人工晶体植入术后5—8年远期并发症分析

本文报导23例26只眼植入人工晶体术后5～8年远期疗效及远期并发症的发生及处理。其中后囊浑浊多见并严重影响视力。显微手术可彻底地清除残留皮质,从而可避免或减轻后囊浑浊的发生。YAG激光可治疗后囊浑浊。提出虹膜面型和硬支架前房型人工晶体并发症多,不宜再用。应以后房型人工晶体取代之。建议术中应用2％甲基纤维素保护角膜内皮。     

ChatGPT在医学领域的应用进展及思考

随着人工智能和自然语言处理技术的飞速发展，ChatGPT(Chat Generative Pre-trained Transformer)已在医学领域初步应用。ChatGPT具有基于大数据、生成连贯且逻辑合理的自然语言的优势，一些学者已就其在医疗领域的应用及其效果进行了初步探讨。该文将结合笔者应用ChatGPT的体验，综述ChatGPT在医学教育、辅助临床决策及医学研究中的应用进展，展望其未来的发展趋势，同时也将对其在实际医疗应用中的挑战和限制进行深入分析，为在医学领域规范地使用ChatGPT奠定基础。     

轻度认知功能障碍与社区中老年人群全因死亡风险的关联

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)与社区老年人群全死因死亡风险的关联, 为早期识别高危人群提供参考。方法 2011年9月—11月采用典型抽样法选择5个城市社区55岁及以上居民作为研究对象, 对其开展一般情况问卷、简易智能量表、日常生活能力量表、老年人抑郁量表基线调查并完成体格检查, 以基线是否患有轻度认知功能障碍为暴露, 分别在2017年、2019年和2021年通过入户面访和搜索死因监测信息系统进行随访观察死亡情况。采用Cox回归模型分析死亡风险影响因素。结果共1 046例研究对象完成随访纳入研究, 基线年龄(66.4±6.6)岁, 符合MCI判定标准者199例(19.0%)。研究对象平均随访时间(112±16)个月, 随访期间共观察到106例死亡, 其中MCI组死亡40例(累计死亡率21.1%), 认知功能正常组死亡66例(累计死亡率10.1%), 两组差异有统计学意义(χ2=26.80, P<0.001)。Kaplan-Meier法估计MCI组中位生存时间显著短于认知功能正常组[(108±1.5)月比(113±0.5)月, χlog-rank2=28.02, P<0.0...     

直立倾斜试验的复合型反应

目的 对同一次直立倾斜试验（Head-up Tilt Test, HUTT）中的合并不同血流动力学反应的复合型反应进行总结分析。方法 226例晕厥或头晕或走路不稳患者在安静环境空腹进行HUTT持续监测心电和血压，观察其血压、心率变化及症状。结果 226例进行HUTT的患者中血管迷走性反应（Vasovagal Response,VVR）阳性91例，体位性心动过速（Postural Tachycardia Syndrome, POTS）30例，直立性低血压（Orthostatic Hypotension, OH）67例。POTS合并VVR(P-CFR)23例，OH合并VVR(O-CFR)15例，单纯VVR(Only-VVR)53例。结论 直立倾斜试验存在不同类型血流动力学反应的复合型反应，需要对不同阶段HUTT细致观察。     

基于三维质量评价模型的关节外科专科护理质量标准的构建

目的 探讨基于“结构-过程-结果”三维质量评价模型的关节外科专科护理质量标准，为改善关节外科专科护理质量提供参考依据。方法 2023年3月—7月以基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型为理论框架，通过系统的文献回顾、半结构式访谈等，初步拟订关节外科专科护理质量标准，采用德尔菲法进行筛选、论证与校正，采用层次分析法确定权重。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为93.75%、100.00%;2轮专家权威系数均为0.95;2轮专家积极系数分别为0.93和1.00；第2轮函询后变异系数为0～0.20；第2轮函询一级标准、二级标准和三级标准的肯德尔和谐系数分别为0.156、0.115和0.285，均具有统计学意义（P<0.05）；最终构建的关节外科专科护理质量标准包括一级标准3条、二级标准23条、三级标准99条。结论 基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型的关节外科专科护理质量标准构建过程科学、可靠，指标评价结果波动性较小，意见集中，可为全面、精确、针对性地改善关节外科专科护理质量提供依据。     

早复极综合征患者心脏性猝死风险增加的原因

<正>心脏性猝死（Sudden cardiac death, SCD）是一种没有任何导致短时间内迅速死亡的预存疾病的患者因心脏原因引起的不良自然死亡，通常在症状开始1小时内迅速死亡。心脏结构受损与大多数心脏性猝死有关。导致SCD的致命性心律失常通常是由于室性心动过速（室速），并发展为心室颤动（室颤），然后出现停搏。