淋巴管平滑肌瘤病1例

病人 妇，34岁。右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大胞切除术后，咳喘20余日。高分辨率CT（HRCT）提示双肺纹理增粗紊乱，间质呈条索样改变，双肺弥漫性薄壁囊性改变（图1）。     

寰枢关节前后路侧块螺钉内固定的生物力学比较

目的：比较寰枢关节前、后路侧块螺钉固定的效果，并测定其双侧、单侧侧块螺钉固定的稳定性，为临床应用提供理论依据。方法：取5具新鲜冷冻人体颈椎标本C1～C5，用牙托粉和螺钉固定C1和C2-C5，保留C1-C2之间的活动．切断寰椎横韧带和齿状突，造成寰枢关节不稳定，每个标本依次行前路单侧、前路双侧、Margel单侧、Margel双侧侧块螺钉固定：在生物力学试验机上应用位移控制法测定6种状态下的稳定性，前屈和侧屈的位移定值为1mm．旋转角度为3°。测定完好标本、损伤后及各种内固定下在前屈、双侧侧屈和旋转状态下的刚度．比较其稳定性。结果：所有内固定组的刚度均明显高于损伤组及完好组的刚度，前路双侧侧块螺钉和后路双侧侧块螺钉固定的稳定性无明显差异。前路双侧侧块螺钉固定在前屈、左侧屈、右侧屈、旋转时的稳定性高于前、后路单侧侧块螺钉：前路单侧侧块螺钉与后路单侧侧块螺钉固定的稳定性无明显差异。结论：前、后路双侧侧块螺钉固定效果好，可单独应用于临床；而单侧侧块螺钉稳定性不足，术后需加用外固定。     

闭合性外伤致食管破裂6例治疗体会

目的 探讨闭合性外伤致食管破裂的原因、临床表现及治疗方法；方法 回顾性分析我院就诊的6例病人；结果 经保守治疗的2例1例痊愈，1例死亡，经手术治疗的4例均痊愈；结论 闭合性外伤合并胸痛者要警惕发生食管破裂的可能。外伤性食管破裂的确诊及手术时间是治疗成功的关键。手术方法可选择食管修补或食管部分切除、食管—胃吻合术。     

经皮穿刺套管导向器的设计和临床应用

目的设计一种经皮穿刺套管导向器,以期提高齿状突螺钉及侧块关节螺钉置入的成功率及置入质量。方法对13具尸体模拟经皮前路C1~2侧块关节螺钉手术内固定,进而应用于临床治疗患者7例。术中均使用经皮穿刺套管导向器,记录手术用时、放射线剂量及影像学评价螺钉位置优良率。回顾性分析上颈椎经皮前路内固定手术32病例,统计上述三项指标。结果13具尸体模拟手术,螺钉植入26枚,手术用时为(50.25±9.07)min,螺钉固定优良率92.31%,放射线量仅为(0.395±0.105)Gycm2。临床患者7例螺钉植入14枚,手术用时35~72min,平均(52.71±9.54)min;固定螺钉位置优良率100%,放射线量仅为(0.411±0.081)Gycm2。未用套管导向器的32例临床病例组,手术用时为(116.72±13.22)min,固定螺钉位置优良率70.31%,放射线量仅为(0.690±0.124)Gycm2。统计使用导向器与未用导向器两组结果具有显著性差异。结论使用经皮穿刺套管导向器可提高侧块螺钉置入的准确性、减少X线对手术人员的辐射量及缩短手术时间。     

两种剂量辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗高血脂症的临床疗效及安全性。方法以2010年1月至2011年7月期间本院收治的72例高血脂症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。结果观察组的高密度脂蛋白及甘油三脂水平变化均有显着统计学差异,P<0.05;两组患者间的不良反应发生率无显着统计学差异。结论 20mg/d剂量的辛伐他汀治疗高脂血症的效果显著,可推广使用。     

颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的研究进展

颅内外脑供血血管狭窄或闭塞是缺血性脑卒中最常见的原因之一,而引起脑血管狭窄的原因主要是脑动脉粥样硬化[1]。颅内外血管搭桥术是治疗缺血性脑血管病的重要方法。目前已证实白种人以颅外血管狭窄为主,亚洲人及非洲人以颅内血管狭窄     

地塞米松联合参附注射液预处理对腹腔镜胆囊切除术肝功能的影响

目的：观察地塞米松、参附注射液预处理对腹腔镜胆囊切除术（LC）肝功能的影响。方法：60例患者随机分为两组（Ⅰ组麻醉前静滴地塞米松5 mg、参附1 ml/kg;Ⅱ组静滴5%葡萄糖250 ml）。于术前、术后1、3、5 d检测ALT、AST、ALP。结果：两组ALT、AST都升高,Ⅰ组上升幅度小、持续时间短,且在正常范围内。ALP变化不大。结论：地塞米松、参附预处理对LC患者肝功能有一定保护作用。     

放射诊疗相关的法规、标准和要求

本文主要介绍与放射治疗相关的各种法规、标准和要求，并进行初步的分类，方便广大放射诊疗工作人员查找阅读，更好地贯彻落实，确保放射诊疗设备的安全性和有效性，提高诊疗的质量。     

网络学习评价现状分析及对策

通过分析国内外网络学习评价的现状，针对目前网络教育中学习者参与答疑概率偏低、形成性评价不足，学习者自我评价依据和学习者间互评依据欠缺等问题，提出了构建悬挂式答疑系统，增加阶段性智能测评系统，以及基于Blog构建学习者自评和学习者间互评模块等改进措施，为网络学习评价质量的提高奠定了基础。     

丁丙诺啡术后患者自控镇痛应用临床研究

目的评价丁丙诺啡用于手术后患者自控镇痛（patient—controlled analgesia，PCA）的效应和不良反应。方法择期行腹部手术的患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30—60岁，随机分为丁丙诺啡组（D组，n=60）和吗啡组（M组，n=20），术后接受PCA治疗。D组又进一步随机分为D1、D2和D3组，每组20例，分别用0．9mg、1．2mg和1．5mg丁丙诺啡加生理盐水至100ml，M组吗啡40mg加生理盐水至100ml，每组均以2ml／h的速度持续静脉泵入。分别于术后30min、6h、12h、18h、24h、36h和48h用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度。结果各组术后VAS评分镇痛的优良率都在85％以上，D2、D3组的镇痛优良率高于M组（P〈0．05或P〈0．01）；各组不良反应依药物剂量不同而异，D1组不良反应发生率低于M组。结论丁丙诺啡在镇痛治疗上有着很好的作用。0．9mg和1．2 mg丁丙诺啡镇痛效果可靠，且不良反应发生率低于吗啡。