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351.
352.
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度诊治 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的分度诊断和治疗方案,提高手术安全性和疗效。方法:将随访资料完整、AHI〉40的患者分成重度(AHI〉40~〈65)和极重度(AHI≥65)2个组。全部患者经术前CPAP治疗后均在全身麻醉下行保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP),全身麻醉前行气管切开者,鼻部、腭咽部手术同期进行,舌根部手术分期进行;未行气管切开者,鼻部、舌根部手术分期进行。结果:重度组198例中,169例全身状态可、手术耐受性好的患者未行气管切开,另29例行气管切开,气管切开率为14.6%(29/198),治愈9例(4.5%),显效137例(69.2%),有效24例(12.1%),无效28例(14.1%),总有效率85.9%。极重度组58例患者术前均行预防性气管切开,气管切开率为100%(58/58),显效25例(43.1%),有效12例(20.7%),无效21例(36.2%),总有效率为63.8%。术后3周,悬雍垂长度由术前的(4.89±0.58)cm缩短为(3.12±0.46)cm(P〈0.05)。术后总的并发症发生率为3.5%。结论:将重度OSAHS进一步分为重度和极重度对临床有一定的指导意义。重度患者中大部分患者经积极正确的围术期处理后,可以避免气管切开。而对于极重度患者,建议术前尽量行预防性气管切开。保留悬雍垂的改良UPPP,保留了悬雍垂的生理功能,减少了手术并发症的发生,减轻了手术痛苦,改善了生活质量。 相似文献
353.
[摘要] 目的 探讨血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗反应的关联性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年5月唐山市人民医院收治的70例晚期NSCLC患者的临床资料。在免疫治疗前24 h内采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定患者血清TRAIL水平。免疫治疗反应通过客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR)进行评估。分析患者血清TRAIL水平与免疫治疗反应、肺功能及肺气肿、临床预后的关联性。结果 经免疫治疗后,NSCLC患者获得客观缓解23例,临床获益46例。获得客观缓解患者的血清TRAIL水平显著高于未获得客观缓解者[27.77(23.13,39.13)pg/mL vs 12.36(8.76,18.15)pg/mL;Z=4.508,P<0.001]。临床获益患者的血清TRAIL水平显著高于临床未获益者[23.13(16.99,30.63)pg/mL vs 11.75(8.76,15.56)pg/mL;Z=4.887,P<0.001]。Spearman秩相关性分析结果显示,血清TRAIL水平与1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈正相关(rs=0.288,P=0.016),与肺气肿总比值(rs=-0.257,P=0.032)、肺叶肺气肿比率(LER)(rs=-0.324,P=0.006)呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示,以血清TRAIL>27.46 pg/mL为参考,血清TRAIL<18.15 pg/mL患者经免疫治疗不能获得客观缓解和临床获益的风险显著增加(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TRAIL水平可有效预测NSCLC患者对免疫治疗的反应(P<0.05)。TRAIL高水平组(血清TRAIL≥18.15 pg/mL)的总体生存(OS)、无进展生存(PFS)预后显著优于TRAIL低水平组(血清TRAIL<18.15 pg/mL)(P<0.05)。结论 血清TRAIL低水平与晚期NSCLC患者免疫治疗无反应以及临床预后不良有关,该指标监测有助于筛选能从免疫治疗中获益的NSCLC患者。 相似文献
354.
1临床资料
患者男,24岁,左手腕掌侧、左足背红斑2 d.患者2d前因头晕、四肢酸痛伴咳黄痰1d就诊于当地校医院,诊断为"上呼吸道感染",血常规无异常,予抗病毒口服液(10 mL/次,3次/d)、复方氨酚烷胺胶囊(1粒/次,2次/d)、乳酸左氧氟沙星分散片(海南全星制药有限公司,批准文号:国药准字H20080484),... 相似文献
355.
鼻腔恶性淋巴瘤误诊4例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析鼻腔恶性淋巴瘤误诊的原因,增强对该病的认识,降低误诊率。方法报道4例误诊病例,对其误诊原因进行分析。结果鼻腔恶性淋巴瘤易被误诊为慢性肥厚性鼻炎、慢性副鼻窦炎、鼻咽纤维血管瘤、上颌筛窦癌。其误诊的主要原因有:①临床医师对该病的认识不足。②组织取材不恰当,病理诊断缺乏特异性。③过分相信满足于现有诊断。结论鼻腔恶性淋巴瘤早期临床症状无特异性表现,临床医师应提高对该病的认识,及时诊断和正确治疗。 相似文献
356.
目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)围术期处理的必要性及系统性的围术期处理。方法将274例患者按围术期与否接受系统治疗分为非处理组(A组)与处理组(B组),A组54例患者未做系统性围术期处理;B组220例患者术前予以持续正压通气(continuos positive airway pressure,CPAP)治疗5~7 d,麻醉采用对呼吸肌抑制小及代谢快药物,术后予以非甾体类药物镇痛,ICU监护1~2 d。比较两组术后原发性出血发生率、继发性出血发生率、再插管率、气管切开发生率及术后住院天数。结果 A、B组严重并发症发生率分别为20.4%(11/54),7.3%(16/220)。其中A、B组原发性出血发生率分别为9.3%和2.7%,再插管率为13.0%和0,气管切开发生率5.6%和0.45%,术后住院天数(10.6±2.9)d和(7.7±0.9)d,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);而两组继发性出血发生率为5.6%和4.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统性围术期处理有助于减少重度OSAHS患者改良UPPP术后严重并发症的发生及促进患者术后恢复。 相似文献
357.
目的 探讨糖尿病相关性听力减退大鼠听觉神经通路蛋白质水平的变化。方法 健康雄性Wistar大鼠30只随机分成对照组和实验组,每组15只,实验组按55 mg/kg一次性尾静脉注射链脲佐菌素制造糖尿病大鼠模型,对照组等量注射柠檬酸缓冲液,3个月后排除中耳炎,经ABR检测,选取正常听力大鼠及糖尿病性听力减退大鼠各10只,采用双向凝胶电泳分离技术(2-DE)、质谱技术(MS),对蜗核及听皮层组织进行蛋白质组差异分析,应用免疫组化技术验证已鉴定的差异蛋白质点。结果 蛋白质组差异分析显示:正常大鼠和糖尿病性听力下降大鼠蜗核、听皮层组织部分蛋白质组间存在差异,经肽质指纹图谱(PMF)分析初步鉴定了Prohibitin、Synapsin、Cofilin-1、Annexin A3、T-complex protein 1、dihydropyrimidinase-related protein 2、Pyridoxal phosphate phosphatase等33个蛋白质(蜗核17个,听皮层16个),这些蛋白质可能与糖尿病性听力减退相关。通过对已鉴定蛋白质Prohibitin及Synapsin的免疫组化验... 相似文献