三金两子为主配合综合疗法治疗尿路结石

笔者介绍用三金两子汤结合中医辨证论治,配合总攻疗法及推按运经仪治疗尿路结石的方法,经临床观察对本病疗效优于单用一种疗法,值得重视和进一步临床研究运用.     

垂体微腺瘤所致精神障碍1例

1病例 患者女，19岁。约1年来出现失眠，烦躁，坐立不安，好发脾气，凭空听见同学说话，疑同学跟踪她，想用刀捅死她，有时骂人，兴奋话多，手舞足蹈，不停吐痰，夸大，好接触异性，否认有病。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查无阳性发现。精神检查：意识清晰，表情平淡，定向力完整，接触被动，问答不切题，存在言语性幻听，思维散漫，关系妄想，被害妄想，情感不协调，行为异常，注意涣散，智能正常，无自知力。初步诊断精神分裂症未定型。服奎硫平（商品名：启维）最高剂量150mg／d，病情有所缓解。半个月后突然出现失眠，易激惹，头痛。改用奥氮平10mg／d，疗效不佳而停用，后症状自行缓解。     

浅谈生石膏的合理应用

中国药典1985年版对生石膏(下称石膏)的服用方法作了规定:“石膏粉碎成粉,内服入煎剂,先煎.成人一日15～60g.”笔者认为此规定似有不妥.略述己见,愿斧正于同道.1 石膏的剂量与先煎问题(1)石膏在水中属难溶性物质.溶解度仅有0.22g,按此计算,500ml中药煎液中,至多能溶解1.10g;有实验发现,石膏在100ml水中的量超过5g后,其煎出物不再增加反而减少,这很可能与石膏在汤剂中溶解的动态平衡有关;临床资料也表明,石膏疗效并不随其剂量的递增而加强,因而笔者认为,入汤剂重用石膏似无必要.(2)古代医学所用石膏,多为块状,如张仲景之大青龙汤和木防已汤,石膏剂量分别为“如鸡子大”和“12枚鸡子大”,因此,古人防其煎煮不透而作先煎处理,从主观上讲不无道理.但现在的石膏药材均已粉碎成24目粉末.研究证实:10～24目矿物粉末,     

临床化学(血清葡萄糖)测定中测量不确定度评估的探讨

测量不确定度（uncertainty of measurement）的定义是表征合理地赋予被测量之值的分散性，与测量结果项联系的参数。这个概念的提出已经有多年了，但正式确定适用于测量领域的评估和表达测量不确定度的通用原则是在1993年，由国际标准化组织（ISO）联合了国际计量局（BIPM）、国际电工委员会（IEC）、国际临床化学协会（IFCC）、国际理论化学与应用化学协会（IUPAC）、国际理论物理与应用物理协会（IUPAP）、国际法制计量组织（OIML）等8个国际组织公布的《测量不确定度表述指南》，现已被世界上大多数国家所采用。     

针药与推拿罐结合治疗奔豚气案

奔豚气是指患者自觉有气从少腹上冲至胸咽的一种病证,时发时止,时轻时重,多受情志影响,病发时不会出现典型症状,故给临床治疗带来一定的困难。陈泽林教授根据奔豚气的病因病机、证候特点,在中医针灸理论指导下,强调辨证论治,认为抓住病机是关键,临床灵活运用针刺、推拿罐、中药联合辨证治疗奔豚气,该文列举验案1则,疗效显著。     

1例艾滋病合并脊柱结核孕妇行中期引产的护理

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病,目前我国艾滋病病毒感染人数已超过40万[1].同样,我国的结核病（TB）疫情也相当严重[2].全球新发TB病例中约9％～31％是由于感染了HIV[3-4].约有11％的艾滋病患者死于TB[5].HIV可以通过胎盘感染胎儿,宫内感染为母婴传播的主要途径,也可通过产道或母乳传染.艾滋病可能增加孕妇受其他因素感染的机会,同时还有可能导致早产和低出生体重儿,增加新生儿病死率.我院收治1例外籍孕妇,患艾滋病合并脊柱结核,总结患者在住院期间生理、心理、疾病及护理过程中的体会,现报道如下.     

中心静脉置管患者导管相关性血栓风险预测模型的系统评价

目的 系统检索和评价中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型,以期为构建更高质量的中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL中中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型的相关研究,语种限定为中文和英文,检索时限为建库至2022年2月16日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入15项中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型构建研究,共涉及16个模型。16个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.641~0.850。12项研究的适用性较好,其余3项研究的适用性较差。15项研究的偏倚风险均较高,偏倚主要来自未选择合适的数据来源、研究对象的纳入和排除标准欠妥当、预测因子未完全从结局指标中被排除、样本量不足、连续性变量处理方式不合理、对缺失数据关注不足、变量筛选过程不合理、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合等。结论 现有中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型构建尚不完善,需要在后期的构建中关注对不同风险评估方法有效性的研究,以得到更好的高准确度的风险预测模型,为制订相关预防策略提供一定的参考和依据。     

临床化学自建检测系统的误差分析

目的通过对上海市医院实验窜使用的部分临床化学试剂的患者样本比对实验，分析临床化学检测系统误差。方法选择5家国产试剂厂家（分别为MI）、YY、KH、FH、CZ），根据厂家的校准声明校准其试剂，在日立自动生化分析仪上与罗氏诊断产品有限公司试剂进行内氨酸转氨酶（ALT）、尿素（Urea）、胆固醇（Chol）、白蛋白（Alb）4个项目的比对实验。用回归方法统计比对结果，并计算4个项目在医学决定水平处的偏倚。结果MD的ALT、试剂与罗氏试剂比对结果的相关系数（r）为0．7350。其余试剂比对结果的r均〉0．975。MD试剂ALT在20、60和300U／L，Urea在9．28和17．84mmol／L，Chol在2．33mmol／L，Alb在20g/L时的偏倚高于允许误差。其余试剂在医学决定水平处的偏倚均低于允许误差．结论5家国产试剂与进口配套试剂进行4个常规生化项目的患者样本比对实验，除一家厂家外，其余试剂质量基本符合临床使用要求。     

风-庆混合液治疗咽喉痛100例疗效分析

风油精加庆大霉素注射液制成的混合液进行咽喉部喷雾治疗各种原因引起的咽喉痛100例(男45例,女55例),年龄(21～58岁),平均年龄46岁。经临床疗效观察,痊愈67例,显效17例,无效16例,总有效率84%,疗效显著,方便简便,无毒副作用,值得推广应用。     

高血压与胰岛素及C-肽变化的关系

高血压与胰岛素及Ｃ－肽变化的关系张瑶琦王美娟南京医科大学第一附属医院（２１００２９）近年研究发现，高血压病（ＥＨ）与高胰岛素血症（ＨＩＳ）、胰岛素（ＩＳ）抵抗及糖代谢紊乱有关。本文对３０例ＥＨ患者空腹及餐后２小时血糖（ＢＧ）、ＩＳ、Ｃ－肽（Ｃ－Ｐ）等...