慢性型门静脉血栓形成致肝前型门静脉高压症1例

1病历摘要 患者，女，66岁，主因“慢性贫血16年，反复呕血黑便7个月余，加重2d”于2008年3月1日入院。患者缘于1992年起，无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白、纳差、腹胀，于外院诊断为“营养不良性贫血”，给予加强营养、抗贫血药物治疗，症状好转。但是病情经常反复，贫血时轻时重。于2007年8月，患者无明显诱因出现恶心、呕吐咖啡色胃内容物及黑便症状，伴头晕、心悸、全身乏力、出汗。住某医院经B超等检查诊断为“肝硬化（失代偿期）”，经制酸、止血、输血、抗感染、对症支持等治疗后，出血终止后出院，在家休养。2d前，因为饮食不当，     

施行化疗癌症病人的口腔感染护理措施

癌症病人施行化疗后发生口腔感染是最常见的并发症。病人口腔黏膜破溃感染，疼痛难忍，影响进食，继发脱水、厌食和营养不良，降低了患者的生存质量，甚至需中断治疗，因此应采取积极有效的防护措施，降低其发病率。     

深圳市外来女劳务工心理健康状况及影响因素

目的了解深圳市外来女劳务工心理健康状况及影响因素,为在深圳市开展有针对性的外来女劳务工心理保健服务提供依据。方法以症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)对来自2个社区的1681名女性外来劳务工进行问卷调查。结果深圳市外来女性劳务工在SCL-90各因子的均分都显著高于国内女性常模(P<0.05),抑郁及焦虑是深圳市外来女性劳务工最严重的心理问题,其平均得分显著高于国内女性常模(t=17.88,37.12;P<0.05);不同年龄组的调查对象在SCL-90各因子的均分有差异;深圳市外来女性劳务工的心理健康状况与社会支持呈负相关。结论在对外来女劳务工进行心理健康干预时,应以预防或改善其抑郁或焦虑为重点,同时结合不同年龄段妇女的生理特点,对外来女性劳务工普及相应的心理保健知识及提供相应的主观或客观的社会支持。     

慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞Toll样受体4的变化及其与IL-6的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者(CHB)外周血单核细胞Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)的变化情况及其意义.方法 用流式细胞仪检测30例健康人(对照组),30例HBV携带者(HBV携带组)和65例CHB患者(CHB患者组)外周血单核细胞表面TLR4的表达,ELISA法检测上述患者血清白细胞介素6(IL-6)的水平.结果 外周血单核细胞TLR4的平均免疫荧光强度,CHB患者组明显高于对照组与HBV携带组(P<0.05),HBV携带组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);自对照组到HBV携带组及CHB患者组外周血IL-6水平依次升高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);CHB患者组外周血单核细胞TLR4表达水平与血清IL-6表达水平呈显著正相关(r=0.674,P<0.01).结论 TLR4可能与CHB发病有关.     

强化护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的 观察慢性心力衰竭患者强化护理干预后对生活质量的影响.方法 将160例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组按心内科常规治疗和护理措施,观察组在对照组的基础上实施相应强化护理干预,并于入选时和治疗后6个月进行生活质量问卷调查.结果 治疗后观察组与对照组各项分值比较均有显著差异(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者强化护理干预能全面提高护理质量,明显改善患者的治疗效果和生活质量.     

创伤后应激障碍的老年患者心率变异性分析

目的 探讨老年患者发生创伤后应激障碍（PTSD）时自主神经功能改变的特点.方法 采用心率变异性（HRV）分析指标,检测PTSD老年患者（A组,n=32）的HRV参数并与同年龄创伤后未发生PTSD者（B组,n=30）以及同年龄组健康人群（对照组,n=80）进行对比分析.结果 ①A组、B组与对照组相比,SDNN、SDANN、SDNN Index差异均有显著统计学意义（均P＜0.01）;②夜间HRV各项参数与白天比较,SDNN Index [（33.32±22.38）ms、（28.05±19.02）ms]差异有统计学意义（P＜0.05）,SDNN[（48.00±26.55）ms、（43.18±19.91）ms]、rMSSD[（29.18±14.79）ms、（28.00±14.56）ms]、PNN50[（7.81±2.37）ms、（7.57±2.78）ms]及SDANN[（30.18±18.10 ）ms、（29.77±12.98）ms]差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 PTSD可引起老年患者自主神经张力异常及调节功能失衡,这种损害以夜间明显.在治疗原发病的同时,应重视PTSD的发生及其对老年人自主神经功能的影响.     

老年性痴呆的社区康复干预

目的:探讨社区康复干预对老年痴呆患者的影响.方法:将90例老年痴呆患者随机分为对照组与干预组,对照组45例给予一般药物治疗,干预组45例在对照组基础上给予社区康复干预措施,并对两组患者进行定时、定点监测,同时进行家访,使用阴、阳性症状量表(PANSS)、生活质量量表(QQL-100)、康复状态量表(MRSS)、简易智力量表(MMSE)、常识-记忆-注意测验量表(IMCT)及患者1年内疾病控制情况进行测评.结果:干预组干预后的PANSS各项得分均明显高于对照组(P<0.05),在干预后的QQL-100各项评分显著高于对照组(P<0.05),干预后的MRSS、MMSE以及IMCT得分均明显高于对照组(P<0.05);干预组1年内疾病总体控制情况明显优于对照组(P<0.05).结论:社区康复干预能够显著改善老年痴呆患者的临床症状,改善患者的社会适用力和生活质量,提高患者智力以及记忆力水平,应该在社区中广泛开展.     

无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的研究无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取本院58例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,平均分为两组。治疗组采用常规治疗（药物治疗＋吸氧）基础上加用无创通气;对照组采用常规治疗。观察治疗前后的临床指标和动脉血气分析。结果治疗组给予无创通气后动脉血气PaO2明显上升（P〈0．05）,PaCO：下降明显（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用无创通气后可以有效改善病情,从而缓解了痛苦,减少并发症的发生。     

神经调节素对缺血性脑损伤大鼠COX-2表达的影响

目的探讨神经调节素对大鼠局灶性脑缺血再灌注后COX-2表达的影响。方法实验分为假手术组、对照组和治疗组。采用线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌注（MCAO-R）模型,治疗组给予神经调节素干预治疗。于缺血1 h再灌注6 h1、2 h1、d、2 d、3 d7、d、14 d,对照组和治疗组采用免疫组化和原位杂交技术分别检测COX-2蛋白及COX-2 mRNA的表达。结果假手术组脑组织可见到少量COX-2阳性细胞。对照组缺血再灌注6 h后COX-2阳性细胞数开始增加,再灌注2 d后达高峰,然后阳性细胞逐渐减少,至14 d仍有表达。治疗组COX-2阳性细胞数相对较少,变化规律与对照组相似,同一时间点比较,治疗组均显著低于对照组（t=2.558~6.795,P〈0.05）。结论神经调节素可能通过抑制脑缺血再灌注后COX-2的表达,发挥其神经保护作用。     

护理程序在控制监护室神经外科患者肺部感染中的应用

肺部感染是长期卧床患者的常见并发症之一,对常用抗菌药不敏感,疗效欠佳。其主要症状为发热、咳嗽、咯痰,严重影响患者的治疗效果及其预后。监护室神经外科患者常伴有不同程度的意识障碍和神经功能障碍,肺部发生感染率高。我院监护室从2009年12月-2010年2月应用护理程序对90例神经外科患者实施系统的护理,切实提高了危重患者护理质量,有效地降低了神经外科患者的肺部感染率。报道如下。