改进胃食管反流病的处理--循证治疗策略

为了对胃食管反流病(GERD)的临床证据进行综合评估和解答诊断、治疗中的争议,美国胃肠病学会召集有关专家举行GERD共识会议,根据现有资料就下列问题达成了共识。     

MEBT治疗慢性顽固性皮肤溃疡168例

慢性皮肤顽固性溃疡，是由多种原因引起的一种常见病。临床治疗极为棘手，尤其是一些营养不良性溃疡和长期不愈合的溃疡，多无自行愈合的倾向，还有可能发生癌性变。笔者根据“烧伤是一切创疡的总和”之原理，利用MEBT治疗慢性顽固性溃疡168例，均得到满意疗效。认为其方法独特可靠，安全方便，疗效显著，值得推广。     

ERCP联合PTCD治疗肝门部胆管恶性梗阻1例

1例48岁男性患者,因胃癌浸润肝门胆管导致梗阻性黄疸。ERCP治疗失败后行PTCD术,随后行ERCP联合PTCD在左右肝管放置双塑料支架成功。     

Peutz-Jephers综合征8例临床分析

Peutz-Jephers综合征又称黑斑息肉综合征,临床表现为皮肤黏膜黑色素斑及胃肠道多发性息肉,息肉组织学表现为错构瘤.这是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病.     

灯盏花素注射液联合阿司匹林治疗急性缺血性脑梗死患者临床观察

目的 探讨灯盏花素注射液联合阿司匹林治疗急性缺血性脑梗死的临床效果。方法 收集延安大学咸阳医院2012年1月-2015年3月收治的急性脑梗死患者300例,随机分为观察组和对照组各150例。对照组采用急性缺血性脑梗死对症治疗,观察组在对症治疗的基础上,加用灯盏花素注射液和口服阿司匹林进行治疗。两组治疗前后采用美国国立卫生研究所脑卒中评分表(NIHSS)进行评分;采用酶联免疫吸附试验检测血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。治疗4周后,对两组进行临床疗效判定。结果 观察组与对照组治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义,而治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6和TNF-α水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组中IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率达92.67%,高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性缺血性脑梗死患者中,应用灯盏花素注射液联合阿司匹林肠溶片能够改善临床症状,降低炎症因子水平,显著提高临床疗效,值得推广。     

电子结肠镜的操作方法再探讨

近20年来,消化道肿瘤的发病在全球范围呈上升趋势.我国大肠癌(包括结肠癌与直肠癌)上升趋势亦十分明显[1].目前胃肠道疾病的主要检查方法是钡餐造影、电子内镜和胶囊内镜.行全麻结肠和镜胶囊内镜检查可解决患者痛苦和恐惧问题,但此两项费时、费力和费用高,胶囊内镜发现问题的同时不能进行活检和治疗.使用电子结肠镜进行肠道检查和治疗是目前较理想方法,但进行内镜检查时的不适感使多数患者存在顾虑.本文就肠镜检查中进镜方法的改进进行再探讨.     

胰胆管造影金属架长度及置入位置对预防急性胰腺炎的作用

传统胆管癌及胆管扩张治疗以外科手术和经皮肝穿刺胆汁引流术(PTCD)引流为主,手术创伤大,且PTCD需在患者腹部置引流管和引流袋,患者不易接受,而对于高龄胆管癌和体弱患者又增加了手术的风险.近年临床开展的逆行胰胆管造影(ERCP)及金属支架内引流术(ERBD)弥补了上述不足,但ERCP及ERBD常并发急性胰腺炎,影响了手术的开展.     

儿童环状胰腺手术后复发性胰腺炎二例并文献复习

目的 探讨儿童环状胰腺手术后复发性胰腺炎的治疗策略.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的2例行环状胰腺十二指肠菱形吻合术后3年余,出现复发性胰腺炎患者的临床资料,并对相关文献进行分析.结果 2例经保守治疗7d后胰腺炎症状消失,于气管插管全身麻醉下行内镜诊治,实施经内镜胰胆管造影术(en...     

肉毒碱注射与球囊扩张法治疗贲门失弛缓症疗效比较的荟萃分析

目的明确国内肉毒碱注射法与球囊扩张法在治疗原发性贲门失弛缓症上的疗效差异,为临床选择治疗方式提供指导。方法纳入以原发性贲门失弛缓症患者为研究对象的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。通过计算机检索Pubmed、Medline及CBM数据库,搜集1984—2006年的相关文献,采取meta分析法对其中筛出的8篇符合要求的文献进行综合定量分析。结果球囊扩张治疗与肉毒碱注射法治疗近期有效率无统计学差异(P>0.05)。球囊扩张治疗中远期复发率与肉毒碱注射法也无统计学差异(P>0.05)。结论球囊扩张法治疗的近期有效率与肉毒碱注射法无明显差异,中远期复发率两者也无明显差异。     

2例术后布鲁氏菌病的观察与护理

布鲁氏菌病又称波状热,以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征,是中国法定的乙类传染病.病菌主要通过体表皮肤黏膜的接触进入人体,含布鲁氏菌的生奶、污染的水和肉类也可以经消化道传播,吸入布鲁氏菌污染的尘埃也可感染,我科2006年4-6月间先后收治2例布鲁氏菌感染的患者,均为手术后发病,由于病人主诉时未详细说明曾在牧区生活过,虽然反复发热,但热型并非典型的波状热,因此诊断并不是十分明确,但经过严密的病情观察、精心的治疗护理,2位患者最后诊断明确,治愈出院.……