脑梗死致偏侧舞蹈症(附12例报道)

脑梗死多出现肢体瘫痪症状,但有极少部分患者出现锥体外系症状,表现为偏侧舞蹈症.我院1992～2003年共收治12例,现结合文献分析报告如下:     

择期和急诊手术治疗寰枢椎节段椎管内占位性病变的疗效比较

目的 比较择期和急诊行寰枢椎节段椎管内占位性病变手术的疗效.方法 选取2010年5月至2015年4月在该院接受治疗的寰枢椎节段椎管内占位性病变患者32例,将患者分为急诊手术组(A组)14例和择期手术组(B组)18例.比较两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分、ODI指数及VAS评分、术后影像学(MRI)改变情况和两组患者对疗效的满意度.结果 术后A组患者的JOA评分[(25.23±4.47)分]高于B组[(22.10±3.56)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的ODI指数及VAS评分都有所下降,ODI指数A组(18.56±3.10)分,B组(21.56±4.37)分、VAS评分A组(1.89±0.53)分,B组(3.16±0.89)分,两组ODI指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前及术后1个月时脊髓功能分级(Frankel分级)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间[(120.23±9.02)min]与B组[(126.25±12.12)min]相比差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的术中出血量[(211.26±12.25) mL]与B组[(220.43±17.58)mL]相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月A组患者的满意度(92.56％)高于B组患者(72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊行寰枢椎节段椎管内占位性病变手术,能有效提高治疗效果,并且治疗后患者的满意度比较高,值得推广使用.     

托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心衰的疗效对比

目的 对比研究托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果及对电解质、肾功的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月在我科住院治疗的60例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为托伐普坦组和托拉塞米组,各30例.托伐普坦组在常规抗心衰治疗基础上加用托伐普坦,托拉塞米组在常规抗心衰治疗基础上加用托拉塞米片,...     

椎管造影CT扫描在椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄症中的应用

目的 探讨椎管造影CT扫描在椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄症中的临床应用价值。方法 选取我院退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者21例,术前行椎管造影CT扫描(computed tomography myelography,CTM),明确责任节段及受累神经根。所有患者在局麻下行经皮椎间孔入路-椎间孔镜下腰椎管减压术(transforaminal-percutaneous endoscopic lumbar decompression,t-PELD),观察患者术前、术后情况,记录手术时间及术后并发症。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分(VAS),腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab评分。结果 21例患者CTM明确单侧单节段、双侧单节段责任节段数多于MRI检查(P <0.01);双侧双节段、单侧3节段及以上、双侧3节段及以上责任节段数少于MRI检查(P <0.01)。21例患者均顺利完成手术,手术时间60～110 min,平均85 min。2例责任节段为L4/5的患者,术后出现...     

关节突定位滑移经皮脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术(guiding and sliding)治疗腰椎管狭窄症。[方法]2016年8月~2016年11月收治腰椎管狭窄症患者共计30例,均采用侧方椎间孔入路,上关节突定位滑移技术椎间孔成形术。把后纵韧带后缘线以上部分称为"up",以下部分称之为"down",采用"up-down-up"的顺序分区域减压。随访时间3个月,采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良Mac Nab疗效评定标准,对临床疗效进行分析评估。并统计透视定位次数、手术时间,与既往上关节突尖部定位的30例患者及文献资料对比。[结果]手术时间(55.00±14.60)min,术中透视(8±1.30)次,较本科原来[(90.00±15.00)min和(16±2.30)次]及其他作者报道的[(86.00±15.40)min和(37.50±7.50)次]明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。腰腿痛VAS评分从术前(5.43±1.24)分降至术后1 d的(1.88±0.49)分、术后3个月的(1.58±0.46)分,较术前均有明显改善(P0.05)。ODI评分术前(43.40±18.11)分,术后1 d降至(34.87±16.02)分,术后3个月时降至(15.67±7.54)分(P0.05)。术后3个月随访时,依据改良的Mac Nab标准评估,优良率达93.33%。[结论]经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗腰椎管狭窄症能够明显改善临床症状、减少透视次数,缩短手术时间,近期疗效满意。     

前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的系统评价

目的 对前路与后路两种手术入路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的疗效进行系统评价.方法 计算机检索MEDLINE(1966-2006.7)、EMBASE(1966-2006.7)、PubMed(1996-2006.7),Cochrane图书馆(2006年第2期)及中国生物医学数据库(1979-2006.7),手工检索相关的中英文骨科杂志.收集所有前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的术后疗效比较的临床随机对照和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法 学质量.统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.7.结果 共纳入侧前方入路与后方入路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折术后疗效的文献6篇,其中随机对照实验(RCT)2个;前瞻性临床队列研究4个.Meta分析表明:与后路手术相比,前路手术组的神经功能恢复更好;稳定性更好,再发生脊柱后凸的Cobb角的度数小;且椎管减压更彻底.后路手术组的并发症发生率高;而2组比较术后重返工作岗位的人数比例无差异.结论 与后路手术相比,前路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折时椎管减压更彻底,神经系统功能恢复可能更好,并发症的发生率更低,对脊柱后凸的矫正优于后路组.由于缺乏关于本课题的RCT文章和样本量少的原因,针对2种术式在矫正脊柱畸形,神经功能恢复和术后整体康复等问题上,有待于进一步研究,本文的结论 仅具有参考价值.     

内置弹力记忆环补片在治疗腹股沟疝中的临床应用

我院自2005年5月至2006年2月施行内置弹力记忆环(Kugel)补片手术27例,近期随访效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组27例,均为男性。年龄56~78岁,平均67.5岁。腹股沟直疝5例,斜疝19例(其中斜疝合并精索鞘膜积液1例),同时存在斜疝和直疝1例,双侧斜疝2例。原发疝26例,复发疝l例,为单纯平片修补术(Lichtenstein术式)后复发。采用Nyhus分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。合并高血压、冠心病等心血管疾病2例,严重便秘2例,前列腺增生症10例,脑梗塞2例。除近期内发作心、脑血管疾病或病情严重者列为绝对禁忌外,对伴随疾病均…     

硕士研究生科研压力现状与思考

目的：通过对研究生科研压力的调研,分析压力产生的原因,并提出针对性建议。方法：设计调查问卷并对其进行评估、分析。结果：研究生普遍有发表论文的压力,该压力受到多方面因素的影响,同时也一定程度上影响了研究生的科研积极性。结论：研究生科研压力普遍存在,高校应该适时出台举措,做到真正科技创新。     

两种髋臼前方入路低切迹重建钢板固定治疗髋臼四边体骨折的效果

目的 探讨低切迹重建钢板经腹直肌旁入路、低切迹重建钢板经髂腹股沟入路置入治疗髋臼四边体骨折的效果。方法 选取2016年1月至2021年4月浙江省丽水市中心医院收治的94例髋臼四边体骨折患者,按随机数字表法将其分为两组。对照组（47例）经髂腹股沟入路置入低切迹重建钢板内固定,观察组（47例）经腹直肌旁入路置入低切迹重建钢板内固定。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、髋臼复位效果、髋关节功能、疼痛程度及并发症总发生率。结果 观察组手术时间、切口长度短于对照组（P <0.05）,术中出血量少于对照组（P <0.05）。观察组复位优良率高于对照组（P <0.05）。整体分析发现：两组Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分和视觉模拟评分法（VAS）评分组间比较、时间点比较及交互作用,差异均有统计学意义（P <0.05）。组内比较：术后6、12周Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分均高于术前,且术后12周高于术后6周;术后6、12周VAS评分低于术前,且术后12周低于术后6周（P <0...     

疏血通和山莨菪碱治疗糖尿病足临床观察

目的:探讨使用疏血通和山良菪碱联合的方法治疗糖尿病足的临床效果。方法:选取我院2011年3月~2012年3月收治的60例糖尿病足的患者,按照治疗方法的不同分成对照组和观察组,每组各30例。其中对照组采用常规方法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上使用疏血通和山良菪碱联合的方法进行治疗,将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:对照组患者显效治疗8例,有效治疗10例,无效治疗10例,截肢2例,观察组患者显效治疗18例,有效治疗9例,无效治疗3例,没有出现截肢患者。其中,观察组患者治疗的总有效率为90%,远远高于对照组的60%,且两组总有效率的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:使用疏血通和山良菪碱联合的方法治疗糖尿病足能显著提升治疗的有效率,优于常规治疗方式。