肠癌中的表达、突变分析及其意义

目的 探讨人大肠癌组织中ING1基因表达及突变水平与大肠癌临床病理特征的关系。方法 选择人大肠癌组织标本及正常对照52例，应用逆转录PCR法检测ING1mRNA的表达，用DNA单链多态性分析法检测基因突变情况；同时应用免疫组化方法检测大肠癌中p53蛋白的表达情况。结果 ING1mRNA在大肠癌中的表达较正常组织明显减弱，其低表达与肿瘤的Dukes分期及淋巴结转移显著相关（P≤0.01),ING1mRNA的表达水平与p53蛋白表达呈显著正相关（P≤0.01),ING1基因在大肠癌中的突变率极低。结论 ING1可能通过降低表达而不是通过突变在大肠癌发生发展中起重要调节作用。     

手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用及适应证选择

尽管传统腹腔镜技术在胃肠道良恶性疾病中的应用逐步获得广泛的认可,但仍有学习曲线延长、手术时间延长、技术难度增加以及肥胖患者手术复杂性等不足。手辅助腹腔镜技术（HALS）作为介于开腹手术与腹腔镜手术的一种杂交技术．由于恢复了手的触觉以及手眼协调．弥补了传统腹腔镜手术的不足．同时部分保留了传统腹腔镜手术的微创优势,且手术时间及学习曲线明显缩短．在肥胖患者及复杂的胃肠手术中具有一定优势。但HALS手术也存在手对术野的阻挡和手疲劳等不足．HALS治疗恶性肿瘤的近远期疗效尚待更多的循证学研究加以证实。     

NDV-ATV与树突状细胞联合诱导抗胃癌作用研究

目的研究负载新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞瘤苗(NDV ATV)抗原的树突状细胞(DCs)诱导的抗胃癌效应。方法新城鸡瘟病毒感染MNK45细胞并灭活,粒巨细胞集落刺激因子(GM CSF)、IL4和TNFα体外诱导扩增DCs并负载NDV修饰后的胃癌抗原,制备胃癌抗原特异性细胞毒性淋巴细胞(CTL);用CytoTox96TM检测其对MNK45细胞体外杀伤效应,并以冻融胃癌细胞抗原为对照。结果负载新城鸡瘟病毒胃癌抗原DCs诱导的特异性CTL对MNK45细胞的杀伤率达(90.15±9.82)%,显著高于冻融抗原的杀伤率〔(60.57±5.74)%〕,P<0.05,且其对同种不同分化类型的胃癌细胞株MGC803及SGC7901也有较高的杀伤效应〔(52.23±6.45)%,(61.75±8.84)%〕,而对LOVO及HepG2肿瘤细胞无显著杀伤作用〔(9.11±3.42)%,(8.30±3.12)%〕,P<0.05。结论新城鸡瘟病毒修饰的胃癌细胞,联合树突状细胞可诱导产生高效和特异的抗胃癌效应。提示NDV ATV联合DCs可作为胃癌免疫治疗的一种有效的新方法。     

腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下直肠全系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的可行性。方法将2002年6月至2004年6月收治的160例低位或超低位直肠癌患者,分腹腔镜组(68例)和开腹组(92例)进行手术,对比两组患者临床疗效。结果两组均无手术死亡者。腹腔镜组中有4例(5.8%)中转开腹。腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(164±52)min和(141±31)min(P>0.05);术中平均出血量分别为(80±20)ml和(120±40)ml(P<0.05);肠道功能恢复时间分别为(2.2±1.2)d和(3.4±1.0)d(P<0.05);术后并发症发生率分别为11.7%和20.6%(P<0.05);局部复发率分别为4.2%和5.1%(P>0.05)。两组在肿块切除范围和淋巴结清扫范围方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌能取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,并具有出血少、术后肠功能恢复快等优点。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙术前化疗对大肠癌细胞早期凋亡的影响

目的　观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙诱导大肠癌细胞早期凋亡的效果。方法　大肠癌患者 2 1例 ,术前 1周应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗 ,术中取大肠癌组织 ,应用流式细胞术 (AV与PI双参数法 )检测其凋亡 ;并与 2 0例术前未化疗的大肠癌患者进行比较。结果　术前化疗组 (治疗组 )大肠癌细胞凋亡比例明显高于术前未化疗组 (对照组 ) (P <0 .0 1 )。结论　奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗可通过促进大肠癌细胞凋亡而发挥其抗癌作用     

42例腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术患者的护理

总结了42例家族性腺瘤性息内病患者行腹腔镜全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术围手术期的护理措施.术前进行心肺功能训练、肠道和皮肤准备,术后给予低热量、低氮营养支持,协助患者早期锻炼、早期进食,密切观察和预防并发症发生,加强健康教育.本组术后恢复顺利,无严重并发症,肛门功能恢复较满意.     

盐酸罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中的临床观察

目的了解盐酸罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中的应用效果及临床意义。方法随机抽取2010年8月～2011年9月282例经阴道分娩的初产妇,其中无痛分娩组141例,对照组141例,比较两组分娩镇痛、顺产率、剖宫产率、产后出血率、产钳助产率、胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分的变化。结果在镇痛后10rain及第二产程。无痛分娩组VAS评分均明显低于对照组和无痛分娩组镇痛前VAS评分,差异均显著（P均〈0．05）。无痛分娩组顺产率明显提高,剖宫产率显著下降,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）;阴道助产、胎儿窘迫、产后出血、缩宫素使用及新生儿评分两组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论无痛分娩能减轻疼痛,盐酸罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛对母婴安全可靠。值得临床推广应用。     

中国结直肠癌手术病例登记数据库2019年度报告：一项全国性登记研究

目的 介绍“中国结直肠癌手术病例登记数据库（CCCD）”的登记研究方法，通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析，了解目前全国结直肠癌手术治疗现状，为进一步建设数据库提供依据。方法 依托中华医学会外科学分会结直肠外科学组成立“中国结直肠外科大数据研究协作组（C-CBD）”，设计并建立CCCD”，基于“真实世界研究”的理念，通过回顾性及前瞻性收集并分析自2018年3月至2019年10月，来自全国性、多中心登记录入CCCD的结直肠癌手术病例，进行标准化整理及统计学处理，分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果 共计纳入来自全国61个中心的结直肠癌手术病例72650例，其中直肠癌占57.9%，结肠癌42.1%，术前临床TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为18.6%、42.5%、30.7%及8.2%；行腹腔镜手术占56.7%，开腹手术占43.3%，行D1、D2及D3淋巴结清扫比例分别为占2.1%、51%及46.4%；行R0、R1、R2手术切除等分别为96.2%、2.2%、1.6%；消化道重建方式以器械吻合为主（约占98%），手工吻合仅占2%；术后最为常见的并发症为切口感染，总体发生率为3.2%；结直肠癌手术切除标本平均检出淋巴结15.9枚，直肠癌手术标本环周切缘阳性率为1.7%。结论 中国结直肠癌手术病例数量庞大，术后近期效果良好，但诊断及治疗的规范化仍然有待进一步提高，围手术期资料、随访资料的完整性亦有待进一步完善。