全膝关节置换修复膝内翻畸形：胫股角及膝关节活动度随访评价

背景：膝关节内翻畸形施行人工全膝关节置换难度大,涉及面多,包括手术入路、术中截骨、软组织松解顺序、方法及程度、软组织平衡等,目前意见不统一,争议较多。 目的：观察全膝关节置换修复成人膝关节内翻畸形胫股角及膝关节活动度的1年以上随访结果。 方法：2006年6月至2013年6月对31例(35膝)膝内翻畸形采用后稳定型假体进行全膝关节置换,髌骨内侧入路,正确截骨,选择性软组织松解,以恢复膝关节正常力线和软组织平衡,获得膝关节的稳定,置换后采取针对性的康复训练。全膝关节置换前后拍X射线片测量胫股角,置换后定期随访检查膝关节活动度,并进行美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评估。 结果与结论：所有患者均获得随访,随访时间为12-96个月,随访方式为门诊复查随访。胫股角由置换前平均内翻17.69°(5°-30°)纠正至置换后的5.66°(2°-8°),膝关节活动度由置换前的74.29°(60°-95°)提高到置换后119.46° (105°-130°);HSS评分由置换前的26.60分(14-42分)提高到置换后89.03分(82-95分),优28膝,良7膝;WOMAC评分由42.83分(28-54分)提高到置换后90.17分(85-95分)。结果经统计学分析提示,所有病例置换后胫股角、膝关节活动度、HSS及WOMAC评分均较置换前显著改善(P < 0.01)。置换后X射线片检查未见假体周围透亮区,关节力线正常,无髌骨低位、髌骨骨折。提示成人膝关节内翻畸形患者全膝关节置换后1年以上随访畸形均得到纠正,功能明显改善,修复效果满意。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

纤维支气管镜吸痰在机械通气患者治疗中的应用

目的:探讨经纤维支气管镜吸痰在机械通气患者中的治疗作用.方法:回顾性分析接受机械通气并行经纤维支气管镜检查的80例呼吸衰竭患者的临床资料.结果:进行有创通气的80例呼吸衰蝎患者,共进行吸痰治疗122次,吸痰后临床症状、动脉血气分析、氧合指数、气道峰压、顺应性均明显改善.结论:经纤维支气管镜吸痰在机械通气患者气道管理中可以发挥重要的作用.     

理气润肠方治疗阿片类药物相关性便秘的疗效观察

目的观察理气润肠方治疗阿片类药物相关性便秘的临床效果。方法选取2017年7月—2019年1月因阿片类药物导致的气虚气滞型便秘患者104例,将其按照随机数字表法分为对照组、观察组各52例。对照组给予乳果糖口服溶液治疗,观察组口服中药理气润肠方治疗,2组均连续治疗2周。对比2组治疗前后便秘症状评分、中医证候积分,对比2组疗效,评价2组安全性。结果治疗前2组便秘症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血尿便常规、肝肾功能、心电图均无明显变化。对照组5例患者出现腹胀、恶心,考虑为乳果糖口服溶液不良反应,未予处理,后均自行缓解。观察组未发生不良反应。结论理气润肠方能有效缓解阿片类药物相关性便秘患者的症状,效果优于乳果糖口服溶液。     

青年人胃癌的超声表现分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,发病高峰为50~70岁,但青年人胃癌近年来呈上升趋势。我院利用超声对胃癌的检出率日趋增多,现将40岁以下超声拟诊为青年人胃癌37例,报告如下。资料与方法一、研究对象1999年2月至2006年7月间我院超声检查提示胃癌389例,其中青年人胃癌37例(9.5%),男性18例,女性19例,病程最长2.5年,最短1个月,平均9.2个月,其中超过2年的9例。超声检查前临床疑为胃癌5例(13.5%),胃溃疡11例,慢性胃炎16例,胆囊炎3例,胰腺炎2例。二、仪器与方法受检者均禁食、禁水8~12h,采用ESAOTEDU6型超声诊断仪(百胜),频率为3.5~4.0MHz。先行…     

直肠癌Miles术中造口方法的临床研究

目的　评价腹膜外结肠造口并一期开放在直肠癌Miles术中的临床应用价值。　方法　回顾性分析研究 2 18例直肠癌Miles手术的临床资料 ,其中 150例 (治疗组 )行腹膜外结肠造口并一期开放术 ,68例 (对照组 )行传统的腹膜内结肠造口分期开放术。　结果　所有病例经 2年以上的随访 ,治疗组有 4例出现造口周围皮肤炎 ,1例发生造口旁疝 ,并发症发生率为 3 .3 3 % ,55例病人获排便感觉。对照组造口并发症发生率为 3 3 .8% ,其中造口周围皮肤感染 1.47% (1例 ) ,造口回缩 4.41% (3例 ) ,造口狭窄 14 .71% (10例 ) ,腹腔内疝 4.41% (3例 ) ,造口旁疝 4.41% (3例 ) ,造口脱垂 4.41% (3例 ) ;无一例病人有排便感。两组在并发症发生率及排便感觉上有显著性差异 (P <0 .0 1)。　结论　Miles手术时采用腹膜外结肠造口并一期开放术 ,较传统术式并发症少 ,术后管理容易 ,排便功能好     

操作困难的腹腔镜胆囊切除术68例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中几种特殊情况的处理。方法:总结LC操作困难68例的处理经验。结果:68例中胆囊化脓24例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿22例。胆囊三角冰冻样粘连11例,胆囊极度萎缩8例,上腹部有3次手术史3例,中转开腹手术4例,LC成功率94.1％。结论:既往认为是LC禁忌证的胆囊结石嵌顿,特别是伴Calot三角致密或“冰冻”性粘连者或伴胆裳极度萎缩者,随着LC经验的积累及术中的协调配合,现已成为LC的适应证。     

通州市32户麻风多发家庭发病情况分析

麻风患者家庭内人员发病显著高于社会人群发病,分析麻风在家庭成员中的传播,不仅可以了解该病的流行特征,对制定新时期麻风的防治对策具有一定的指导意义。笔者于2004年10月—2005年1月,对通州市55年间累计发病的麻风患者家庭内发病的情况进行了调查,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料通州市1949—2004年累计发现麻风患者564例,分布在516个家庭,其中有32个家庭有多个成员发病,32个家庭中共有麻风患者80例,首发患者32例,续发患者48例。男55例,女25例,男女之比为2.2∶1,其中10～20岁35例(43.75%),结核样型麻风(以下简称TT)33例(41.25…     

后腹腔镜肾癌根治术的护理体会

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的护理方法,积累相关工作经验。方法选取2009年7月～2012年5月在该院接受后腹腔镜肾癌根治术治疗的47例患者作为研究对象,所有患者均接受全方位的护理措施,包括术前常规护理、术前心理护理、术后常规护理、术后肾周引流管与留置尿管护理、并发症护理、出院指导等,观察上述患者的疗效。结果①手术成功率:2例患者因术中出血量较多而行中转开腹术,其余45例患者均顺利完成后腹腔镜肾癌根治术,手术成功率为95.7%。②术后镇痛泵使用率:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者术后均使用镇痛泵,镇痛泵使用率为100%。③术后恢复速度:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者,术后1～2d进食,术后2d开始下床开始活动,术后3～4d拔除引流管,术后7～10d出院。④术后并发症:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者,5例患者术后出现发热,3～4d后恢复正常;2例患者出现肺不张,均在2d内恢复。结论该科采取的全方位护理措施在后腹腔镜肾癌根治术治疗过程中的护理效果是确切的,值得临床应用与推广。     

雌激素对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌损伤及心肌细胞凋亡的影响

目的：通过建立大鼠双侧卵巢切除及异丙肾上腺素诱导的心肌损伤模型,研究雌激素对异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤及心肌细胞凋亡的影响。方法50只雌性 SD大鼠行双侧卵巢切除术和假手术后分为5组（每组10只）：假手术组（Sham组）;双侧卵巢切除组（OVX组）;心肌损伤组（OVX＋ISO＋Vehi组）,雌激素4μg· kg－1· d－1治疗组（OVX＋ISO＋E2 a组）,雌激素40μg·kg－1·d－1治疗组（OVX＋ISO＋E2 b组）。分别测量大鼠大体指标,颈总动脉置管监测心脏血流动力学参数,分离培养单个心肌细胞观察形态与收缩功能改变,以及蛋白免疫印迹法检测心肌细胞凋亡蛋白的表达。结果异丙肾上腺素明显降低心肌功能,增加心肌细胞肥大与凋亡,降低单个心肌细胞收缩功能（P＜0．05）。高剂量雌激素（40μg·kg－1·d－1）替代治疗显著改善异丙肾上腺素引起的心肌损伤与心肌功能下降（P＜0．05）,并通过增加 Bcl-2蛋白表达,减少 Bax蛋白表达与 Caspase-3的激活,降低心肌细胞肥大与凋亡（P＜0．05）。而低剂量雌激素（4μg·kg－1·d－1）只表现出轻度抗异丙肾上腺素心肌损伤的作用,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论适宜剂量的雌激素替代治疗通过降低心肌细胞凋亡,提高心肌细胞收缩功能,从而对异丙肾上腺素诱导的心肌损伤发挥保护作用。     

内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻的远期效果及其影响因素

目的 探究内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻的远期效果及其影响因素。方法 选择胆管癌合并十二指肠梗阻患者60例,均行十二指肠支架及胆道支架内镜下置入治疗。对患者进行3年随访,观察患者远期效果,分析影响患者预后的相关因素。结果 3年随访,平均随访时间为(1.63±0.61)年。随访期间5例术后出现轻症胰腺炎,发生率为8.33%;6例患者因十二指肠支架置入造成肿瘤于支架内生长导致堵塞,发生率为10.00%;28例患者因胆管支架置入出现胆管支架阻塞后再发黄疸等症状,发生率为46.67%。3年随访中死亡18例,生存42例;死亡组淋巴结转移、Ⅲ型病理分型、低分化肿瘤分化程度发生率均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移、病理分型、肿瘤分化程度是影响内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻患者预后的独立危险因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论 内镜下双支架可有效治疗胆管癌合并十二指肠梗阻,能够缓解病情,改善患者生存质量,延长生存时间。淋巴结转移、病理分型、肿瘤分化程度是影响患者预后的重要因素,在治疗中可联合其他辅助方式干预,以改善病情。