腔隙性脑梗死患者颅内动脉狭窄与脑白质病变发生的关系

目的 探讨腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法 回顾性分析 2015年1月—2016年3月在第三军医大学大坪医院神经内科住院的279例腔隙性脑梗死患者的临床资料,其中男122例,女157例,平均年龄(66.2±7.9)岁。采用头颅 MRI评估有无WML并进行分组:WML组164例、无WML组115例。应用64排螺旋CT进行颅内血管造影检查,并参照症状性颅内动脉疾病华法林-阿司匹林研究方法评估颅内动脉狭窄率(管径狭窄率≥50%诊断成立)。logistic 回归分析腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与WML发生的关系。结果 279例腔隙性脑梗死患者中,颅内动脉狭窄68例(24.3%),其中WML组有51例、无WML组有17例。与无WML组患者比较, WML组平均年龄更大,高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史、颅内动脉狭窄患病率更高(P值均<0.05)。WML组大脑中动脉狭窄的发生率为16.5%(27/164),较无WML组的7.0%(8/115)更高(χ²=5.568,P<0.05)。在调整了年龄、高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史这些危险因素的影响后,logistic回归显示腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄与WML发生风险有关(OR=2.13, 95%CI 1.18～3.25,P<0.05)。结论 腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄可能是促进WML发生的危险因素。     

非医学院校医院医疗纠纷的特点及其处理原则

正确处理好军队非医学院校医院的医疗纠纷,对维护医患双方的合法权益,保障医疗工作的正常进行有重大关系。1　医疗纠纷的特点1.1　医疗保护意识淡薄　我院主要的医疗服务对象为校内教职员工、家属和周围部分地方病人。相对稳定的患方群体构成了人际关系的特殊性。医疗纠纷发生后,在院方未分析论证、统一认识之前,个别医务人员言谈不分场合,不同意见过早与患方交流,致使院方在处理时处于被动。1.2　不够重视规章制度　如对危重、一级护理病人的病程记录或手术记录不及时或不准确,对病人术后可能出现的结果交待不具体,巡视观察不仔细,以致引发…     

水疱性玫瑰糠疹一例

患者男, 35岁。因红斑、鳞屑、水疱伴痒 6周余就诊。 1998年 10月中旬,患者躯干部出现淡红色斑疹,表面覆有白色细薄鳞屑,微痒。曾到市各大医院皮肤科就诊。拟玫瑰糠疹给予药物治疗 (包括内服、外用,具体药名不详 )。用药后 1周,原有皮损未见明显好转,瘙痒反而加剧,躯干部大小不等的鳞屑性红斑逐渐增多。同时在躯干、四肢出现环状分布的小水疱,于 1998年 11月底来本所就诊。否认发病前的任何特殊物质接触史及服药史。体检：全身系统检查无异常。皮肤科所见：全身可见散在分布的绿豆至指盖大小的圆形、椭圆形红斑、丘疹、小水疱。红…     

基于协同理论指导的双环节护理在胆胰疾病ERCP术后患者中的效果观察

目的 探讨基于协同理论指导的双环节护理对胆胰疾病内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后患者恢复情况、自护能力和心理状态的影响。方法 选取2019年3月—2021年7月于医院进行治疗的111例胆胰疾病行ERCP患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组55例和观察组56例,对照组予以常规护理,观察组予以基于协同理论指导的双环节护理。采用简式心境状态量表（POMS）、消化道相关生存质量指数量表（GIQLI）以及自我护理能力测定量表（ESCA）评价患者护理干预前后的心理状态、生活质量以及自我护理能力。比较两组患者术后引流情况,住院天数、首次排气时间、鼻胆管拔管时间、并发症发生率以及POMS、GIQLI、ESCA评分。结果 观察组患者住院天数、首次排气时间以及鼻胆管拔管时间分别为6.13±1.12 d、1.28±0.31 d、3.16±0.54 d,均短于对照组的7.04±1.29 d、1.64±0.52 d、3.82±0.63 d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者ERCP术后出现急性胆管炎1例,发热腹痛1例,总发生率为3.57%,对照组患者ERCP术后出现急性...     

关节镜辅助下Endobutton钢板固定取掌长肌腱韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜辅助下Endobutton钢板固定取掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选择2013年1月至2015年3月收治的急性闭合性肩锁关节脱位患者18例,采用关节镜辅助下双Endobutton钢板固定掌长肌腱重建喙锁韧带治疗,手术前后采用疼痛视觉模拟(VAS)评分,随访末期采用Karlsson疗效评分,评价患者疗效满意度.结果18例患者伤口Ⅰ期甲级愈合,肩锁关节脱位复位良好.术后VAS评分(0.56±0.62)分,较术前VAS评分(2.44±1.20)分明显降低(t=5.945,P＜0.01);1例患者出现脱位复发,采用锁骨钩钢板固定;平均随访时间17.72个月,末期Karlsson评分优12例,良5例,差1例,优良率为94.44％;患者满意度88.89％.结论 关节镜辅助下Endobutton钢板固定联合掌长肌腱韧带重建治疗肩锁关节脱位创伤小、固定牢靠,可促进关节功能恢复.     

分级心理护理模式在喉癌患者围手术期的应用效果观察

目的 观察喉癌患者围手术期护理中应用“心情温度计”评估及分级心理护理模式后患者不良情绪改善及满意度。方法 选取2022年1～6月我院收治的喉癌手术患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规心理护理,观察组以“心情温度计”评估结果将患者心理状态分为四级,给予分级心理护理。出院前观察两组患者负性情绪(焦虑、抑郁)改善情况及对住院护理满意度。结果 干预后观察组患者焦虑及抑郁程度较对照组明显改善(P<0.05),护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以“心情温度计”评估的分级心理护理模式可有效改善喉癌手术患者的负性情绪,提高患者住院体验。     

经阴道四维输卵管超声造影图像质量的影响因素分析

目的探究可能影响经阴道四维输卵管超声造影图像质量的相关因素。方法选取2016年6月—2019年12月于宁波市奉化区人民医院超声科检查的54例不孕患者为研究对象,根据影像质量情况将研究对象分为优秀质量组(42例)和一般质量组(12例),记录2组患者临床资料、检查结果及超声相关检查情况,比较2组患者一般资料和行超声检查时相关数据,并进行回归分析。结果比较2组患者的一般资料情况,其中优秀质量组原发性不孕占比高于一般质量组(P=0.010),有输卵管或子宫手术史占比低于一般质量组,组间差异有统计学意义(均P<0.001)。球囊大小的组间差异有统计学意义,一般质量组显著高于优秀质量组(P<0.001)。Logistic多因素分析表明球囊大小[OR=15.211(5.412～42.755),P=0.002)]、子宫手术史[OR=8.353(0.780～89.452),P=0.017]和输卵管手术史[OR=7.575(0.399～143.836),P=0.049]均为影响造影影像质量的影响因素。结论输卵管和子宫手术史会显著影响经阴道四维输卵管超声造影图像质量,在临床操作过程中需要操作者关...     

宫颈癌术后膀胱功能康复的管理研究进展

膀胱功能障碍是宫颈癌患者行广泛性子宫切除术后最常见、最难治的并发症,主要表现为尿潴留、排尿困难、尿感消失、尿失禁等。本文主要对广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍的围术期管理进行综述,旨在为相关研究及临床实践提供参考。     

卒中后癫痫发作和癫痫的危险因素与预测模型

卒中后癫痫发作和癫痫是卒中的常见并发症, 其危险因素包括年龄、卒中部位、病灶大小、卒中类型、神经功能缺损程度、再灌注治疗、他汀类药物使用等。文章对卒中后癫痫发作和癫痫的危险因素以及常用预测模型进行了综述。     

局部浅针配合脑电生物反馈治疗原发性面肌抽搐48例

面肌抽搐又称面肌痉挛,是临床常见疑难病症,病情反复难以治愈,病程迁延,严重影响患者的面部美容及社会形象,给患者造成极大的身心痛苦.作者运用局部浅针结合脑电生物反馈治疗原发性面肌抽搐48例,临床疗效显著,现报道如下.