新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患儿呼吸道病毒核酸载量的循环阈值变化及其影响因素

目的探究新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童病例的特点及影响病毒核酸循环阈值(Ct值)达≥35所需时间的因素。方法纳入2022年4月7日至6月2日上海市新型冠状病毒感染者定点收治医院(上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区)收治的0～14岁奥密克戎变异株感染且有临床症状的患儿。通过聚合酶链反应, 每日检测鼻咽拭子新型冠状病毒核酸, 结果以Ct值表示。将症状起始或核酸检测首次阳性(以较早时间为准)至开放阅读框1ab基因Ct值≥特定数值(x)定义为"Ct值达x所需时间", 即TCt≥x。收集患儿年龄、性别、疫苗接种情况、基础疾病等资料。采用Cox模型分析TCt≥35的相关影响因素。结果共收治儿童病例871例, 中位年龄为2岁, 范围为1月龄至14岁, 其中474例(54.4%)为男童, 89例(10.2%)合并基础疾病, 主要包括先天性心脏病、实体肿瘤和癫痫等。轻型病例572例(65.7%), 普通型298例(34.2%), 重型1例(0.1%), 无危重型病例和死亡病例。TCt≥35为12(10, 14) d。Cox模型分析示, 与1～12月龄组患儿相比, 37～84月龄和85～168月龄...     

左肺下叶腺鳞癌误诊为肺结核空洞1例分析

现将吉林油田总医院结核科收治的肺癌误诊1例分析如下.1病历摘要男,63岁.因间断性咳嗽、咳白色黏液样痰、乏力15 d入院.吸烟史30 a,30支/d.否认肿瘤家族史.门诊CT示:左肺上叶尖后段高密度影,其内见点片状高密度钙化影.左肺下叶后段胸膜下空洞性病灶,大小约2.0 cm×2.0cm,壁较薄.其边缘模糊.所示叶段支气管通畅.纵隔及肺门未见肿大淋巴结.门诊以左肺结核收入院.查体..T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg.颈部、锁骨下及双腋下无肿大淋巴结.发育正常,营养中等,双肺听诊呼吸音清晰.     

普米克令舒治疗RSV毛细支气管炎临床疗效分析

呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的发病率占所有1岁以下婴儿的1%～2%,占1岁以下住院病人的25%～35%[1],其主要表现为突然发作性喘息,目前仍缺乏特效的治疗.本文就普米克令舒(布地奈德混悬液)雾化吸入对首次RSV感染毛细支气管炎患儿的临床疗效进行初步评价.     

双克氏针内固定治疗指伸肌腱止点撕脱骨折

目的 探讨伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤的治疗方法.方法 收治伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者24例,其中开放伤性损伤3例,闭合性损伤21例,最大骨折块波及大于1/3关节面.在C臂机直视下,采用双克氏针内固定骨折块和远指间关节.术后4周后拔出克氏针,用指套固定6周,对远指间关节的屈伸活动范围及X线片表现进行评价.结果 术后随访时间6～ 12个月,锤状指畸形消失,术后均无疼痛及感觉障碍;X线正侧位片示撕脱骨折块均已解剖复位并愈合.采用Dargan功能评定:优17例,良6例,可1例.结论 双克氏针内固定法治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤效果满意.     

医院集团引入医疗责任险的可行性研究

随着我国的市场经济不断深化,各地卫生行政部门和医疗机构在纷纷筹划卫生资源的重组或联合,一批批的医院并购和医院集团的建立骤然新兴,同时医疗纠纷数量和纠纷赔偿数额也在不断上升.国家政府部门为寻求合理解决医疗纠纷赔偿案件的途径,不断下发政策文件和相关法规,而保险部门为稳定医疗市场也在一步步开拓自身的保险业务.基于国家和社会层面的现实状况,结合国内外实施医疗责任险的相关经验,分析医院集团引入医疗责任保险的现实意义,医院集团各医院为分摊医疗纠纷赔偿金额,给医生投医疗责任保险,来降低医生执业过程中医疗风险的赔偿.     

健康教育对肾上腺嗜铬细胞瘤病人的影响分析

嗜铬细胞瘤是一种较少见但危害严重的疾病，患者由于高血压可造成严重的心脑肾损害，如心律失常、心力衰竭、脑出血等，甚至危及生命，但早期诊断治疗可以治愈。本文进行回顾性分析，对我科1998年1月-2005年4月，对48例嗜铬细胞瘤住院患者进行健康教育，既缩短了病人的住院日，降低了住院费用．又提高了病床的周转率。现将体会报告如下：     

疏血通、低分子肝素对不稳定性心绞痛的抗凝疗效比较

目的:比较疏血通与低分于肝素对不稳定性心绞痛(UAP)的抗凝疗效。方法:91例UAP患者被随机分为疏血通组和肝素组,于常规治疗的同时,疏血通组47例患者给予疏血通8 ml,1次/d,静点;低分子肝素组44例给予低分子肝素钠5000 U,2次/d,皮下注射。治疗10天后比较二者的疗效。结果:两组在心绞痛缓解率、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间延长、对血小板计数的影响上均无明显差异,疏血通组纤维蛋白含量明显降低,和低分于肝素组比较差异显著,P<0.01。结论:对于不稳定性心绞痛患者,在常规改善冠脉血供的同时,加用疏血通可达到与低分子肝素相同的抗凝作用,因还可降低纤维蛋白含量而有预防血栓形成,减少心肌梗死发生率的作用。     

颈椎病脊髓型手术适应证和手术方法的选择

对于颈椎病脊髓型由于应用颈椎前方固定术,使手术效果有了明显提高。另外,由于全椎板切除后方减压术的手术技术的改进,也取得优秀的成绩。可是,选择这两种手术方法的适应证,还存在一些问题。著者对本病施行手术经过一年以上的有141例,其中得到追踪观察的90例。本文根     

羟基磷灰石义眼座植入改良术30例临床报告

由于严晕眼外伤、眼内炎等原因行眼球摘除或眼内容物摘除术后常形成眼窝凹陷畸形，对儿童还会影响眶面部发育。因此，必须及时行义眼座填充术。传统的手术方法，常有植入物暴露、感染、偏位、活动度差以及排异等并发症发生。我院从2002年2月至2004年9月采用改良羟基磷灰石（HA）义眼座植入术，疗效良好，现报告如下：