1例破伤风迟发型反应的治疗与体会

1 病历介绍 患儿,男,学生,8岁,下午15:00因脚外伤,经清创缝合后做TAT试验.将配制好的TAT皮试液0.1 mL前臂内侧皮内注射15 IU,20 min后皮试阴性,给予一次性肌注完.注射完后观察20 min无反应,随老师一起回学校.     

脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预效果评价

目的探讨早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法选择第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科2012年1月—2013年12月收治的脑梗死偏瘫患者86例,按入院先后顺序分为常规组41例、康复组45例。常规组予脑血管病常规治疗,康复组在常规治疗基础上进行早期系统化康复护理干预。治疗前及治疗后6周采用修订的Barthel指数法进行日常生活活动能力评定,采用神经功能缺损程度评分（NDS）评定神经功能。结果两组Barthel指数、NDS治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后6周康复组Barthel指数明显高于常规组,NDS明显低于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论对脑梗死偏瘫患者治疗过程中要把握康复训练时机,加强心理干预,采取正确的训练方法,以促进患者的康复,降低病后致残率,提高患者的生活质量。     

浅谈管理式医疗及其在中国的初步发展

通常所说的管理式医疗是特指在美国商业保险中发展起来的,以控制费用和保证医疗质量为目的的一种医疗保险组织及其提供的医疗服务。但是如果把管理式医疗的精髓提炼出来,把它看作是一种处理医、患、保三方关系的规则,一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式,那么中国现行的医疗保险制度恰恰具有这种模式的特征。中国今后的改革也可以从管理式医疗的运作方式中得到启示。文章首先引入管理式医疗的概念,然后把该管理式医疗的概念外延扩大,从单纯的控制费用和保证医疗质量的手段引伸为一种新的医疗保障模式,并介绍了管理式医疗在中国的初步发展。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症59例

我院近5年采用中西医结合的方法，共治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症（简称ICP）59例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1．1诊断标准（1）妊娠中晚期出现全身瘙痒、尿黄或伴有不同程度黄疽，无明显消化道症状，并排除皮肤疾患。（2）孕前肝功能正常或孕早期检查正常，发病后出现肝功能异常，且乙肝5项指标阳性、（3）终止妊娠后临床症状迅速消退，两周内肝功能恢复正常。（4）实验室检查血胆酸，丙氨酸转氨酶（ALT），碱性磷酸酶（AkP）、血总胆红素增高且排除肝炎者，即诊断为ICP。1．2病例选择1993年1月至1997年12月，在我院分娩的3814…     

石斛夜光丸中麦冬掺伪情况考察

摘要：目的:建立眼科经方石斛夜光丸中麦冬的混淆品山麦冬（湖北麦冬、短葶山麦冬）的检查方法,考察样品中麦冬的投料状况。方法:应用超液相色谱-串联电喷雾三重四级杆质谱（HPLC-MS-MS）技术,采用Waters CORTECS??C18色谱柱（2.1 mm×100 mm, 2.7μm）,以0.1%甲酸-乙腈为流动相,梯度洗脱,流速:0.25 ml·min-1,柱温:35℃,采用电喷雾离子源（ESI±）,以多反应监测（MRM）模式进行正、负离子分别扫描。结果:山麦冬的特征成分山麦冬皂苷B与短亭山麦冬皂苷在相应线性范围内线性关系良好（r>0.999）,平均加样回收率为99.03%、97.96%,RSD均小于3.9%（n=9）,91批石斛夜光丸样品检出山麦冬22批。结论:石斛夜光丸中存在麦冬和山麦冬的混用情况。     

湘南地区慢性肾脏病3～5D期患者贫血状况的单中心横断面调查

目的调查分析湘南地区慢性肾脏病(CKD) 3～5D期患者的贫血状况,分析CKD患者贫血发病规律,为肾性贫血的改善提供参考数据。方法采用单中心横断面回顾性研究设计,选择2012年2月至2018年6月在南华大学附属第一医院门诊规律行血液透析及住院治疗的1 619例CKD 3～5D期患者作为研究对象。将入选患者依据估算肾小球滤过率(eG FR)和是否接受透析治疗分成4组,即CKD 3期组(92例)、CKD 4期组(301例)、CKD 5期组(989例)和CKD5D期组(237例),收集入选患者的血常规及生化等指标,对贫血相关指标及贫血状况进行统计分析。结果随着CKD病情进展,CKD 3期至CKD 5D期4组患者的血红蛋白(Hb)水平依次为(105. 4±23. 1) g/L、(88. 4±20. 8) g/L、(76. 3±18. 6) g/L、(88. 0±20. 1) g/L,组间比较有统计学差异(P 0. 01)。4组患者贫血患病率依次为72. 83%、94. 68%、97. 77%、91. 56%,其中轻度贫血所占各期贫血人数的百分比分别为70. 15%、48. 07%、20. 37%、40. 09%,中度贫血所占各期贫血人数的百分比分别为28. 36%、42. 81%、60. 70%、48. 85%。CKD 3～5D期贫血患者的红细胞形态学分类结果显示,正细胞正色素性贫血所占总贫血比例为64. 65%,正细胞低色素性贫血占18. 55%。直线回归分析得出Hb与eG FR两变量之间的关系式为:Hb=66. 81+0. 96×eG FR(R=0. 45,F=351. 00,P 0. 01)。结论随着疾病的进展,湘南地区CKD患者的贫血患病率逐渐升高,贫血的严重程度也在逐期加重; CKD 3～5期非透析患者的贫血类型均以正细胞正色素性贫血为主,提示各期CKD患者的贫血在发病机制上具有一致性; CKD 3～5期非透析患者的Hb平均水平随eG FR下降呈线性递减趋势。     

新型鼻内镜消毒装置的研制

摘要 目的 <\b>研制鼻内窥镜消毒装置,以解决耳鼻喉科内镜消毒问题。方法 <\b>通过装置与化学消毒相结合的设计思路,同时满足鼻内镜材质和结构,自行设计制造鼻内镜消毒装置。结果 <\b>通过选择耐腐蚀材料,按设计参数制造单向滑动控制和时间控制的自动新型鼻内镜消毒装置。该装置密封性能好,可避免消毒剂挥发泄漏,能同时处理多具鼻内镜。控制装置有效的将前后浸入的镜子进行区分不混用,保证足够浸泡消毒时间,溶液清洁,使用方便。结论 <\b>该新型鼻内镜消毒装置为安全实用、处理量大、智能化、使用方便、属于节能环保的消毒装置。     

紫杉醇和多西紫杉醇双药胶束体外稳定性考察

对紫杉醇和多西紫杉醇双药胶束稳定性进行了研究。用聚乙二醇单甲醚-聚乳酸嵌段共聚物(mPEG-PLA)同时增溶紫杉醇和多西紫杉醇,并对比考察体外稳定性的变化。当药物质量浓度为1 mg/mL、载药率为10%时,紫杉醇和多西紫杉醇单药胶束(single-drug loaded micelles,SDM)分别在9 h和1 h内稳定;当两种药物的载药率都为25%时,双药胶束(binary-drug loaded micelles,BDM)稳定性能超过24 h。此外,双药胶束在高浓度(≥1 mg/mL)时比低浓度(0.04 mg/mL)更加稳定。双药胶束用透射电镜观察,发现了一种网状结构。体外药物释放实验表明,双药胶束的释药速度比单药胶束快。双药胶束作为一种高载药率和高稳定性的载药形式,是胶束设计的一个新的选择。