细胞蜡块结合免疫组化有效提高胸水细胞学阳性检出率的临床研究

目的:探讨细胞蜡块结合免疫组化技术在提高肺癌胸水细胞学阳性检出率及提供分型诊断方面的应用价值.方法:收集252例胸水样本,分别行沉降式薄层液基细胞学和细胞蜡块制片,比较两种方法在胸水阳性检出率方面的差异性.对于细胞蜡块诊断为阳性和可疑阳性的病例进一步行TTF-1、CK7、CK5/6、p63、Calretinin、WT-1、Syn、CgA、Ki-67等免疫组化染色以分型.对于58例同时有活检结果的病例,以活检病理诊断结果为金标准,评价细胞蜡块结合免疫组化在分型诊断中的准确性.结果:252例胸水样本中,液基细胞学和细胞蜡块的阳性检出例数(率)分别为72例(28.6％)及125例(49.6％),二者差异具有显著性(P＜0.01).58例经组织学确诊的病例中,有56例与细胞蜡块结合免疫组化法分型的结果相一致(56/58,96.6％).结论:细胞蜡块制片技术可显著提高胸水阳性检出率.细胞蜡块结合免疫组化技术在胸水标本组织学分型方面具有良好的应用性.     

滤白机采血小板输注不良反应回顾性调查

目的回顾性调查本院1个月内连续发放的483例滤白机采血小板引起的输血不良反应情况。方法通过电子病历系统回顾性调查2017年1—2月发放的滤白机采血小板输注情况,按照国际输血协会发布的《非感染性ATR监测标准》分别对每次输血不良事件进行输血相关性分级和诊断。结果 179名患者共计输血467次,输注滤白机采血小板483治疗量,经评估发生输血不良反应事件78次,与输血肯定相关的16例,很可能相关的30例,可能相关的32例,输血不良反应发生率为14.99%,不良反应发生以非溶血性发热性输血反应62例(13.3%)和过敏反应8例(1.7%)为主,输血相关性呼吸困难发生3例(0.6%),患者输血史和输血次数与不良反应发生相关(P0.05)。结论血小板输血不良反应实际发生率高于临床回报率,反复输血患者发生不良反应情况增加,血小板输血引起的不良反应引起临床关注。     

Nora’s病致神经功能障碍1例及文献复习

<正>1临床资料患者,男,10岁,因"双下肢乏力半月,行走不稳、小便失禁4天余"入我院神经外科。入院专科查体:神志清楚、对答切题、遵指示运动,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射均灵敏,颈软,躯干及双上肢肌张     

上皮样胶质母细胞瘤临床病理观察

目的探讨上皮样胶质母细胞瘤(E-GBM)的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法收集8例E-GBM临床及影像学资料、观察其病理学形态及免疫表型,检测其分子改变,并复习相关文献,探讨E-GBM的病理诊断和鉴别诊断要点。结果 E-GBM患者8例,其中男性6例,女性2例。7例发生于幕上,好发于颞叶,以头昏、头痛为主要症状。MRI显示边界清楚或不清,病变呈长T1长T2信号,周围见片状水肿带,增强扫描显示不规则强化,瘤周水肿明显,可见囊性变、出血、钙化。镜下观察,肿瘤由上皮样细胞区域、横纹肌样细胞区域及局灶的经典型胶质母细胞瘤(GBM)区域构成,上皮样细胞片状或弥漫生长,局部失去粘附性,部分由围绕血管生长,形成乳头状结构;上皮样细胞呈圆形、卵圆形,细胞膜明显,胞质丰富,嗜酸性,细胞核大小不一,位于胞质一侧,瘤细胞异型性明显,核分裂象易见;血管丰富,可见厚壁血管及微血管明显增生,可见肾小球样血管;坏死呈地图状,1例呈栅栏状坏死;局灶可见钙化。免疫组化:GFAP、Nestin、S-100、INI-1及vimentin(+),Nanog、MDM2、p53、c-Met不同程度(+),1例EGFR(+);Ki-67增殖指数为10%~30%,而Neu N、NF、Olig-2、IDH1、p16、Myogenin、MyoD1、SMA、desmin、CK、LCA、HMB45、Melan-A、CD68、Syn、CD30、CD34、PTEN均为(-)。分子病理表现:FISH显示8例1p/19q均未见缺失;未检测到EGFR扩增;MS-PCR显示2例MGMT启动子发生甲基化,6例MGMT启动子未发生甲基化;HRM-PCR显示8例均未见IDH1突变,4例BRAF V600E突变。结论 E-GBM罕见,需与横纹肌样脑膜瘤、中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)、恶性黑色素瘤、转移性伴横纹肌样特征的大细胞肺癌、伴横纹肌样细胞特征的肾细胞等进行鉴别,其确诊需结合组织病理学及免疫组化进行综合分析。     

四川省1991-2017年HIV/AIDS生存分析

目的 分析1991-2017年四川省HIV/AIDS生存时间及其影响因素。方法 运用回顾性队列研究方法,对全国艾滋病综合防治数据信息系统中1991-2017年四川省新报告的143 988例HIV/AIDS的资料,采用寿命表法计算生存概率,用Cox比例风险模型分析生存时间的影响因素。结果 143 988例HIV/AIDS中,30 420例死于艾滋病及相关疾病（21.1%）,平均生存时间为11.51年（95% CI：11.39~11.64）;多因素Cox比例风险模型分析结果显示,HIV/AIDS生存的相关影响因素包括性别（男比女：HR=1.35,95% CI：1.32~1.40）、文化程度（小学及以下比初中及以上：HR=1.15,95% CI：1.12~1.18）、民族（汉族比其他：HR=1.46,95% CI：1.41~1.52）、职业（农民比其他：HR=1.26,95% CI：1.22~1.29）、诊断时年龄（≥ 55岁比15~24岁：HR=3.18,95% CI：3.02~3.36）、诊断时疾病状态（艾滋病比HIV感染：HR=1.44,95% CI：1.39~1.48）、抗病毒治疗（ART）（接受ART者比未接受ART者：HR=0.20,95% CI：0.19~0.20）、首次CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）（>500个/μl比<200个/μl：HR=0.42,95% CI：0.40~0.45）。结论 1991-2017年四川省HIV/AIDS诊断后平均生存时间为11.51年。男性、小学及以下文化程度、汉族、农民、诊断时较大年龄、诊断时为艾滋病状态是HIV/AIDS生存的危险因素,接受ART、首次CD₄水平高是HIV/AIDS生存的保护因素。     

MRI诊断背部弹力纤维瘤

目的 探讨背部弹力纤维瘤的MRI表现和诊断价值.方法 回顾性分析14例经MRI及手术病理证实的背部弹力纤维瘤,其中3例接受患侧肩部平扫,6例接受胸部平扫,5例接受胸部平扫及增强,2例同时进行了延迟增强扫描,分析其临床及MRI表现特点.结果 14例均为女性,年龄47~78岁,病灶均位于背部肩胛下角区肌肉深面与胸壁之间的脂肪间隙内,14例中有9例为双侧病灶,除了临床表现为双侧病变的5例外,4例为临床表现为单侧病变而胸部MR检查发现对侧有较小的亚临床阶段病灶.MR检查共发现23个病灶.背部弹力纤维瘤在轴位及冠状位呈扁丘状,矢状位呈类圆形;T1WI和T2WI均呈条纹状间隔排列的骨骼肌样低信号和脂肪样高信号,脂肪抑制序列脂肪样高信号被抑制,7个病灶内见小的局灶性囊变;病变边缘不整.增强扫描中5例9个病灶见条纹状、斑片状中等强化,2例4个病灶延迟增强扫描呈进行性强化.结论 中老年女性双侧或单侧肩胛下角区扁丘状肿块,MRI表现为骨骼肌样低信号与脂肪样高信号条纹状间隔排列、条纹状及斑片状中等强化者,应考虑背部弹力纤维瘤.双侧同时检查有利于发现亚临床阶段病变.     

带血管蒂筋膜瓣包裹组织工程骨修复兔桡骨缺损对降钙素基因相关肽和神经肽Y表达的影响

目的研究带血管蒂筋膜瓣包裹组织工程骨修复兔桡骨缺损对降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)表达的影响。方法12只新西兰大白兔,每只动物均在左、右侧桡骨中段制作长1.5cm的骨与骨膜缺损,然后植入组织工程骨修复骨缺损,左侧采用带血管蒂筋膜瓣包裹组织工程骨(实验组),右侧仅放置组织工程骨(对照组)。于术后3、6、12个月分别处死4只动物,行免疫组化染色检测修复骨段内CGRP和NPY的表达,并用图像分析软件进行半定量分析。结果两组CGRP和NPY的表达量均随时间延长而增高(P<0.05),且各时间点实验组两者的表达均高于对照组(P<0.05)。3个月时两组CGRP阳性表达部位大致相同,多在血管和骨髓处,新生骨边缘和骨膜处也有少量阳性表达,而6和12个月时以骨膜处和血管周围最多。在各时间点两组的NPY阳性表达部位无明显差异,在灶状骨髓的血管周围表达最多,新生骨质边缘及骨膜处也有少量表达。结论与单纯组织工程骨植入相比,采用带血管蒂筋膜瓣包裹组织工程骨修复兔骨缺损在术后12个月内可以明显促进CGRP和NPY的表达。     

微量筛选法对献血员Rh（D）阴性筛选

我们于１９９６年５月～９月对在我院献血的２００４名献血员进行了ＲＨ（Ｄ）阴性的筛选工作。１　对象与方法１１　被检对象沈阳市郊健康献血员２００４名,分布在东陵区、新城子区、苏家屯区和于洪区。１２　材料与试剂采血当日不抗凝血用０９％ＮＳ稀释成１％红细胞悬液。盐水抗Ｄ血清（ＩＭＭＵＣＲＩＮＣ,ＵＳＡ）。８×１２孔Ｖ型聚乙烯微量加样板。１３　操作过程１３１　最佳稀释血清选择：（１）将标准血清稀释１∶２５,１∶５０,１∶１００,１∶２００倍;（２）将Ｄ阳性的４人红细胞分别稀释成１％红细胞悬液;…     

单中心自体造血干细胞采集效果影响因素分析

目的 调查影响自体造血干细胞采集效果的因素。方法调查2018年1月—2023年1月在中国医科大学附属盛京医院行自体造血干细胞采集的140次造血干细胞相关参数,CD34⁺细胞计数≥2×10⁶/kg计为良好组,<2×10⁶/kg计为不佳组。分析两组包括性别、年龄、体重、诊断、采血血量、到达低点天数、低点时白细胞计数、低点到采集天数、采集前1日白细胞计数、采集当日白细胞计数、采集当日淋巴细胞计数、采集当日单核细胞计数、采集当日血红蛋白和红细胞压积、采集干细胞容量、循环总血量等参数的差异。结果 两组患者诊断、性别、到达低点天数(中位数8.0 d vs 7.0 d,P<0.05)、低点白细胞计数(中位数0.9×10⁹/L vs 0.4×10⁹/L,P<0.05)、低点到采集天数(中位数4.0 d vs 6.0 d,P<0.001)、采集当日白细胞计数(中位数10.8×10⁹/L vs 7.5×10⁹/L,P<0.0...