从医疗基金筹集和收支看医保的共济能力

职工医疗保险制度改革的根本目的之一是建立有效的保障体系,医疗保险基金的规模,决定了医疗保险的共济能力,是衡量医疗保险保障能力的一项重要指标。镇江市通过7年的医疗保险改革,在基金筹集、基金支出和基金结余方面都实现了稳步增长,医改工作呈现出良好的发展势头,形成了一定的共济能力。     

从医疗需求和医疗服务看医保制度改革的合理性

医保制度改革(以下简称医改)的根本目的是为了提高医疗保障能力，提高职工的健康水平。贯彻预防为主的方针，做到有病早治，通过提高卫生经济效益的方法，降低医疗费用的支出是一条基本的原则。通过合理的政策引导，调整职工对医疗服务的需求，同时，也调节医疗服务机构的服务供给，合理利用现有卫生资源，避免过度服务和资源浪费。在实际操作过程中，通过制定基本医疗保险服务范围和标准，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，确定基金能够承付的医疗服务范围和标准，保证在满足基本医疗需求的同时确保医疗保险基金的收支平衡。这是以前公费医疗管理中一条成功的经验，也是国际上社会医疗保险的通常做法。有了这个基本医疗保险服务范围和标准，有利于合理控制医疗费用的支出，有效地保障大多数职工的基本医疗需求。     

胃镜下胃柿石1例

1　患者 ,女 ,33岁 ,因“上腹部疼痛二十天 ,伴腹胀”来院门诊检查。因二十天前进食较多柿子后逐渐出现上腹部隐痛、腹胀、嗳气 ,进食量减少 1 /3(每天进食 4- 6两 ) ,体重下降 2公斤。查体 ;消瘦病容 ,左上腹压痛 ( )。胃镜下见 :胃底部有中等量积液 ,抽吸胃液 ,胃体腔内见一个大小形态约 4ｃｍ× 7ｃｍ灰白色肿物。表面嵌灰白色颗粒状“结石” ,上起于胃体与胃底交界处 ,下止于胃角上 2ｃｍ处左右 ,占据半个胃腔 ,胃镜不能推动。用活检钳将胃石分次勒断三部分并取标本送病检。胃体部可见多处充血、水肿、糜烂。胃窦粘膜红白相间 ,表面粗糙…     

阴茎恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,60岁,因阴茎肿物2个月,增大迅速于1998年入院。体检:见阴茎前端龟头处有1ｃｍ大小呈结节状,紫红色隆起来的包块,质实软,有恶臭味,活动度较低。临床诊断:阴茎恶性平滑肌肉瘤;阴茎恶性纤维组织细胞瘤;行切除术。术后病理检查证实为阴茎恶性纤维组织细胞瘤。患者术后两年死亡。讨论:恶性纤维组织细胞瘤好发于四肢及躯干的皮下组织筋膜肌腱卵巢等处,阴茎的恶性纤维组织细胞瘤发生较少,其恶性程度很高,发展迅速。转移早,多经血行转移,与平滑肌肉瘤、多发出血性肉瘤、恶性黑色素瘤相似。鉴别如下:①与平滑肌肉瘤的鉴别:平滑肌肉瘤的瘤细胞…     

防红膏的制备及其应用

新生儿臀红是一种常见的皮肤病,新生儿皮肤娇嫩,易受大小便刺激致臀红,如果不及时治疗,将会进一步出现疼痛、感染,严重者还会造成溃疡.     

有机磷农药中毒10例抢救体会

有机磷农药中毒在我们这个地区并不少见,近期我院共收治此类病人10例,其中伴呼吸衰竭4例。现将急救体会总结如下。1临床资料1 1一般资料:10例病人中男3例,女7例,均为周边山区居民。年龄20～42岁,均口服有机磷农药中毒,服药量平均为30ml左右,4例病人病情危重,出现呼吸衰竭,呈深昏迷状态。1 2治疗与结果:10例病人均给予洗胃、阿托品、重活化剂、极化液治疗,4例应用了呼吸机辅助呼吸,8例病人抢救成功后康复出院,2例死亡。1 3典型病例:病人女,21岁,入院前2小时口服灭必杀20ml后,前来就诊,就诊时神志不清、二便失禁、双侧瞳孔针尖样缩小、呼吸有…     

葡萄提取物消除O157大肠埃希氏菌耐药性的作用

O 157肠出血性大肠埃希氏菌(EHEC),是出血性肠炎的主要致病菌,不仅致病性、传染性强,还可并发溶血性尿毒综合征(h im o lytic urem ic syn-drom e,Hus)等严重疾病。自1982年以来,已在美国、日本等地多次引起疾病的暴发流行。1990年5~8月日本爆发了到目前为止世界上最大的一次O     

固崩安冲汤治疗崩漏80例

崩漏是妇女常见疾病,主要指妇女非时下血,不及时治疗可严重影响女性身体健康,甚至危及生命。从病势上来说,漏者崩之渐、崩者漏之甚,但可相互转化。崩漏的成因主要有六淫、七情、饮食劳倦、房室不慎而影响肝脾肾功能失调,致冲任损伤,不能固摄而致崩漏[1],笔者在临床运用自拟固崩安冲汤治疗崩漏80例,疗效较为满意,现介绍如下。1一般资料80例中,青春期女性18例,育龄妇女42例,绝经期妇女20例。符合下列标准之一:①月经量多:超过本人发病前1倍以上;②经期长:行经期超过10天以上;③周期缩短:行经间隔不超过3周。2治疗方法基本方:黄芪20 g,白术15 g…     

咳嗽 呕吐 间歇呼吸困难 紫绀肝大 心影增大

第一次查房(11月12日) 实习医师:介绍病历摘要。男婴,37天,。第一胎,足月顺产。出生第二天来,咳嗽、呕吐、间歇呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、无发热,腹泻、间歇期数小时至数天不等,无症状。曾三次住某院,胸片报告“肺膨胀不全”“右下肺炎”“心影增大”经抗菌、强心等治疗,好转出院。近三天以上症状反复出现并加重,伴发热、拒食,1985年11月8日转本院诊治。检查:T38.5℃,P180次/分,R46次/分,发育中等,囟门未闭,无隆起或凹陷,无皮疹、出血点,巩膜无黄染,安静时皮肤红润,间歇烦躁哭闹、鼻翼扇动、口唇紫绀、全身皮肤花纹状。气管居中,颈静脉充盈,两肺呼吸音粗糙,肺底少量细湿罗青,两肩胛下呼吸音低,尤以右侧明显,叩为浊音,心律齐,无杂音,无心音低钝或遥远,心浊音界两侧扩大,右侧为主。腹部稍膨,软,无包块,无腹壁静脉曲张,安静时肝脏肋下0.5cm,呼吸困难时肋下3～5cm,质中等,肝、颈反流阳胜,脾脏未触及,手足温暖,活动自如,无水肿,神经系统检查无异常。     

肠内与肠外营养支持的临床对比研究

为比较肠内和肠外营养支持对营养不良病人的临床和代谢效应，本文用交叉自身对照实验设计方法（ｃｒｏｓｓｏｖｅｒｔｒｉａｌ）对１２例营养不良病人进行前瞻性研究。１２例病人随机分成两驵，一组６例先接受肠外营养（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ）支...