腺病毒介导血管平滑肌细胞转染表达p27基因的研究

目的体外培养大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)并以腺病毒介导转染表达p27。方法取大鼠主动脉血管,以常规组织块贴壁法培养VSMC。用位置特异性重组方法构建带p27基因的复制缺陷型腺病毒载体(AdCMV-p27),经鉴定、扩增,以获取高滴度AdCMV-p27转染液,体外转染VSMC。用RT-PCR方法检测p27 mRNA表达,免疫细胞化学法检测p27蛋白表达,流式细胞仪检测p27细胞表达率。结果构建的AdCMV-p27体外转染培养VSMC表达率为85.81%。以免疫细胞化学、流式细胞仪和RT-PCR检测p27表明,转染后p27表达明显增强,并随表达时间延长而增加,24h达峰值。结论腺病毒载体可较高效率介导p27在体外培养的VSMC转染表达。转染表达p27的VSMC可作为研究有丝分裂原对其增殖、迁移以及凋亡等生物学行为影响的良好细胞模型。     

多支血管病变完全血运重建对冠心病心功能不全患者的影响

目的对比多支冠状动脉病变(多支病变)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)进行完全血运重建和不完全血运重建对患者心功能的影响。方法分析沈阳军区总医院心内科1994年10月至2004年10月完成PCI治疗的多支病变且合并心功能不全患者的临床资料及超声心动图检查结果。结果PCI术后6个月,完全和不完全血运重建组患者心脏超声DE、SV、CO、LVEF、FS、MVCF和E/A均明显改善,MVEF速度加快,EPSS减小。完全血运重建组患者心功能改善优于不完全血运重建组。结论PCI能明显改善多支病变合并心功能不全患者的心功能,但完全血运重建对多支病变患者心功能的改善明显优于不完全血运重建。     

急诊介入治疗后急性心肌梗死患者住院预后因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者行急诊介入治疗后影响住院期间死亡率的相关危险因素. 方法回顾性分析1995年12月至2003年3月我院急性心肌梗死发病24小时内行急诊冠状动脉介入治疗的454例患者,术中无死亡病例,术后住院期间死亡21例,运用logistic回归分析死亡患者的预后影响因素.     

主动脉夹层合并冠心病的联合介入治疗（附8例报告）

目的评价覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病的安全性和有效性。方法2005年1月至2007年7月完成的8例覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病患者，首先完成主动脉夹层覆膜支架置入术，3～7d后完成PCI。观察住院期间及随访期间疗效。结果经左桡动脉行主动脉造影：夹层破裂口位于左锁骨下动脉外缘0～10mm 1例、11～30mm 4例，31～50mm 3例，其中1例有2个破裂口，余7例均为单破裂口。7例主动脉夹层向下累及肾动脉及其以下的血管。1例置入Talent支架，7例置入Aegis支架，共8枚（直径34—38mm，长度100—140mm）。1例覆膜支架封闭左锁骨下动脉，术后无上肢和脑缺血症状。覆膜支架置入成功率100％。术后即刻造影：4例近端破裂口完全封堵，4例少量残余内漏。术后住院期间2例胸背部仍有疼痛，复查增强螺旋CT，原内漏无扩大，经对症止痛逐渐好转，无截瘫、死亡等并发症发生。冠状动脉造影证实8例中单支病变4例，2支病变3例，3支病变1例。靶病变平均狭窄85．6％±14．0％．靶血管参考直径2．8±0．3mm。对11支靶血管共置入12枚支架，其中1例于前降支置入2枚相连支架。支架平均长度23．5±13．6mm。PCI即刻成功率100％，无PCI相关严重并发症发生。随访期1～31个月（平均18．0±8．5个月），8例均存活，无迟发内漏或需二次手术者及不良心脏事件发生。结论覆膜支架联合PCI治疗StanfordB型主动脉夹层合并冠心病安全可行，手术成功率高，术后患者恢复快，冠状动脉PCI的抗凝治疗未对大动脉支架术后构成不良影响，更长期的疗效需进一步随访观察。     

碘克沙醇对行经皮冠状动脉介入治疗的中国慢性肾病患者主要不良心脑血管事件和对比剂诱发急性肾损伤的多中心前瞻性注册研究

目的评估碘克沙醇对中国慢性肾病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)和对比剂诱发急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法自2013年10月30日至2015年10月9日在中国的30个中心入选3042例患者,对入选的患者住院期间观察3 d,出院后随访1个月。根据患者是否存在慢性肾病分为慢性肾病组(105例)和非慢性肾病组(2937例)。主要研究终点为住院期间即PCI术后72 h MACCE(包括靶病变再次血运重建、卒中、支架内血栓、心源性死亡及心肌梗死)和CIAKI的发生率。次要终点为PCI术后72 h~30 d的MACCE发生率。结果 (1)慢性肾病组患者年龄[(66.28±9.32)岁比(62.89±10.90)岁,P=0.003]、高血压病(83.81%比59.14%,P0.001)、充血性心力衰竭(15.24%比1.94%,P0.001)、血脂异常(73.33%比57.44%,P=0.001)、糖尿病(51.43%比23.90%,P0.001)、消化性溃疡(6.67%比2.86%,P=0.036)及缺血性卒中(20.00%比9.02%,P0.001)比例均高于非慢性肾病组,既往应用抗高血压药(83.81%比69.83%,P=0.002)、利尿药(11.43%比4.09%,P=0.002)、调脂药物(84.76%比74.60%,P=0.018)、降糖药物(43.81%比17.23%,P0.001)、抗血小板聚集药物(94.29%比78.21%,P0.001)和抗凝药物(39.05%比24.28%,P=0.001)比例均高于非慢性肾病组,差异均有统计学意义。(2)慢性肾病组和非慢性肾病组患者手术路径(桡动脉路径92.38%比96.97%,尺动脉路径5.71%比2.83%,股动脉路径0.95%比0.03%,肱动脉路径0.95%比0.17%;P=0.006)、术前水化容积[(905.94±486.04)ml比(521.20±344.76)ml,P0.001]、术后水化容积[(859.00±433.97)ml比(712.42±419.74)ml,P=0.011]、水化总量[(1407.78±773.45)ml比(976.20±592.68)ml,P0.001]、术后病变狭窄程度[(2.10±3.81)%比(1.04±4.15)%,P0.001]、对比剂剂量[(114.48±52.44)ml比(141.35±57.86)ml,P0.001]和机器注射对比剂流率[(3.38±1.02)ml/s比(4.67±1.29)ml/s,P0.001]等围术期指标比较,差异均有统计学意义。(3)慢性肾病组PCI术后应用β阻滞药(11.43%比19.31%,P=0.043)、调脂药物(17.14%比28.77%,P=0.009)、他汀类药物(16.19%比27.99%,P=0.008)及抗血小板聚集药物(28.57%比39.94%,P=0.019)比例均低于非慢性肾病组患者,差异均有统计学意义。(4)两组患者住院期间及PCI术后72 h~30 d MACCE发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。(5)两组患者住院期间CIAKI发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论碘克沙醇对行PCI的中国慢性肾病患者与非慢性肾病患者MACCE和CIAKI发生率无显著影响。     

血管内超声检查指导下行冠状动脉旋磨术及经皮冠状动脉介入治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者有效性及安全性研究

目的 探讨血管内超声检查(IVUS)指导下行冠状动脉旋磨术(RA)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年1—12月于北部战区总医院心血管内科接受RA及PCI治疗42例患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为A组(n=20)与B组(n=22)。A组患者直接行RA治疗,B组患者在IVUS指导下行RA及PCI治疗。收集两组患者的一般资料、实验室检查及化验资料等。记录并比较两组患者6、12个月主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件发生情况。结果 两组患者的一般资料、实验室检查及化验资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者6、12个月MACCE及出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在IVUS指导下行RA及PCI治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者安全有效,但并未显示IVUS在RA及PCI中的显著优势。     

PDGF-BB和SDZ RAD对血管平滑肌细胞p27基因启动子活性和p27 mRNA表达的影响

目的 探讨重组大鼠血小板衍化生长因子(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)和抗增殖剂SDZ RAD对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)p27基因启动子活性和p27 mRNA表达的影响.方法 构建含p27基因启动子序列与氯霉素乙酰基转移酶(chloramphenicol acetyl transferase,CAT)报告基因的重组体pXp27,将这个重组体瞬时转染大鼠VSMC,加入PDGF-BB和SDZ RAD干预,测定CAT活性.用RT-PCR法测定其对p27 mRNA表达的影响.结果 10 ng/ml的PDGF-BB使转染后的重组体CAT活性降低,且使VSMC p27 mRNA表达量显著下降.10 ng/ml的SDZ RAD则使重组体CAT活性增高,并使VSMC p27 mRNA表达量显著增加.结论 PDGF-BB或SDZ RAD分别在基因转录水平或促进p27抑制基因启动子活性,进而减少或增加其mRNA的表达.     

老年冠状动脉慢性完全性闭塞病变患者行逆向介入治疗的可行性

目的 探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的患者行逆向介入治疗的可行性。方法 选择2004年1月至2015年5月沈阳军区总医院心内科收治的行逆向介入治疗的≥60岁老年CTO患者119例（老年组）及同期行逆向介入治疗的＜60岁CTO患者136例（非老年组），对比分析两组患者逆向介入治疗手术成功率、治疗效果及并发症的发生率。结果 与非老年组比较，老年组更多合并高血压、糖尿病、脑血管疾病（均P＜0.05）；老年组欧洲心血管手术危险因素评分系统（EuroSCORE）评分明显高于非老年组（P＜0.001）。老年组合并双支和三支血管病变患者多于非老年组（均P＝0.000）；而老年组发生单支血管病变患者数低于非老年组（P＝0.000）。老年组SYNTAX评分高于非老年组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。非老年组CTO时间为3～12个月的病例明显多于老年组，而老年组CTO时间为6～9年和＞9年的病例明显多于非老年组（均P＝0.000）。结论 本研究的结果表明逆向介入治疗对老年患者是安全有效的方法。