早产低出生体质量儿听性脑干反应联合瞬态诱发耳声发射听力测试结果分析

目的 探讨听性脑干反应（ABR）和瞬态诱发耳声发射（TEOAE）应用于早产低体质量新生儿听力损伤监测的特点和差异,了解早产低出生体质量儿听力障碍的高危因素.方法 利用TEOAE和ABR两种生理学筛选方法,同时对400例（800耳）早产低出生体质量儿进行听力测试,同时对听力障碍者的相关危险因素进行调查分析.结果 ABR测试结果显示,波V反应阈值介于60～130 dBSPL之间,异常率8.75%.TEOAE测试结果显示未通过率32.5%.母妊娠期有病毒感染史、出生体质量低于1 500 g及出生1 min Apgar评分＆lt;3分或5 min ＆lt;5分与听力损害有相关性（P＜0.05）.结论 ABR测试是可靠的新生儿听力筛查方法,TEOAE具有方便、客观、快速、无创等特点,为较好的新生儿听力筛查方法,但假阳性率高.两者需相互结合,相互补充.另外,母亲妊娠期有病毒感染史、新生儿出生体质量低于1 500 g和有窒息（出生1 min Apgar评分＆lt;3分或5 min＆lt;5分者）是早产低出生体质量儿听力受损的高危因素.     

关于新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机理的问题

众所周知，在宫内胎儿的血是动静脉混和血。血氧饱和度只有40％～50％，而胎儿在长时间低氧饱和度的情况下没有引起脑损伤，而出生后就需要85％以上的血氧饱和度。如果长期在40％～50％的情况下，就可能导致脑损伤。为什么?机理是什么?新生儿最少需要多少血氧饱度?希望您在百忙之中予以释疑。谢谢!     

晚期早产儿的临床回顾分析

目的 研究晚期早产儿存在的临床问题.方法 回顾性总结我院新生儿病房及新生儿监护病房2007年9月至2008年9月收治的晚期早产儿508例、足月儿1 514例的临床资料.记录低体温、呼吸窘迫、暂时性呼吸增快、低血糖、黄疸、颅内出血的发生率及临床转归.结果 与足月儿相比.晚期早产儿低体温(13.4%vs 0)、低血糖(19.9%vs 3.0%)、呼吸窘迫(38.6%vs 10.8%)、暂时性呼吸增快(31.0%vs 13.1%)、颅内出血(5.1%vs 2.3%)、黄疽(55.0%vs 33.0%)及喂养不耐受(52.4%vs 14.2%)的发生率高,差异有非常显著性(P＜0.01).晚期早产儿接受机械通气、应用肺表面活性物质和经鼻持续气道正压通气呼吸支持的比例高于足月儿(P＜0.05,P＜0.01).晚期早产儿未完成治疗的比例高于足月儿(P＜0.01).结论 晚期早产儿比足月儿存在更多的临床问题,是不应被忽视的高危人群.     

新生儿急性胆红素脑病62例临床分析

目的探讨新生儿急性胆红素脑病的病因及临床特点。方法选择2010年1月至2014年12月在我院新生儿救护中心住院,确诊为急性胆红素脑病且出院后随访12个月的新生儿,收集患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果共纳入62例新生儿急性胆红素脑病患儿。血清总胆红素(559.9±110.8)μmol/L,其中警告期39例(62.9%),痉挛期23例(37.1%)。黄疸主要原因为溶血19例(30.6%)、感染16例(25.8%)和葡萄糖-65-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症12例(19.4%)。所有患儿入院即给予光疗,12例接受换血治疗。院内死亡6例,56例患儿临床症状好转出院,出院后死亡5例。随访不良转归26例,完全正常16例。失访9例。结论溶血、感染、G6PD缺乏症是新生儿急性胆红素脑病的主要病因。新生儿急性胆红素脑病病情凶险、病死率高、预后差。应加强宣传,及时就诊加强出院后的随访,以减少胆红素脑病的发生。     

不同剂量肺表面活性物质治疗48例早产儿肺透明膜病疗效比较

目的评价早期不同剂量肺表面活性物质(curosurf)对48例早产儿肺透明膜病(NRDS)的治疗作用。方法25例患肺透明膜病的早产儿经气管内注入curosurf(200mg.kg-1.次-1)为治疗组;另外23例注入curosurf(100mg.kg-1.次-1)作为对照组。两组均予经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持,比较两组患儿的临床症状体征、吸入氧浓度变化、血气变化、氧疗时间、并发症、住院时间、呼吸支持时间及住院费用。结果治疗后两组患儿症状体征明显好转,吸入氧浓度和血气分析情况较治疗前显著改善。两组比较,治疗4小时以后治疗组吸入氧浓度、血气分析改善情况明显优于对照组;治疗组肺部感染和慢性肺疾病发生率低于对照组;住院时间、呼吸支持时间、总氧疗时间均明显低于对照组;而两组总住院费用无明显差异。结论早期应用足量肺表面活性物质能有效治疗早产儿肺透明膜病,与小剂量比较,住院时间和氧疗时间短,肺部感染、慢性肺疾病发生率低,而不增加总住院费用。     

晚期早产儿的临床回顾分析

Objective To analyze if late preterm infants have more postnatal health issues than full term infants.Methods Two thousands four hundreds and ten neonatal records were reviewed from August 31st 2007 to September 1st 2008.There were totally 508 late preterm and 1 514 full term infants were admitted during that time.The incidence of hypothermia,jaundice,hypoglycemia,transient tachypnea of newborn,feeding difficulties,respiratory distress and intracranial hemorrhage was collected.Clinical prognosis was analyzed.Results The incidence of hypothermia was significantly higher in late preterm infants group as compared to full term infants group(13.4% vs 0),same as hypoglycemia(19.9% vs 3.0%,P ＜0.01),respiratory distress(38.6% vs 10.8%,P ＜ 0.01),jaundice(55.0% vs 33.0%,P ＜ 0.01),feeding difficulties (52.4% vs 14.2%,P ＜0.01),transient tachypnea of newborn(31.0% vs 13.1%,P ＜0.01)and intracranial hemorrhage(5.1% vs 2.3%,P ＜0.01).The proportion of ventilation,the usage of surfactant and nasal continuous positive airway pressure were higher in late preterm infants group and the withdrawal rate was also higher as compared to full term infants group.Conclusion Late preterm infants have more complications versus full term infants and it has potential unrecognized risk among neonatal population.