对陪诊者老年痴呆相关知识的调查分析

随着我国社会人口逐渐老年化,老年期痴呆的患病率也逐渐增高。在1．3亿老年人中,各种原因引起的痴呆患者达1000万,其中老年性痴呆约600万,每年新发病率为1．2％。老年痴呆疾病给老年人及其家庭带来巨大精神上的痛苦和经济上的负担,严重影响生活质量。为此,在健康教育中对人们普及老年痴呆相关知识具有非常重要意义,只有人们认识了该病,早发现早诊断早治疗,才能延缓病情发展,提高老年人生活质量。     

非手术治疗与关节镜手术治疗对踝关节退行性骨关节病的临床效果研究

目的 比较非手术治疗与关节镜手术治疗对踝关节退行性骨关节病的临床效果.方法 便利选取2014年1月—2015年12月在该院住院治疗的88例踝关节退行性骨关节病患者作为探讨对象,根据治疗方式的不同将其分为非手术组(40例)和手术组(48例),非手术组患者采取保守治疗,手术组患者采取关节镜手术治疗,并比较两组患者临床治疗效果.结果 治疗前,手术组和非手术组患者VAS和Tegner评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者VAS、Mazur、Tegner评分比较与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术组患者临床治疗优良率(93.8%)与非手术组(77.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与非手术治疗相比,关节镜手术对踝关节退行性骨关节病均具有较好的临床治疗效果,且术后疼痛明显减轻以及运动功能明显恢复,该方法 值得推广应用.     

关节镜下清理术改善膝关节骨关节炎患者临床症状有效性的Meta分析

目的以膝关节Lysholm评分为基准研究膝关节清理术对KOA的早中晚期疗效的随访及对膝骨关节炎的分级治疗的临床疗效。方法通过搜集CNKI、维普数据库与万方数据库相关的近8年的文献,查找所有关节镜下清理术治疗KOA的病例回顾性研究,检索时限均从2006-2014年。由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0软件及Stata SE12.0对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入23个病例回顾性研究,Meta分析结果显示:关节镜清理术对膝骨关节炎临床症状的缓解效果,在术后第1个月[MD=4.53,95%CI(3.65,5.42),P<0.000 01]、3[MD=4.53,95%CI(3.65,5.42),P<0.000 01]及6[MD=6.05,95%CI(4.23,7.87),P<0.000 01]时评分与术前评分比较差异有统计学意义;术后第3个月与第6个月时的评差异无统计学意义[MD=0.26,95%CI(-1.09,1.60),P<0.000 01],但两者与术后第1个月时的评分差异有统计学意义[MD=2.60,95%CI(0.17,5.02),P<0.000 01,MD=2.67,95%CI(0.13,5.20),P<0.000 01];关节镜清理术对Kellgren-Lawrance(K-L)分级I、Ⅱ、Ⅲ级的KOA患者的临床症状均有改善,因骨关节炎病程的继续,随着随访时间的延长术前及术后Lysholm评分的差异逐渐减少。结论关节清理术对KOA患者临床症状的改善有积极意义。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。     

老年痴呆患者跌倒危险因素的临床分析

Objective To explore the risk factors for falls in patients with dementia. Methods Totally 118 patients diagnosed with dementia were divided into fails group and no fails group. The scores of mini-mental state examination (MMSE), clinical dementia rating (CDR) , activity of daily living scale (ADL), neuropsychiatric inventory (NPI) and unified Parkinson's disease rating scale (UPDRS) were compared between the two groups. The relationship between falls and their risk factors were analyzed by logistic regression model. Results The NPI and UPDRS scores were higher in falls group than in no falls group(t=2. 237,2. 213; both P<0.05). Multivariate analysis showed that dyskinesia and behavior disorders were significantly associated with an increased risk of falls (β=0.77 and 0.86, both P<0.05). Conclusions Dyskinesia and behavior disorders may be related to fails in patients with dementia and intervention measures of these risk factors are very essential.     

临床路径应用于关节镜下胫骨平台骨折治疗的变异分析

目的分析临床路径应用于关节镜下胫骨平台骨折的变异情况,优化系统流程。方法选取我院关节镜辅助下胫骨平台骨折临床路径患者65例,按不同评价方法对产生变异的病例进行分析。结果变异25例,其中正性变异发生率为4.62%,负性变异发生率为33.84%;与疾病转归造相关变异发生率为10.77%,与患者相关的变异发生率为4.62%,与医务人员相关的变异发生率为4.62%,与医院系统相关的变异发生率为15.37%,退出变异发生率3.08%;可控变异发生率20%,不可控变异发生率18.46%。结论通过对关节镜下胫骨平台骨折治疗临床路径的变异情况进行分析,为临床路径的科学化管理提供依据,从而提高医疗质量。     

两种方法治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效比较

目的评价撬拨复位与切开复位治疗成人SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2006年10月至2010年10月我院采用上述两种方法治疗的SandersⅡ型跟骨骨折患者共52例,成功随访36例,其中撬拨19例,切开复位17例。术后跟踪调查,X线影像学指标评价骨折愈合情况,Maryland足功能评分系统评价患者治疗后1年的足部功能恢复情况,统计分析术后并发症。结果术后随访36例,平均随访12个月,随访率69.23%,X线示两组患者骨折均愈合。撬拨组与切复组在足部功能评分、影像学评价方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。并发症综合分析上,切口裂开之并发症,撬拨组较切复组有明显优势（P〈0.05）,余并发症两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论撬拨复位术治疗SandersⅡ型跟骨骨折明显优于切开复位内固定术,前者创伤小,简便易行,并发症少,可作为该型跟骨骨折治疗首选。     

锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨近端骨折的疗效对比分析

[目的]比较锁定钢板和解剖钢板治疗肱骨近端骨折的疗效,为临床选择适当的治疗方法提供依据。[方法]对2005年1月～2008年1月在本科进行治疗的115例肱骨近端骨折患者进行回顾分析,其中53例用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗(LP组),62例采用解剖钢板内固定治疗(AP组),并从术中出血、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价等方面进行比较分析。[结果]两组病例均获随访6个月以上,两组骨折愈合时间无统计学差异(P0.05),另在治疗费用LP组(19429±344)元明显高于AP组(12485±257)元(P0.01),而术中出血量和术后并发症发生率LP组显著低于AP组(P0.01),分别是(225±25)和(362±29)ml及1.89%和12.9%。手术疗效根据Neer评定标准,LP组优良率为96.2%,显著高于AP组82.3%(P0.01)。[结论]尽管锁定钢板治疗肱骨近端骨折费用相对较高,但其具有创伤小、固定牢靠,并发症少、功能恢复良好等优点,尤其适合老年骨质疏松患者的治疗。     

老年痴呆患者跌倒危险因素的临床分析

Objective To explore the risk factors for falls in patients with dementia. Methods Totally 118 patients diagnosed with dementia were divided into fails group and no fails group. The scores of mini-mental state examination (MMSE), clinical dementia rating (CDR) , activity of daily living scale (ADL), neuropsychiatric inventory (NPI) and unified Parkinson's disease rating scale (UPDRS) were compared between the two groups. The relationship between falls and their risk factors were analyzed by logistic regression model. Results The NPI and UPDRS scores were higher in falls group than in no falls group(t=2. 237,2. 213; both P<0.05). Multivariate analysis showed that dyskinesia and behavior disorders were significantly associated with an increased risk of falls (β=0.77 and 0.86, both P<0.05). Conclusions Dyskinesia and behavior disorders may be related to fails in patients with dementia and intervention measures of these risk factors are very essential.     

膝骨性关节炎滑膜组织NGF表达及神经纤维分布测试与观察

目的比较神经生长因子(NGF)及神经纤维在膝骨性关节炎(OA)和单纯膝关节外伤患者的表达和分布。方法应用免疫组织化学方法定性和半定量分析检测NGF在膝骨性关节炎及单纯膝关节外伤患者膝关节内下方滑膜组织的表达。用G less神经纤维染色法对滑膜组织进行神经纤维染色,观察神经纤维分布差异。结果 NGF主要在滑膜血管平滑肌层表达。实验组NGF的表达(阳性血管比率70.97%)明显高于对照组(阳性血管比率37.85%)。实验组内疼痛高分组NGF的表达高于疼痛低分组(P<0.05),膝关节功能欠佳组的表达高于膝关节功能良好组的表达(P<0.05)。滑膜内神经末梢分布广泛,在滑膜血管周围分布尤为明显。实验组神经纤维分布较对照组密集。结论 NGF与膝关节OA患者疼痛程度呈正相关,其表达增高可能是患者疼痛加重及膝关节功能障碍的原因之一。