弥漫性脑损伤大鼠脑组织细胞间粘附分子-1的表达与神经元损伤

目的观察细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在大鼠弥漫性脑损伤不同时程的表达与脑组织神经元损伤。方法荧光实时定量RT-PCR和免疫组化分别测定ICAM-1mRNA和蛋白在大鼠弥漫性脑损伤不同时程的表达,光镜和电镜观察神经元的变化。结果外伤后6h脑组织中ICAM-1蛋白的表达开始升高(阳性微血管数4.8±0.8),72h达高峰(17.2±2.4),高于假手术对照组(0.4±0.5)(P<0.05)。ICAM-1mRNA表达3h即明显升高(△Ct:13.48±3.93),72h达最高(20.59±0.97),7d(15.60±0.01)仍高于假手术对照组(4.66±1.11)(P<0.01)。光镜及电镜下可见弥漫性神经元变性水肿和坏死,72h损伤最重。结论大鼠脑外伤后ICAM-1表达升高,介导了粒细胞与脑血管内皮黏附增强,ICAM-1可能参与了外伤后炎症反应和神经元损伤的病理过程。     

外伤后弥漫性脑肿胀致脑疝的围手术期治疗

目的总结与探讨外伤后弥漫性脑肿胀致脑疝的围手术期治疗方法，进一步提高本病的治疗效果。方法回顾分析70例外伤后弥漫性脑损伤致脑疝的围手术期相关治疗和预后。结果根据GOS评估，70例患者中44例预后较好，其中良好37例，中度致残7例；26例预后较差，重度致残6例，植物生存5例，死亡15例。结论对外伤后弥漫性脑肿胀致脑疝患者采用围手术期的综合治疗，提高了治疗效果，是值得推广应用的较好方法。     

肠内营养制剂在大肠癌术前肠道准备中的应用

由于大肠癌对全身代谢及消化道本身功能的影响,许多患者存在不同程度的营养不良,而患者术前需要进行肠道准备.传统的大肠癌术前准备包括术前3 d进食流质、口服抗生素,术前1 d禁食,清洁灌肠导泻.每天提供的热量、蛋白质和维生素等营养,远不能达到患者机体的需要.因此,笔者采用口服能全素（肠内营养制剂）作术前肠道准备并与传统方法对照观察.     

以卒中为首发症状的肺癌15例临床分析

近年来肺癌发病率和死亡率不断增高 ,部分肺癌本身症状尚未出现 ,而以卒中为首发症状 ,现将我院 1992 - 1999年收治的 15例报告如下。1.临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄4 7- 79岁 ,平均 6 3岁 ,其中 6 0岁以上10例 ,占同期脑卒中住院病人总数的 1.0 2 %。从发病到就诊时间为 5小时～ 7天 ,确诊时间为 8天～ 1月。有慢支史者 6例 ,有冠心病史者 5例 ,糖尿病史者2例 ,高血压病史者 5例。既往吸烟者12例。1.2　临床表现本组患者均以急性脑卒中为首发症状 ,急性起病 12例 ,进展型中风 3例。病程中有头痛的 12例 ,呕吐伴…     

烟雾病68例临床分析

目的报告用丹参和川芎嗪及手术治疗的68例烟雾病病人的经验。方法回顾性总结了烟雾病的病史、临床表现及诊断、治疗情况。结果治愈44例，显著进步19例；对5例经药物治疗不见好转者，3例做了带蒂大网膜颅内移植，2例做了颞肌瓣脑表面贴合术，术后均愈，全组病例经6个月至16a的随访未见复发。结论烟雾病的治疗应首选丹参、川芎嗪活血化淤制剂，对药物治疗无效者可选择手术。     

血小板活化因子受体拮抗剂的神经保护作用

目的:探讨血小板活化因子(platelet-activatingfactor,PAF)所致的神经元损伤是否通过PAF受体而起作用,PAF受体拮抗剂对神经元损伤是否具有保护作用。方法:实验于2003-05/2004-05在南京大学医学院附属鼓楼医院神经科研究室和美国约翰霍普金斯大学Dr.Tao实验室完成。使用原代野生型小鼠皮质神经元细胞培养系统;不同剂量PAF处理神经元细胞24h,并经PAF拮抗剂5μmol/LBN52021预处理;碘化物/钙黄绿素染色检测细胞凋亡,MTT法测定神经元生存能力。结果:0.3和0.6μmol/LPAF明显增加神经元细胞死亡率,0.01和0.10μmol/L增加死亡率不明显;PAF受体拮抗剂5μmol/LBN52021明显地抑制0.3μmol/LPAF所致的神经毒性。结论:PAF介导的神经元损伤是通过其受体而作用的,PAF受体拮抗剂对神经元损伤具有保护作用。     

翼点入路在鞍区肿瘤的应用（附135例报告）

目的 鞍区肿瘤较为常见，且近年来采用翼点入路手术逐渐增多，本文结合我们的临床经验，探讨翼点入路切除鞍区肿瘤的方法。方法 本组135例鞍区肿瘤，术前根据CT、MR及脑血管造影，确定肿瘤与周围的关系，经翼点入路手术，采用显微外科技术，经4个不同的间隙切除肿瘤。结果 80例全切，42例近全切，13例大部切除。近期明显好转93例、改善30例、无变化10例、死亡2例。半年以上随访103例，能正常工作(或学习)64例、能做轻工作等20例、生活自理10例、生活不能自理8例、死于心脏病1例。结论 采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露，能提高肿瘤全切率及治愈率。     

后路通道下与开放式椎管减压椎弓根螺钉固定治疗伴神经损伤的胸腰椎骨折

目的 :探讨后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定(微创组)与开放式椎管减压椎弓根螺钉固定(开放组)治疗伴神经损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法:纳入2013年1月~2016年3月行手术治疗的伴神经损伤的胸腰椎骨折患者共66例,微创组31例,男23例,女8例;开放组35例,男25例,女10例。整理分析两组病例基础临床资料(年龄、性别比、受伤机制、伤椎分布、Denis分型、ASIA分级及术前VAS评分)、术后及各阶段随访的影像学参数(伤椎椎管通畅率、伤椎前缘高度百分比、Cobb角)。结果:两组间基础临床资料比较无显著性差异(P0.05)。两组神经损伤恢复良好,无严重手术相关并发症。微创组随访26.58±5.98(14~38)个月,开放组为27.09±6.73(16~44)个月(P0.05)。两组手术时间、植骨量无统计学差异(P0.05);但术中出血(359.68±159.22ml vs 514.86±246.09ml)、自体血回输(7 vs 17例)、止痛药使用(12 vs 23例)、住院时间(9.48±2.72d vs 11.51±3.27d)及术后1周VAS评分(3.77±1.28 vs 4.97±1.44分)微创组均优于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1周、术后3个月、末次随访时椎管通畅率、伤椎椎体前缘高度百分比、矢状面Cobb角分别较术前改善,差异有显著性(P0.05);但术前、术后1周、术后3个月、末次随访时椎管通畅率、伤椎椎体前缘高度百分比、矢状面Cobb角两组间比较均无显著性差异(P0.05)。结论:针对严重椎管狭窄伴神经损伤的胸腰椎骨折病例,微创置钉联合小切口入路椎板减压植骨内固定术与传统开放术式均取得了良好的疗效。微创术式在减少手术创伤、出血量、住院时间等方面更具优势。     

偏侧舞蹈症21例病因分析

<正>偏侧舞蹈症(hemichorea)为单侧肢体和(或)面部的不自主、不规则的舞蹈样动作,是临床上少见的一种综合征,病因多样,临床极易误诊、延误治疗。现将我院收治的21例偏侧舞蹈症患者的病史、实验室检查及影像学检查总结如下。     

间断拔针对大白兔股骨颈骨折愈合影响的实验研究

目的 探讨间断拔针对股骨颈骨折愈合的影响.方法 取新西兰大白兔9只,建立模型:双侧股骨颈骨折后,以3枚克氏针固定.随机取样的一侧为实验侧,分别于术后4、6、8 w各拔1枚克氏针;另一侧为对照侧,术后8 w时3枚克氏针一起拔出.模型建立后随机分为A、B、C组,于术后8 w处死取材进行组织学观察.期间行X线检查、核素骨显像对比两侧愈合情况有无差别.结果 骨同位素显像血流相及血池相显示A、B组实验侧动脉灌注及静脉回流较对照侧通畅,静态相显示实验侧血运优于对照侧.组织学观察结果显示:在血管生成、编织骨生成、坏死骨清除等阶段实验侧均较对照侧提前.结论 应用间断拔针法治疗股骨颈骨折,可改善股骨头血运,加快股骨颈骨折愈合.