FK506抗排斥反应导致高血糖副作用的临床观察

目的：观察ＦＫ５０６应用中出现的高血糖反应并对其处理进行诉讼。方法；对ＦＫ５０６为基础的三联用药方案（ＦＫ５０６＋ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ）治疗的２０例肾移植患者因糖监测，观察高血糖及移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）的发生情况，对其处理措施进行总结，并与ＣｓＡ为主的三联用药（ＣｓＡ＋ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ）进行比较。结果：ＦＫ５０６方案对血糠影响较大，高血糖及ＰＴＤＭ发生率分别为３０％和２０％，高血糖病例的血糖值（１２     

抗CD3和抗CD28单抗对淋巴细胞产生RANTES的影响

目的 探讨CD28共刺激通路活化对淋巴细胞产生RANTES的影响与意义,以及免疫抑制剂CsA对RANTES产生的抑制作用。方法 分离健康人外周静脉血中的淋巴细胞。实验分为4组:抗CD3mAb刺激组,抗CD28mAb刺激组,抗CD3mAb+抗CD28mAb共刺激组(CD28共刺激组),未加任何刺激作为对照组。PDTC和CsA以不同终浓度干预CD28共刺激组。采用ELISA方法测定培养上清中RANTES含量,流式细胞术检测淋巴细胞CD25和CCR5表达率。结果 培养48h后,CD28共刺激组RANTES产生显著增加(P<0.05);不同剂量PDTC和CsA对CD28共刺激后淋巴细胞产生RANTES均具有抑制作用;CD28共刺激后淋巴细胞CD25表达率显著增高(P<0.05),而CCR5表达率显著降低(P<0.05)。结论 CD28通路共刺激后淋巴细胞产生RNATES显著增加,这一效应受到NF-κB信号通路的调控。淋巴细胞产生RANTES及其对RANTES的反应均受到CD28共刺激信号调控。抑制淋巴细胞产生RANTES可能是CsA发挥作用的重要分子免疫学机制。     

两种BTA试剂临床综合应用的研究

我科自1997.8.1至1998.4.1对120例以血尿为首发症状的病例均用BTA stat与BTA test两种测试方法进行了同一尿样检测,采用非血尿尿样且由同一操作者完成。结果BTAstat与BTA test对上皮来源肿瘤的敏感度分别为65.90％和63.63％(P>0.05),按肿瘤病理分级Ⅰ～Ⅲ级敏感度分别为:Ⅰ级;59.09％、54.54％(P>0.05);Ⅱ级:68.75％、68.75％(P>0.05);Ⅲ级:83.33％、83.33％(P>0.05)。两者特异度分别为82.89％和81.57％(P>0.05)。采用系列试验模式设置的BTA联合组进行比较,其敏感度为63.63％(P>0.05),特异度为94.74％(P<0.05)。BTA stat的阳性预测值为69.05％,BTA test为66.67％,BTA联合组为87.5％(P<0.05)。准确度分别为76.67％,75.0％和83.33％(P>0.05)。BTA stat比BTA test使用更加简便,两者总体及分级诊断的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值无明显差异。BTA联合组可以显著提高总体特异度和阳性预测值,以及降低假阳性率。提示联合应用效果显著。     

顺序特异引物聚合酶链反应技术HLA－DR1，DR51组的基因快速分型

采用快速基因分型技术对人类白细胞抗原（ＨＬＡ）－ＤＲ１、ＤＲ５１组准确分型，为临床选择理想配型的供受者提供依据。根据核苷酸序列合成系列特异引物，借助ＰＣＲ技术，建立顺序特异引物聚合酶链反应方法（ＰＣＲ－ＳＳＰ）快速基因分型方法，对６９例肾移植供受者ＨＬＡ－ＤＲ１、ＤＲ１５、ＤＲ１６和ＤＲ１０分型，同时与血清学方法对比研究。分型结果采用限制性内切酶分析和寡核苷酸探针杂交证实。结果：６９例供受者ＨＬＡ－ＤＲ１、ＤＲ５１组ＰＣＲ－ＳＳＰ分型均获成功，无假阳性和假阴性，总耗时５ｈ，分型结果经酶切分析和探针杂交证实符合。血清学分型耗时２４ｈ，误差率达３２．４％。结论：ＰＣＲ－ＳＳＰ用于ＨＬＡ－ＤＲ１、ＤＲ５１组基因分型，具有快速、精确的特点，适合于临床应用。     

2017年ATC器官移植国际前沿热点及新进展

概述了2017年美国器官移植年会（ATC）器官移植临床及应用基础及转化医学研究前沿热点内容,包括扩大供体器官来源,丙型肝炎病毒（HCV）阳性供体供肾的利用;供体特异性抗体（DSA）、抗体介导的排斥反应（AMR）及移植肾失功风险评估和预示;去致敏、防治AMR的各类抗体应用进展;临床免疫耐受主要方案、策略及长期随访新近结果;移植免疫监测及免疫预示;移植受体相关感染防治及病毒免疫机制;异种移植进展等。     

2019 ATC器官移植国际前沿热点及新进展概述

本文概述了2019年美国移植年会（ATC）器官移植临床及应用基础与转化医学研究前沿热点内容,涉及移植科医师普遍关切的移植临床重点及难点,包括供体特异性抗体（DSA）及抗体介导的排斥反应（AMR）的免疫学机制、风险因素、预后评估及重要生物学标志,高致敏患者的去致敏策略及AMR防治进展,临床免疫耐受的现状及发展方向,移植相关感染的热点及防治进展,对供肾机械灌注方法的简要评价等。     

有限取样法估算中国成年肾移植受者霉酚酸血药浓度-时间曲线下面积

目的建立有限取样方法用于估算霉酚酸(MPA)(免疫抑制药)的AUC。方法31例成年肾移植受者按每次1g,每12h给药1次口服霉酚酸酯(MMF),用线性梯形法计算MPA AUC0-12h,进行相关分析,确定MPAAUC0-12h值的可预测时间点。进行多元线性回归,确定有限取样方案。结果MPAAUC0-12h与服药后0.5h(C0.5,γ=0.60)、1h(C1,γ=0.60)、4h(C4,γ=0.6121)和10h(C10,γ=0.6371)(均P<0.001)血药浓度有较好的相关性,MPAAUC=12.61 0.37C0.5 0.49C1 3.22C4 8.17C10;有84%(26/31)估算AUC误差在10%以内,有97%(30/31)估算AUC误差在20%以内。结论有限取样法可用于估算肾移植受者口服MMF后MPAAUC0-12h。     

肾移植病人的药学监护

对于大多数慢性或终末期肾衰(ESRF)病人,肾移植手术是道貌岸然选的肾置换治疗方法,曳移植病人在移植术持需要终身使用免疫抑制药物,这些药物治疗范围窄,安全合理用药极为重要,药师直接参与病人术后合理用药可以提高肾移值病人的健康水平[1].