血液生化学与磁共振弥散加权成像在兔肝纤维化中的诊断价值比较及相关性分析

目的 探讨血清肝纤维化标志物和磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在诊断兔肝纤维化中的价值及相互关系. 方法对以CCl_4 诱导产生的肝纤维化模型兔和对照组兔行血清肝纤维化标志物和MR-DWI检查.血清学指标包括透明质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)、IV型胶原(C-IV)和层黏连蛋白(LN),MR-DWI参数选择b=600 s/mm~2时的DWI图像信号强度(SI)、表观弥散系数(ADC)和指数表观弥散系数(EADC)值.以病理学肝纤维化分期为标准,比较不同程度肝纤维化时血清肝纤维化标志物和MR-DWI变化.应用受试者工作特性曲线(ROC)评价两者各诊断指标在肝纤维化中的诊断效能,同时行血清学和MR-DWI指标间的相关性分析.结果 随纤维化分期进展,血清HA值依次升高,MR-DWI中SI、EADC值依次升高,ADC值依次降低(P<0.05).血清HA值及MR-DWI中SI、ADC、EADC值可将S0与S3、S0与S4以及S1与S4期纤维化进行区分,但均无法区分S0与S1期、S3与S4期纤维化之间的差异.ROC曲线下面积血清HA>C-IV>LN>PCIII,MR-DWI中SI>EADC=ADC;所有指标的曲线下面积、灵敏度和特异度均在0.5～0.9之间.HA与SI存在显著正相关(P<0.01),ADC、EADC与各血清肝纤维化标志物间无相关性.结论 血清肝纤维化标志物和MR-DWI在诊断肝纤维化中能力相仿,但无灵敏度和特异度俱佳的诊断指标.HA与SI值之间的相关关系共同反映活动性肝纤维化的特点. 将S0与S3、S0与S4以及S1与S4期纤维化进行区分,但均无法区分S0与S1期、S3与S4期纤维化之间的差异.ROC曲线下面积血清HA>C-IV>LN>PCIII,MR-DWI中SI>EADC=ADC;所有指标的曲 下面积、灵敏度和特异度均在0.5～0.9之间.HA与SI存在显著正相关(P<0.01),ADC、EADC与各血清肝纤维化标志物间无相关性.结论 血清肝纤维化标志物和MR-DWI在诊断肝纤维化中能力相仿,但无灵敏度和特异度俱佳的诊断指标.HA与SI值之间的相关关系共同反映活动性肝纤维化的特点. 将S0与S3、S0与S4以及S1与S4期纤维化进行区分,但均无法区分S0与S1期、S3与S4期纤维化之间的差异.ROC曲线下面积血清HA>C-IV>LN>PCIII,MR-DWI中SI>EADC=ADC;所有指标的曲 下面积、灵敏度和特异度均在0.5～0.9之间.HA与SI存在显著正相关(P     

尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法：采用尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折16例,术后随访9~16个月,平均13.4个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后肘关节功能。结果：优5例,良8例,可2例,差1例,优良率82%,无骨折不愈合、切口感染等并发症发生。结论：经尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,显露良好,复位满意,固定牢固,可早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

伤椎置钉单节段内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎及其相邻椎体置钉GSS系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法自2009年1月至2010年12月采用GSS椎弓根螺钉系统经伤椎及其相邻椎体固定治疗28例胸腰椎骨折患者,男19例,女9例;年龄21～56岁,平均38.2岁.其中T12椎体骨折10例,L1椎体骨折11例,L2椎体骨折7例.骨折按AO分型:A1.2型11例,A1.3型14例,A3.1型3例.结果 28例患者术后获2～14个月(平均8.2个月)随访.伤椎置钉均顺利,椎体高度恢复,螺钉位置及稳定性良好,术后未出现切口感染、脊髓神经症状加重、内固定松动或断裂等并发症.未次随访时Cobb角由术前的15°～45°(平均28.3°)矫正至0～90(平均4.3°).结论经伤椎及其相邻椎体置钉GSS系统单节段固定治疗胸腰椎骨折是一种可行而有效的方法.     

丙型肝炎免疫诊断的前景与优势

丙型肝炎(hepatitis C,下称丙肝或HC)缺乏特异性的临床表现,其筛查与确诊依赖实验室诊断.近些年,随着基因技术与免疫技术的发展,以及其在临床诊断中的应用实践,对于丙型肝炎的诊断,有了许多新方法.本文从免疫、基因和临床3方面介绍这些新型诊断方法,阐明免疫学诊断在临床应用上的前景与优势.     

2017—2021年四川省HIV感染者和艾滋病患者随访关怀类项目实施情况

目的 分析2017—2021年四川省社会组织参与人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和艾滋病患者（people living with HIV/AIDS, PLWH）随访关怀类项目实施情况。通过2017—2021年社会组织参与艾滋病防治基金（China AIDS Fund for Non-governmental Organizations,CAFNGO）项目信息,计算四川省PLWH随访关怀类项目指标完成比例、配偶检测比例、抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）比例、病载检测比例和治疗成功比例等指标,并与同期四川省数据进行比较。结果显示,2017—2021年四川省CAFNGO项目PLWH随访关怀指标完成比例为97.25%～100.00%,配偶检测、 ART、病载检测及ART成功比例分别为75.67%～94.73%、 91.00%～98.92%、 90.60%～97.66%和93.55%～96.82%。2019年以来项目配偶检测比例低于四川省平均水平,2017—2020年三类治疗指标均高于四川省相应指标,但...     

恶性高血压病肾损伤临床病理观察

目的 探讨恶性高血压病(malignant hypertension, MHT)引起的肾损伤患者临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法 收集58例MHT肾损伤患者临床资料,采用HE、PAS、PASM及Masson三色法染色观察光镜下肾组织形态特点,应用免疫荧光直接法观察肾组织IgG、IgA、FRA、IgM、C3、Clq蛋白的沉积强度及沉积部位,运用透射电镜观察肾组织形态变化,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 男性患者43例(74%),女性患者15例(26%),患者年龄为(36.0±1.3)岁。58例患者24 h尿蛋白定量平均值为(2 683.98±2 049.39) mg,血肌酐平均值为(260.19±192.62)μmol/L。肾活检病理检测发现病变主要集中于血管内皮细胞和血管壁,部分病例(36%)有IgA肾病。结论 MHT肾损伤以青年男性多见,临床以急进性肾炎综合征为特点,确诊可通过组织病理检测有血管内皮病变特征。     

铁死亡参与高脂饮食诱导的ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化及ox-LDL诱导的泡沫细胞形成过程

目的 探讨在高脂饮食诱导ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)中及泡沫细胞形成过程是否有铁死亡发生.方法 高脂饮食诱导ApoE-/-小鼠建立AS模型;氧化低密度脂蛋白(oxidized lowdensity lipoprotein,ox-LDL)干预RAW264.7巨噬细胞诱导泡沫细胞模...     

自体血浆体外吸收后置换治疗Rh新生儿溶血病

1 主要病史 患女,39岁,孕4产1,停经23周,自觉胎动减弱为主诉入院.此次入院前曾应用中药(茵陈,大黄,甘草等)治疗,并于孕20周开始十日疗法(葡萄糖,VitC静注,每日吸氧),抗-D效价256.患者曾于17岁时因贫血输A型血200ml.并于1983年第一次顺产一足月女婴,15d后婴儿死亡.产后患者输A型血200ml,有意识不清,寒战,发热,血红蛋白尿等严重输血反应,患者血型为A型,ccdee,当时结合病史和化验确诊为Rh血型不合新生儿溶血病;1985年第二次妊娠,于24周出现胎儿腹水,行血浆置换(PE)两次,每次换出血浆500ml,置换液为新鲜冰冻血浆,胎儿于32周死亡;1989年有短暂孕史.     

3．0 T MRI相位对比法评价法乐四联症根治术后肺动脉血流动力学的信息

目的评价3．0TPC—MRI定量测量法乐四联症（TOF）术后随访患者肺动脉返流的准确性,并分析不同手术方式对肺动脉返流的影响。材料与方法共42例（男26例,女16例,年龄10～51岁,半均年龄18．7岁）TOF根治术患者在1个月内先后进行了肺动脉血流的超声心动图及3．0T心脏MRI检查,计算PC-MRI测量得到的肺动脉返流分数（PRF）、肺动脉平均反向血流量（ANF）。采用Spearman等级相关分析PC-MRI与超声心动图测量肺动脉返流严重程度的关联程度。采用Mann-Whtiney U检验分析右室流山道补片组与跨瓣环补片组PRF及ANF的差异。结果超声心动图显示轻度肺动脉返流10例（23．8％）,中度32例（76．2％）：MRI垃示轻度、中度、重度肺动脉返流分别为10例（23．8％）,8例（19．0％）及24例（57．1％）,PC—MRI与超声心动图结果具有明显正关性（rs=0．606,P〈0．01）。右室流出道补片组及跨瓣环补片组PRF中位数分别为7．96％、48．60％,ANF中位数分别为5．45ml／每个心动剧期（beat）、45．70ml／beat,与右室流出道补片组相比,跨瓣环补片组的PRF更高（U=52．000,P=0．001）,ANF更多（U=55．000,P=0．002）。结论3．0TPC-MRI测量肺动脉返流严重程度与超声心动图有很好相关性,同时可提供定量测量信息。3．0TPC—MRI能准确反映右室流出道补片及跨瓣环补片手术所致肺动脉血流动力学差异。     

间断腹痛-腹泻-停止排气排便

患者男性,32岁,江西人,农民。因“间断腹痛、腹泻及停止排气、排便2个月余,加重5d”于2010年12月20El收入我院消化内科。患者于2010年10月初（约2个月前）无明显诱因出现腹痛,以中下腹为主,绞痛伴阵发性加重,伴有腹泻,大便为水样,未见黏液及脓血,4～5次／d,