结肠液囊管一期修复猪结肠穿孔的研究

目的:研究结肠液囊管能否作为一种安全、可靠的新技术对结肠穿孔进行有效的一期修复,尤其是能否在结肠穿孔48～72h以上,腹腔严重感染的环境下有效修复结肠穿孔。方法:将西藏小型猪随机分为两组,处理组与对照组,每组15头,处理组采用结肠液囊管在电视腹腔镜下对结肠穿孔进行一期修补,对照组以传统一期穿孔缝合近段结肠造瘘,二期结肠回纳手术。修补后第7、14、21天检测穿孔愈合情况:比较穿孔部位的爆破压(BP)、愈合部位组织中微血管密度(MD)及羟脯氨酸含量(HC)。结果:处理组15例均顺利完成,无动物死亡,穿孔部位愈合良好,无肠管狭窄及坏死发生。术后第7、14、21天BP处理组均高于对照组(P<0.05);术后第7、14天处理组HC高于对照组(P<0.001),术后第21天两组无显著差异(P=0.139);术后第7天MD处理组高于对照组(P<0.05)。结论:应用结肠液囊管技术一期修复结肠穿孔是安全、可靠且有效。     

经皮肝胆道镜治疗肝内胆管结石16例

目的：总结经皮肝胆道镜（PTCS）治疗肝内胆管结石的经验。方法：回顾分析2001年9月-2005年3月以来的16例经皮肝胆道镜治疗肝内胆管结石。右肝内胆管结石7例，左肝内胆管结石9例。结果：16例病人共行PTCS 21次全部成功，结石取净、黄疸消退、肝功能改善、无术后出血．结论：PTCS术简单微创、安全、有效，可以在临床推广。     

经皮经肝胆道镜治疗肝胆疾病

经皮经肝胆道镜下治疗肝胆疾病 (PTCS)是在经皮经肝穿刺胆道引流 (PTCD)基础上进行瘘道扩张后利用胆道镜结合现代高科技的碎石、取石设备及引流支架对肝胆疾病进行治疗 .它简单、有效、安全、易重复进行 ,特别适合于年老体弱、不适合或不愿意行传统手术者及有多次手术史、其它内窥镜治疗效果欠佳的患者 ,是一种非常有前途的肝胆疾病治疗手段 .本文对PTCS的适应证、禁忌证、手术方法、疗效、并发症及其防治进行简要综述 .     

早期经皮肝胆道镜手术瘘道的实验研究

目的：探讨早期扩张经皮肝胆道镜手术瘘道的可能性,以缩短经皮肝胆道镜手术的等待时间.方法：对18头家猪进行经皮肝胆道穿刺置管术,按术后第3、5、7天随机分为3组,通过再次手术,进行瘘道扩张.观察出血量、引流管周围腹膜之间的粘连分级、光学显微镜变化.结果：经皮肝胆道穿刺置管术后第3天壁层腹膜与脏层腹膜之间已经形成粘连,粘连以Ⅱ级为主,容易被分离.第5天的粘连已完整且比较紧密,粘连以Ⅲ级为主.术后3、5 d时扩张比较容易,术后第7天瘘道开始瘢痕化,扩张比较困难.穿刺时没有发生大出血、穿刺后没有出现胆汁性腹膜炎,扩张过程中仅有少量淡红色液体.镜下见扩张后瘘道壁内表面少许裂开,未见血管壁破裂.结论：经皮肝胆道穿刺置管术后第3天或第5天进行瘘道扩张都没有发生大出血,早期进行胆道镜手术操作具有可能性.     

胃癌中微小干扰RNA-20a表达与TNM分期和淋巴结转移的关系

目的 分析微小干扰RNA(miRNA)-20a在胃癌中表达与胃癌TNM分期和淋巴结转移的关系.方法 选取本院普外科于2011年10月至2013年10月收治的145例胃癌患者作为临床观察对象,利用PCR检测并对比这些患者胃癌组织与癌周正常组织的miRNA-20a表达水平,分析其与TNM分期和淋巴结转移的关系.结果 胃癌组织中miRNA-20a的表达水平明显高于癌周正常组织(2.18±0.38比0.65±0.13,P＜0.05).高TNM分期(Ⅲ+Ⅳ期)组较低TNM分期(Ⅰ+Ⅱ期)组胃癌组织中miRNA-20a的表达上调(2.84±0.45比1.37±0.24,P＜0.05).淋巴结转移阳性的患者胃癌组织中miRNA-20a的表达要明显高于淋巴结转移阴性的患者(2.65±0.63比1.88±0.54,P＜0.05).结论 胃癌组织中miRNA-20a的表达升高,其表达与胃癌的TNM分期与淋巴结转移有关.     

急性结石性胆囊炎急诊手术与延期手术的疗效比较

目的 通过与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果对比,评估急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的可行性和安全性.方法 将109例急性结石性胆囊炎患者随机分成两组:急诊手术组(55例)和延期手术组(54例,由于各种原因最终实行延期手术的共40例).急诊手术组55例依据实施手术时间迟早分为:72小时内手术组(37例)和72小时后手术组(18例).比较各组手术时间、胆道损伤、中转开腹、住院时间、术后并发症、围手术期死亡率.结果 急诊手术组与延期手术组的手术时间分别为(91±26.2)min、(104±34.7)min;胆道损伤发生例数分别为1例、0例;中转开腹发生例数分别为3例、4例;住院时间分别为(8±2.7)天、(8±1.2)天;术后并发症发生例数分别为2例、1例.两组上述参数比较均无显著性差异(P＞0.05).急诊手术在72小时内开展与72小时后开展手术时间分别为(89±13.4)min、(104±34.7)min,两者比较有显著性差异(P＜0.05);其中转开腹例数分别为0例、3例,两者比较有显著性差异(P＜0.05).无围手术期死亡病例.结论 急诊腹腔镜胆囊切除术是治疗急性结石性胆囊炎的安全可行的方法,手术时间宜愈早愈好.     

经皮肝胆道镜两种窦道扩张法出血量的对比研究

目的　比较两种经皮经肝胆道镜窦道扩张法的出血量 ,为临床选择提供依据 .方法　通过对随机分组的猪分别进行一步即时窦道扩张法、两步窦道扩张的经皮经肝胆道镜手术 (PTCS)操作后测量出血量 .结果　一步即时窦道扩张组的平均出血量是 6 4 .2± 3.0ml ,两步窦道扩张组的平均出血量是 4 7.5± 2 .1ml .两组有显著性差异 .结论　一步即时窦道扩张法比两步窦道扩张法的出血量多 ,但相对于猪的循环血量 ,可以接受 .     

举肠器应用于动物实验研究

目的设计并制作举肠器,通过电视腹腔镜下行左半结肠、直肠手术验证其安全性、可靠性。方法将西藏小型猪随机分为两组:处理组与对照组,每组15头,然后在电视腹腔镜下对实验猪的远端直行部位的结肠、直肠系膜进行分离操作,处理组术中使用举肠器,对照组不使用举肠器。比较两组的手术时间、出血量及CO2气体用量。结果实验中两组均无动物死亡,处理组的手术时间、出血量及CO2气体用量三项指标明显优于对照组。结论在电视腹腔镜下行左半结肠、直肠手术中应用举肠器使手术操作简单,且安全、可靠。     

急性结石性胆囊炎急诊手术与延期手术的疗效比较

Objective Through comparing the curative effects of urgent and delayed laparoscopic cholecystectomy (LC) on acute calculous cholecystitis,evaluating the safety and feasibility of urgent LC for acute calculous cholecystitis.Mthods 109 patients with a clinic diagnosis of acute calculous cholecystitis were randomly assigned to urgent LC (urgent group,n=55) or delayed interval surgery after initial medical treatment (delayed group,n=54,but with some reasons there only 40 patients were treated by delayed surgery).According to the operation time within 72 hours of admission or not,the urgent group was divided into two groups:37 patients in Group Ⅰ (within 72 hours) and 18 patients in Group Ⅱ (beyond 72 hours).The operation time,bile duct injury,conversion to open cholecystectomy,total hospital stay,postoperative complications and mortality of the perioperative period were compared.Results There was no difference between the urgent LC group and delay LC group in the operating time[ (91±26.2 )min versus( 104±34.7 )min],bile duct injury (1 case versus 0 case),conversion to open cholecysteetomy (3case versus 4 case),total hospital stay[ (8±2.7) day versus( 8±1.2 )day]and postoperative complications (2 case versus 1 case).The delay in performing an LC beyond 72 h affected the operating time and conversion to open eholeeystectomy.No death in perioperative period.Conclusion Urgent LC for acute calculous cholecystitis can be performed safely and successfully.Earlier urgent LC has a beneficial impact for patients.