医疗机构在侵权诉讼中的举证责任

案例背景案例一2015年11月25日,代某在某医院出生,查左上肢活动无,诊断为臂丛神经损伤.2016年4月7日,代某将某医院诉至法院,并申请司法鉴定.鉴定机构认为,巨大儿于出生后方能确诊,且产前无论是根据超声结果亦或宫高、腹围预估,预测胎儿体重均有一定的困难性,其准确性受多因素影响,可与胎儿实际体重有一定的差异.     

护理风险管理在急性脑梗死血管介入术患者中的应用

目的：探讨护理风险管理在急性脑梗死血管介入术患者中的应用效果。方法：纳入2021年3月1日～2022年4月30日收治的200例急性脑梗死血管介入术患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各100例;对照组采用常规护理管理,观察组在对照组基础上开展护理风险管理。比较两组护理前后满意度、神经功能缺损[采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)]评分及并发症发生率、护理风险事件发生率。结果：观察组护理后满意度评分高于对照组同期(P<0.05);护理后,两组NIHSS评分均低于护理前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率、护理风险不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：对急性脑梗死血管介入术患者加强护理风险管理,不仅能够降低护理风险,还可以提高护理满意度。     

不平衡氨基酸疗法及化疗对大鼠Walker-256癌肉瘤增殖的影响

目的探索低缬氨酸高亮氨酸不平衡氨基酸TPN及5-FU化疗对大鼠Walker-256癌肉瘤增殖的影响.方法荷Walker-256癌肉瘤的大鼠,随机分为4组,A组(平衡氨基酸TPN组),B组(低缬氨酸高亮氨酸不平衡氨基酸TPN组),C组(平衡氨基酸TPN 化疗组),D组(低缬氨酸高亮氨酸不平衡氨基酸TPN 化疗组);以大鼠体重,血清白蛋白、前白蛋白,肝脏病理,肿瘤重量,及肿瘤细胞周期作为观察指标.结果处理前后,A组和B组大鼠体重均有增加(P<0.05);A组和B组的血清白蛋白、前白蛋白,脂肪肝的发生率无差异(P>0.05);A,,C,组的瘤重依次下降(P<0.05),G0/G1期比例依次增高(P<0.05),S期比例依次下降(P<0.05).结论低缬氨酸高亮氨酸TPN能够改善荷瘤大鼠营养状况,抑制肿瘤生长,并能够加强5-FU的化疗作用,未发现低蛋白血症、脂肪肝等副作用.     

天津医科大学总医院住院医师培训学员满意度和培训效果的调查分析

通过对天津医科大学总医院2011和2012届住院医师培训学员满意度和培训效果的调查分析,得出：住院医师对医院培训管理工作的组织管理、临床教学方面呈现出较高的满意度,但对保障条件方面的满意度较低。进一步分析发现,住院医师满意度与培训效果呈正相关。所以,为进一步提高住院医师的培训效果,当务之急应切实提高住院医师培训学员的各项待遇。     

大黄素抗胆囊癌作用的研究进展

大黄素是一种从中草药中提取的有效活性成分,具有抗微生物、抗炎、抗氧化及清除氧自由基、抑制血小板聚集、改善微循环、保护多种器官组织以及广泛的抗肿瘤作用。原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,手术根治性切除率低,缺乏有效的辅助治疗措施。大黄素的广谱抗肿瘤效应已经得到证实,其在胆囊癌的治疗上是否具有确切疗效尚无可靠的临床试验,其抗胆囊癌作用有待进一步实验考证。该文就大黄素抗胆囊癌作用的相关研究进展做一综述。     

CO2气腹对荷瘤大鼠IL-1β、IL-6和腹膜巨噬细胞功能的影响

目的采用种植性大鼠肝脏肿瘤模型观察CO2气腹对细胞因子和腹膜巨噬细胞功能的影响.方法荷瘤大鼠32只随机分为4组(n=8)对照组(仅麻醉)、开腹组、免气腹组和CO2气腹组.术后2、24 h收集血清,检测血清中的IL-1β、IL-6水平;术后48 h,收集培养腹膜巨噬细胞,检测巨噬细胞产生的TNF-α水平.结果术后2、24 h开腹组IL-6的水平分别为(57.92±2.06)pg/ml,(35.49±1.15)pg/ml,显著高于CO2气腹组(14.64±0.34)pg/ml,(15.39±0.86)pg/ml,免气腹组(24.75±1.53)pg/ml,(17.10±0.97)pg/ml和对照组(17.75±1.60)pg/ml,(14.55±0.25)pg/ml(P＜0.05).术后2 h开腹组IL-1β的水平为(92.63±4.81)pg/ml,显著高于CO2气腹组(57.94±4.46)pg/ml、免气腹组(58.48±3.20)pg/ml和对照组(58.99±2.30)pg/ml(P＜0.05).CO2气腹组腹膜巨噬细胞产生的TNF-α水平为(35.69±3.54)pg/ml,显著低于免气腹组(68.87±4.08)pg/ml、开腹组(82.96±5.39)pg/ml和对照组(66.45±7.96)pg/ml(P＜0.05).结论腹腔镜术后机体应激反应较小,CO2气腹可能抑制腹膜巨噬细胞的功能.     

B超在甲状腺良恶性结节鉴别中作用的临床研究

目的探讨术前B超鉴别甲状腺良恶性结节的临床意义。 方法回顾性分析2013年1月至2015年2月经术后病理证实的705枚甲状腺结节其术前B超特征,其中良性461枚,恶性244枚。 结果恶性结节的最大径均值较良性结节小[（10.57±7.62）mm vs（18.94±13.70）mm,t=8.75,P<0.01],其纵横比较良性结节大（0.85±0.29 vs 0.68±0.32,t=6.81,P<0.05）,差异均有统计学意义;B超中边界不清（χ²=61.918,P=0.000）、形态不规则（χ²=62.749,P=0.000）、伴钙化（χ²=37.355,P=0.000）、低回声（χ²=47.704,P=0.000）对于鉴别良恶性结节有价值。 结论B超提示纵横比>0.8的甲状腺结节应考虑恶性结节可能,形态不规则、边界不清晰、伴钙化、低回声的结节倾向于诊断甲状腺恶性结节。     

急性心肌梗死一例

【病例】女,68岁。因心悸、胸闷、气促4天,加重伴恶心、乏力2小时入院。既往有高血压病史5年,未服药。1周前受凉后咳嗽、咳痰,4天前出现活动后胸闷、气促、心悸,在私人诊所治疗(用药不详)无效,症状渐加重,2小时前突感胸闷、气促加重,伴恶心、乏力、出冷汗。查体:血压120/100 mmHg。意识清,双肺可闻及散在湿啰音及水泡音,心率120/m in,未闻及杂音。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5导联ST段压低≥0·2 mV。查血钾3·6 mmol/L;心肌酶:肌酸肌酶(CK)189 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)351 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)325 U/L。诊断:2级高血压病;肺部感染…     

老年下肢动脉硬化患者调脂治疗的临床研究

目的 观察降脂药物辛伐他汀对老年下肢动脉硬化患者的作用. 方法 回顾性分析343例老年下肢动脉硬化患者的临床资料,均经B超和(或)数字减影血管造影证实,选择其中128例资料完整的病例为研究对象.其中64为伴有间歇性跛行的下肢动脉硬化患者,且接受降脂治疗(治疗组),64例为无临床症状下肢动脉硬化患者(无症状组).64例无下肢动脉硬化患者作为对照组,比较3组血脂、C反应蛋白(CRP)的差异,及服用辛伐他汀18个月后血脂、CRP水平的变化.同时应用彩色多普勒超声比较下肢动脉斑块的变化. 结果 治疗组治疗前总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP水平分别为(6.3±1.7)mmol/L、(3.8±1.3)mmol/L和(5.74±1.5)mmol/L,对照组分别为(5.2±1.3)mmol/L、(2.1±1.3)mmol/L和(3.3±1.4)mmol/L,二者相比较差异有统计学意义(均为P＜0.05),治疗组经辛伐他汀治疗18个月后TC、LDL-C、CRP水平比较,[分别为(5.3±1.2)mmol/L、(2.9±1.6)mmol/L和(4.6±1.1)mmol/L]与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).多普勒超声显示,治疗组治疗18个月后斑块大小自身比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但临床症状减轻或消失,发生跛行症状的行走距离延长[治疗前(31.7±22.8)m,治疗后(41.2±26.7)m,P＜0.05].无症状组18个月后自身斑块大小比较,差异有统计学意义(P＜O.05),且LDL-C及CRP水平升高. 结论 下肢动脉硬化患者进行降脂治疗可以延缓动脉硬化进展,CRP可作为病情发展及监测的早期指标.     

平均血小板体积与心脑血管疾病

<正>血小板激活是动脉粥样硬化事件的主要触发因素。血小板活化指标包括平均血小板体积、血小板计数、血小板压积及血小板分布宽度。这4项参数中,平均血小板体积反映巨核细胞增生和血小板生成,血小板压积反映血小板增多,血小板分布宽度反映血小板体积差异程度。平均血小板体积作为一个新的独立心血管危险因素,引起越来越多的关注。大量文献证实,一些心脑血管疾病危险因素(如吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常与肥胖等)通过复杂机制可以影响平均血小板体积水平。现将平均血小板体积与高血压、糖尿病、