IL-17与IL-23/IL-17免疫通路在溃疡性结肠炎发病中的作用研究

目的 观察溃疡性结肠炎(UC)组、感染性腹泻(ID)组及健康对照(HC)组外周血单个核细胞(PBMCs)分泌IL-23的水平,以及在IL-23刺激下IL-17、IFN-γ的表达.方法 分离并培养UC组(29例)、ID组(20例)、HC组(26例)的PBMCs;ELISA方法 检测细菌脂多糖(LPS)刺激前后各组培养的PBMCs上清中IL-23水平以及IL-23诱导PBMCs分泌IL-17和IFN-γ的水平.结果 UC及ID组PBMCs上清中IL-23水平分别为(9.984±5.567)pg/ml、(9.843±4.970)pg/ml,明显高于HC组(4.295±5.181)pg/ml(P＜0.05);LPS促进各组PBMCs分泌IL-23,UC组(146.627±86.199)pg/ml及ID组(149.852±51.418)pg/ml,明显高于HC组(72.222±51.863)pg/ml(P＜0.05),而UC与ID组间比较无统计学意义;IL-23促进各组PBMCs分泌IL-17,UC组(63.631±11.793)pg/ml明显高于ID组(27.868±8.314)pg/ml及HC组(26.533±6.422)ps/ml,(P＜0.05);IL-23促进各组PBMCs分泌IFN-γ,UC组(74.573±28.270)pg/ml及ID组(73.064±36.465)pg/ml显著高于HC组(5.167±3.701)pg/ml(P<.05),而UC与ID组间比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-23刺激是UC及ID发病的共同启动因素;IL-17分泌增多在UC的发病过程中发挥关键作用;IL-23/IL-17免疫通路调控异常是导致UC发病的重要机制.     

Fas转导大肠癌细胞中凋亡相关基因表达的变化

目的观察Fas转导大肠癌细胞株在诱导细胞凋亡中凋亡相关基因的变化,进一步探讨凋亡信号传导途径。方法运用流式细胞直接免疫荧光术(FICM)检测凋亡相关基因的表达。细胞分组包括:Fas转导细胞组(对照组)、Fas转导细胞+Fas抗体组(12 h)、Fas转导细胞+Fas抗体组(24 h),Fas抗体浓度1∶100。结果在Fas抗体诱导的Fas转导株大肠癌细胞凋亡中,bcl-2蛋白表达水平明显下降(P0.01);bax蛋白表达水平有所增加(P0.05)。初步验证了Fas途径诱导的细胞凋亡中部分凋亡相关基因变化。结论Fas表达大肠癌细胞株在Fas抗体作用下能够有效通过下调bcl-2及上调bax表达诱导细胞凋亡。     

脑出血继续出血的相关因素分析

目的探讨脑出血继续出血的相关因素。方法对2009年9月～2010年7月收治的289例脑出血患者分为脑出血继续出血组（A组）和脑出血无继续出血组（B组）,对两组患者的临床表现、血压变化情况和头颅CT检查做回顾性分析。结果入院时收缩期血压以及意识状态加深、频繁呕吐、出血破入脑室系统的人数在两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论入院时血压过高、意识状态加深、频繁呕吐、出血破入脑室系统均与脑出血继续出血密切相关。     

糖皮质激素对中重度溃疡性结肠炎的疗效分析

目的探讨糖皮质激素对中重度溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法对我院住院的30例中重度UC患者的临床表现、结肠镜及病理学进行综合分析,并进行治疗后3～12个月随访。结果糖皮质激素对中重度UC患者的总有效率为18/30(60.0%),其疗效与疾病的严重程度、病变范围、疾病分型无相关性(P>0.05)。结论糖皮质激素对中重度UC患者有一定疗效。     

经内镜逆行胰胆管造影术后迟发性胆道出血的原因和应对措施

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后迟发性胆道出血的原因和应对措施。方法回顾性分析1007例行ERCP的术后并发症，7例为迟发性胆道出血，对出血时间、疾病谱、出血量和治疗过程进行分析。结果出血患者均存在胆管炎症，出血时间在术后24 h至2周，出血量为少量至中等量（≤1000 ml），内科保守治疗效果良好。结论ERCP术后迟发性胆道出血临床罕见，内科保守治疗预后良好。     

负重位全下肢摄片技巧及影响因素

目的分析影响数字化负重位全下肢优质X线片的因素。方法选取该院2016年5月—2017年10月收治的跛行患者(48例)为该次研究对象,采用X线机拍摄患者下肢畸形情况,然后对各个影像进行拼接,获得整体影像,观察影像并分析影响影像质量的因素。结果正确选择且准确放置暗盒-IP板,使患者处于标准的拍摄体位,确定摄影条件的合理性,并对CR系统后处理功能予以科学利用,可以使负重位全下肢X线片质量得到显著提升,在同一图片上可以自然且清晰的看到骨盆至踝关节的影像,通过影像准确测量下肢长度以及力线。结论 CR后处理功能、暗盒-IP板、摄影条件、摄影体位等因素均可以对数字化负重位全下肢X线片质量造成严重影响。     

抑酸药治疗使用阿司匹林、氯吡格雷的高危患者再次消化道出血的系统评价

目的明确消化道出血高危人群抗血小板治疗的方法，为临床选择治疗手段提供指导。方法纳入以消化道出血高危人群需抗凝治疗的患者为研究对象，对纳入研究的质量进行评价。通过计算机检索Pubmed、Medline及CBM数据库，搜集1984年～2007年的相天文献，采用表格对其中筛出的9篇符合要求的文献进行综合定量分析。结果对既往有消化性溃疡并出血病史患者，氯吡格雷和阿司匹林危险性相似，阿司匹林联合质子泵抑制剂预防复发性溃疡出血优于氯吡格雷。结论尽管氯吡格雷与阿司匹林对发生缺血事件的病人的危险性对比试验（CAPRIE）结果显示，存稳定的动脉粥样硬化疾病二级预防中，氯吡格雷优于阿司匹林，但绝对危险降低幅度较小，对于高危人群，使用小剂量阿司匹林加用质子泵抑制剂较使用氯吡格雷更安全。     

继发性硬化性胆管炎误诊1例

病例：患者女，57岁，主诉皮肤、巩膜黄染1月余于2006年7月19日入院：患者入院前1个月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染症状，无腹痛、发热、恶心、呕吐和皮肤瘙痒症状：查体腹部无异常体征。既往有多囊肝、多囊肾病史。有子宫切除术史、肝囊肿开窗术史。入院后行磁共振胰胆管造影术（MRCP）示：肝囊肿术后，多发肝囊肿，左右肝管增粗、扩张．考虑为肝门部囊肿压迫所致．     

急性出血性直肠溃疡综合征6例临床分析

目的探讨急性出血性直肠溃疡综合征在中国人群的临床特点、治疗及预后。方法 2009年1月-2011年12月北京军区总医院收治的6例急性直肠溃疡综合征患者。总结6例患者的临床特征、内镜表现、治疗方法和预后。结果在6例患者中,5例为老年女性(83.3%),1例为男性(16.7%)。结肠镜下可见孤立或多发的直肠溃疡,呈圆形、不规则性,以及类似Dieulafoy病的溃疡,距齿状线5.7 cm。83.3%(5/6)止血成功,4例为局部针对性止血治疗,1例为局部治疗联合血管造影。死亡2例,1例因反复出血,行直肠切除术后第7天出现全身多器官功能衰竭,导致死亡;1例止血成功,因基础疾病肝功能衰竭死亡。结论急性出血性直肠溃疡综合征是一种少见病,但危及生命,应增强临床意识,早期诊断并选择合适的治疗方法,预后较好。