传染性疾病免疫功能损伤与围手术期脓毒症相关性研究

目的 了解人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、结核分枝杆菌(MTU)感染手术病例免疫功能状况与围手术期脓毒症的关系.方法 采用巢式病例对照研究方法,对2009年1月-2010年12月在外科收治的HIV、HBV、MTU感染手术病例进行分析,探讨免疫功能缺陷与围手术期脓毒症的关系.结果 共有298例手术病例纳入研究,分为HIV组144例、HBV组96例、MTU组58例;3组病例脓毒症发生率依次为55.6％、19.8％、53.5％;差异有统计学意义(x2=32.78,P＜0.01),HIV组脓毒症发生率高于HBV组,差异有统计学意义(x2=30.40,P＜0.01),与MTU组差异无统计学意义;HIV组中,肝胆手术脓毒症发生率最高为81.8％,HBV组和TB组中,均以胃肠手术脓毒症发生率最高,分别为36.4％和70.0％;HIV组手术前CD4+T细胞数低于HBV、MTU组,差异均有统计学意义(P＜0.01),CD4/CD8的值低于HBV、MTU组,围手术期脓毒症发生多因素两项logistic回归分析显示,脓毒症发生风险,HIV组是HBV组的6.0倍,MTU组是HBV组的14.3倍,肝胆手术是脾切除术的8.0倍,脓肿清除引流术是脾切除术的6.5倍,术前CD4+T细胞数每减少一个等级,脓毒症发生风险就增加2.1倍;HIV组手术后死亡率为3.5％,高于HBV组的3.1％及MTU组的1.7％.结论 HIV、MTU组较HBV组脓毒症发生率高,不同感染类型、手术分类和术前外周血CD4+T细胞数,是影响围手术期患者脓毒症发生的主要因素.     

不同临床类型HCV感染者外周血CD4+CD25+调节性T细胞分布比例

目的:研究丙型肝炎病毒(HCV)感染后不同临床类型感染者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的分布比例。方法:流式细胞术检测59例不同临床类型HCV感染者(慢性丙型肝炎35例、丙型肝炎肝硬化14例、HCV感染后痊愈者10例)及33例健康对照者的外周血CD4+CD25+调节性T细胞。结果:慢性丙型肝炎、丙型肝炎肝硬化、HCV感染后痊愈者和健康对照者外周血CD4+CD25+调节性T细胞分布比例的差异有统计学意义(F=13.944,P<0.001),慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化组明显高于HCV感染后痊愈和健康对照组。HCV慢性感染者、丙型肝炎肝硬化患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞分布比例与HCV RNA载量呈正相关(r=0.780和0.870,P<0.05)。结论:外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平影响HCV感染后疾病进程。     

艾滋病相关淋巴瘤10例治疗体会

目的探讨艾滋病相关淋巴瘤的临床特点与治疗措施。方法对10例HIV感染者合并淋巴瘤（均为男性,年龄25～66岁）术前和术后检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,对合并血友病患者术中持续输注Ⅷ因子,常规应用抗生素预防感染,及时处理并发症。给予高效价抗逆转录病毒治疗和CHOP方案全身化疗。结果患者手术前CD4 T淋巴细胞（173.2±108.8）cell/μl,手术后2周复查CD4 T淋巴细胞（169.3±111.6）cell/μl,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术均顺利,仅1例伤口感染,无严重手术并发症。3例在术后3～7个月死亡,另7例在治疗和随访中,已随访6～24个月。结论艾滋病相关淋巴瘤患者免疫功能明显低下,CD4 T淋巴细胞明显低于正常人群。但是早期手术切除病灶,合适的抗病毒治疗加全身化疗可能取得较好的疗效。     

医院大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析我院2012~2015年住院患者大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2012~2015年的临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌进行鉴定。结果共分离出大肠埃希菌3 210株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株1 916株,占59.69%,主要来源于尿液(45.95%),感染科室主要分布于普外科(30.21%)和重症医学科(26.54%)。铜绿假单胞菌2 585株,其中多药耐药菌株311株,占12.03%,主要来源于痰液84.09%,感染科室主要分布于呼吸内科(44.56%)和重症医学科(23.07%);大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦和厄他培南的耐药率较低(≤5%),对氨苄西林、哌拉西林和头孢唑啉的耐药率较高(≥50%);铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢吡肟耐药率较低(≤10%)。结论我院住院患者大肠埃希菌和铜绿假单胞菌感染分布较广,对常见抗菌药物呈现不同程度的耐药性。医院加强对病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌株的形成具有重要意义。     

河南省2009年艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的了解河南省2009年艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作开展情况。方法采用横断面研究方法,收集、整理和分析2009年到VCT门诊求询者的一般人口学特征、求询原因和艾滋病(HIV)抗体检测情况。结果 2009年河南省VCT门诊求询者共113567人次,其中男性占52.56%,已婚有配偶者占65.28%,15～29岁者占40.87%,HIV抗体检测率为89.73%,检测阳性率为2.65%。女性HIV抗体检测率高于男性(χ2=36.52,P<0.001),检测阳性率低于男性(χ2=53.37,P<0.001);已婚有配偶者HIV抗体检测率低于未婚和其他婚姻状况者(χ2=467.58,P<0.001),检测阳性率高(χ2=139.86,P<0.001);≥50岁组求询者HIV抗体检测率低(χ2=155.32,P<0.001),检测阳性率高(χ2=1238.65,P<0.001);求询原因构成中有非婚异性性行为史者占20.82%,其中已婚有配偶求询者和≥50岁组求询者,HIV检测率均低(P<0.001),检测阳性率均高(P<0.001);有配偶/固定性伴阳性的求询者中,HIV检测阳性率,未婚者高于已婚有配偶者(χ2=26.51,P<0.001),15～29岁者高于其他年龄组者(χ2=30.41,P<0.001)。结论应规范VCT门诊,扩大宣传,鼓励男性、已婚有配偶者和50岁及以上人员主动接受VCT服务,加强求询者HIV抗体检测力度,开展咨询员培训,提高咨询技能,推动VCT门诊普及和发展。     

济南某校初中生网络成瘾心理干预效果评价

探讨心理干预对预防初中生网络成瘾的效果,为预防青少年网络成瘾提供科学依据.方法 整群抽取济南市某中学无网络成瘾初一学生共779名,随机分为研究组446名及对照组385名,研究组进行为期1a的心理干预,对照组不干预.采用中学生网络成瘾诊断量表(IADDS)、症状自评量表(SCL-90)进行评估,共评估4次.结果 干预前与干预后比较,研究组网络成瘾总分(1.24±1.23)分降至(0.91±1.12)分,SCL-90总分由(121.12±31.40)分降至(110.56±14.82)分,差异有统计学意义(P值均<0.05),对照组无明显改变(P值均>0.05).干预后(第2,3,4评估时点)研究组成瘾总分、SCL-90总分均低于对照组(P值均<0.05).结论 心理干预可有效预防初中生上网成瘾,并提高心理健康水平.     

我国老年护理院出入院评估机制探索

建立老年护理院出入院评估机制的必要性我国已经加速进入老龄化社会,老年护理需求相应迅速激增。     

尘肺死亡情况及其死因的调查与分析

尘肺病死率是反映尘肺防治效果的一个综合指标。我国自1956年颁布。关于防止厂矿企业矽尘危害的决定”以来,各厂矿相继建立尘肺防治机构与专业队伍,不断加强尘肺病防治、管理工作。研究尘肺病死亡规律及其特     

河南省城市慢性病综合防治社区高血压相关危险因素分析

据我国1991年高血压普查，15岁以上人口中高血压患病率男性为12％，女性为10％，由此可得出目前我国高血压人数已达1．4亿。高血压不仅可以造成心、脑、肾、眼等脏器的损伤，进而引发严重的并发症，而且也是脑卒中、冠心病最主要的危险因素。在过去的数10年中，虽然对高血压病已进行了很多有价值的研究，但遗憾的是迄今为止还不知道其确切病因。其中大约仅     

流动AIDS病人异地抗病毒治疗现状调查

目的掌握流动艾滋病病人的治疗现状,分析其异地治疗的主要问题及原因。方法利用国家艾滋病综合防治数据信息管理系统分析艾滋病病毒感染者和接受治疗的艾滋病人的流动情况,在广东、北京、湖南和河南等四省(直辖市,下同),对相关工作人员和病人开展个人深入访谈,了解相关方对艾滋病病人异地治疗的认识和建议。结果病例报告时四省流入的外省艾滋病病人共1 495人,目前纳入四省治疗的外省病人为425人,大多数病人未能纳入流入地治疗。这些流动病人主要通过户籍地邮寄药物作抗病毒治疗。异地工作和生活、获取优质服务、避免歧视等,是异地治疗的主要原因;经费、药品保障不足、根据病人户籍实施差异化补助政策、临时断药等,是异地治疗可能存在的问题。结论合理的异地治疗需求并未得到较好的满足,异地治疗问题会日益凸显,需要国家完善相关政策,建立保障制度。