mRECIST应答对经肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝细胞癌患者预后的预测价值

目的探讨实体瘤疗效评价标准(mRECIST)应答对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的不可切除肝细胞癌的预后价值。方法回顾性纳入2010年1月—2014年12月在空军军医大学第一附属医院消化介入科行TACE治疗连续的不可切除肝细胞癌患者190例。应用mRECIST标准评估TACE术后影像学应答,将肿瘤完全缓解(CR)和部分缓解(PR)患者定义为有应答组(n=89),将疾病进展(PD)和疾病稳定(SD)定义为无应答组(n=101)。采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间,log-rank检验进行组间比较。利用Cox回归进行预后影响因素分析。结果根据mRECIST标准,CR、PR、SD和PD的患者分别有39(20.5%)例、50(26.3%)例、67(35.3%)例和34(17.9%)例。总人群的mRECIST客观应答率为46.8%。应答组的生存期明显高于无应答组,中位生存时间分别为29.9(95%CI:25.0~34.8)个月和7.5(95%CI:5.7~9.3)个月(P<0.001)。多因素分析结果显示,mRECIST应答(HR=2.02,P<0.001)、乙型肝炎(HR=4.03,P<0.001)和门静脉侵犯(HR=2.12,P=0.008)是影响患者生存的独立危险因素。结论mRECIST应答对经TACE治疗的不可切除肝细胞癌患者的预后具有一定的预测价值。     

肺结核主动筛查的推荐策略与研究需求

<正>肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的严重危害公众健康的慢性呼吸道传染病^[1]。世界卫生组织(World Health Organization, WHO)2023年全球结核病报告显示,2020-2022年全球结核病发病率增加了3.9%,2015-2022年,结核病发病率的累计下降比例仅为8.7%^[2]。结核病仍然是全球关注的重大公共卫生问题,距离2035年实现终结结核病流行目标仍有较大差距^[3-5]。     

应用腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石病的难点及对策

近年来,随着腹腔镜技术进步以及对肝胆管结石病临床病理特征认知的深入,尤其是精准外科、数字医学、加速康复外科等理念和技术的融入,使肝胆管结石病的腹腔镜外科治疗逐步走向规范化和精准化。目前应用腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石虽存在一些难点和争议问题,但总体安全、可行,具有一定疗效优势和广泛应用前景。正确选择手术适应证,全面详尽的术前评估和手术规划,以精准胆管树流域切除理念为核心,遵循规范的手术路径,掌握娴熟腹腔镜肝切除、肝门部胆管整形吻合及胆道镜取石技术,合理选择应用术中超声、吲哚菁绿（ICG）荧光染色、增强/混合现实等辅助手段是手术成功的关键。     

腧穴定位法中指寸定位法与下肢骨度折量定位法相关性分析

[目的] 通过测量健康成年人手指寸及下肢骨度分寸的长度,并进行相关性分析,为指寸定位法在下肢的应用提供依据。[方法] 本研究共纳入健康成人49例,采用游标卡尺和软尺分别测量其拇指同身寸、中指同身寸、横指同身寸及下肢胫骨内侧髁至内踝尖(小腿内侧寸)和腘横纹至外踝尖(小腿外侧寸)骨度分寸的长度。分别计算各手指寸及下肢骨度分寸1寸的长度,并进行相关性分析。[结果] 分析数据表明,就不同部位1寸的长度来看,指寸定位法中,拇指同身寸平均1寸长度为(1.92±0.13) cm,中指同身寸平均1寸长度为(2.01±0.18) cm,横指同身寸平均1寸长度为(2.14±0.13) cm。骨度折量定位法中,小腿内侧寸平均1寸长度为(3.03±0.11) cm,小腿外侧寸平均1寸长度为(3.41±0.09) cm。就指寸定位法与骨度折量定位法相关性分析来看,拇指同身寸与小腿内侧寸、小腿外侧寸的相关系数分别为0.214和0.338,横指同身寸与小腿内侧寸、小腿外侧寸的相关系数分别为0.288和0.307,中指同身寸与小腿内侧寸、小腿外侧寸的相关系数分别为0.356和0.294。[结论] 各指寸定位法1寸长度的差异较大,在穴位定位时不建议交叉采用。骨度折量定位法中小腿内外侧的1寸长度存在差异,内外侧腧穴定位时应以其所在部位骨度分寸为准;使用横指同身寸于下肢进行腧穴定位时,相较于小腿内侧,横指同身寸在小腿外侧的腧穴定位准确性更高。     

多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺病80例临床疗效观察

目的:观察多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效.方法:将80例慢性阻塞性肺病患者随机分为多索茶碱治疗组和氨茶碱对照组,观察并比较两组患者在治疗后临床症状缓解程度、肺功能改善状况及不良反应发生率方面有无差别.治疗组40例,用多索茶碱0.2 g加入0.9％的氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每天1次,用药7d;对照组40例,用氨茶碱0.25 g加入0.9％的氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每天1次,用药7d.同时两组常规使用抗生素.结果:多索茶碱组在临床症状缓解程度及肺功能改善状况上均优于氨茶碱组(P＜0.05),且不良反应发生率低.结论:多索茶碱是一种治疗慢性阻塞性肺病安全有效的药物.     

乳腺癌保乳术患者的围手术护理和康复指导体会

选取2011年6月~2012年6月在我院进行乳腺癌保乳术治疗的30例患者,随机分为护理组和对照组各15例。对照组患者在手术治疗前后采用常规护理,护理组患者采用针对性的临床护理路径进行护理,对比两组患者的生存质量、术后1个月的乳房美容效果和护理满意度。结果护理组患者的生存质量结果明显优于对照组,同时治疗患者术后1个月的乳房美容效果和护理满意度也明显高于对照组,两组结果对比有显著性差异(P0.05),有统计学意义。采用针对性的临床护理,在乳腺癌保乳手术治疗过程中,能够有效地改善治疗效果,增加患者的乳房美容效果和护理满意度,值得在临床上推广应用。     

青岛与长沙地区成年女性多部位骨密度的比较

目的 通过建立不同厂家双能X线吸收法骨密度仪(DXA)之间的数据换算关系,比较青岛与长沙地区成年女性骨密度(BMD)差异及影响因素.方法 选择25～35岁健康成年女性30人分别在Challenger及Holigic QDR4500型DXA上测得BMD值.通过直线相关与回归分析分别计算出腰椎(L2-L4)正位和左侧髋部(股骨颈、大转子、Ward三角区)6个骨骼区域的BMD换算公式,并进行两地区骨密度数据库的比较.结果 ①Challenger与Holigie QDR4500型DXA之间的骨密度测定数据显著相关,存在线性关系.②校正之前,青岛地区女性髋骨BMD几乎无一例外地高于长沙地区;校正之后两地区骨密度无显著性差别.结论 BMD测定受很多因素影响,除地域、性别、生活习惯和BMI外,DXA仪器本身也是很重要的影响因素.     

强迫症默认网络的研究进展

强迫症是一种常见的精神类疾病,主要表现为强迫思维和（或）强迫行为,严重影响患者的 社会功能及日常生活。近年来,关于强迫症的默认网络研究逐渐成为热点话题,现就国内外关于强迫 症默认网络的最新研究结果进行综述。     

小儿脑性瘫痪类型与粗大运动功能分级的关联性调查分析

摘要:目的　调查脑瘫患儿的类型和粗大运动功能水平,探讨两者之间的关联性。方法　采用横断面调查的方法,调查成都市2～12岁脑瘫患儿的类型与粗大运动功能分级,并用χ2检验进行统计分析。结果　共调查成都市20个区县登记在册的2～12岁脑瘫患儿333例,其中,痉挛型228例、不随意运动型26例、共济失调型13例、肌张力低下型12例、混合型54 例。脑瘫粗大运动功能分级结果Ⅰ级52例、Ⅱ级97例、Ⅲ级 82例、Ⅳ级48例、Ⅴ级54例。GMFCS按轻度、中重度功能障碍分类,与脑瘫类型进行χ2检验,有统计学意义。结论　GMFCS分级与脑瘫类型有关,痉挛型双瘫、偏瘫和共济失调型脑瘫患儿常表现为轻度粗大运动功能障碍,痉挛型四肢瘫和混合型脑瘫患儿常表现为中重度粗大运动功能障碍。     

舒肝解毒汤配合恩替卡韦治疗慢乙肝的临床观察

目的研究分析舒肝解毒汤配合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床观察。方法选取该院于2015年2月—2017年6月收治的100例慢性乙型肝炎患者为研究对象。对照组给予恩替卡韦治疗,3次/d,实验组进行舒肝解毒汤配合恩替卡韦治疗。比较分析实验组与对照组患者的临床疗效及ALT、AST和不良反应发生情况等临床指标。结果经过治疗后,实验组治疗有效率为88.0%显著高于对照组有效率为74.0%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组ALT与AST分别为(32.30±6.54)U/L与(23.44±7.22)U/T显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒肝解毒汤配合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效较为理想,可显著改善临床指标,安全性高,具有临床推广的意义。