去骨瓣减压对大鼠心肺复苏后大脑中动脉血流、NF-κB 及 NSE 蛋白表达的影响

目的：探讨去骨瓣减压术对心肺复苏大鼠大脑中动脉血流的变化及NF-κB和NSE蛋白表达的影响。方法采用改良的窒息法制备大鼠复苏模型,成年雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术组、对照组和去骨瓣干预组,每组16只。每组又分为A（6 h）、B（12 h）、C（24 h）、D（48 h）4个亚组。对照组与去骨瓣干预组采用窒息致大鼠心脏骤停（ CA）和心肺复苏（ CPR）模型。去骨瓣干预组在大鼠心肺复苏成功1 h后行去骨瓣减压。假手术组仅行气管插管、股动静脉置管术。激光多普勒血流仪（ LDF）监测大鼠心肺复苏前后大脑中动脉血流的变化。在不同的时间点取大鼠静脉血,离心留取血清,采用Elisa方法,检测血清中NSE蛋白的表达,然后断头取脑,测定脑组织含水量,免疫组化检测NF-κB 表达,并分析其相关性。结果大脑中动脉血流：与假手术组比较,对照组、去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复（ ROSC）后6 h降低,并持续降低至48 h,差异有统计学意义（ P ＜0?．05）;与对照组比较,去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复（ ROSC）后6 h至48 h降低幅度较小,6 h、12 h、24 h、48 h差异有统计学意义（ P ＜0．05）。脑组织含水量：心肺复苏成功后脑组织含水量于6 h开始升高,24 h达高峰,持续至48 h。假手术组脑组织含水量正常,对照组最高,去骨瓣干预组处于两者之间。对照组和去骨瓣干预组比较,6 h、12 h、24 h差异有统计学意义（ P ＜0．05）。血清中NSE蛋白的浓度：与假手术组比较,对照组血清NSE蛋白在自主循环恢复（ ROSC）后6 h明显升高,并持续上升至12 h达峰值,24 h、48 h有所回落,差异有统计学意义（ P ＜0．01）;与对照组比较,去骨瓣干预组ROSC后12 h、24 h、48 h血清中NSE蛋白的浓度显著降低（ P ＜0．01）,但6 h差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 NF-κB的表达：心肺复苏后6 h脑组织NF-KB活性即增高并逐渐增强,于伤后24 h 达高峰后迅速下降;对照组与去骨瓣干预组变化曲线相似,但对照组在每个时间点的阳性细胞数均高于去骨瓣干预组,其中在24 h、48 h差异有统计学意义（ P ＜0．01）,12 h差异有统计学意义（ P ＜0．05）,但6 h差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论去骨瓣减压能改善心肺复苏后大脑中动脉血流速度,改善大鼠心肺复苏后大脑中动脉血流量,从而减轻脑损伤;去骨瓣减压能够减轻脑水肿从而保护脑组织,减轻继发性脑损伤,降低其病死率;心肺复苏后NSE蛋白浓度的升高反映脑损伤的程度,去骨瓣干预组于12 h、24 h、48 h NSE蛋白浓度较对照组明显降低,去骨瓣减压能够降低NSE蛋白的表达,减轻脑损伤;心肺复苏成功12 h后对照组NF-κB表达水平比去骨瓣干预组高而且下降缓慢,提示它的持久激活可能是加重继发性脑损伤的因素之一;     

卡巴胆碱对MODS患者胃肠功能障碍治疗的多中心、前瞻性研究

目的 研究卡巴胆碱对MODS患者胃肠功能障碍的治疗价值.方法 通过前瞻性、多中心、随机对照临床试验将入选病人随机分为两组,分别于入组0h、用药后24h、48 h、72 h、d7或死亡前取血行血浆内毒素、血D-乳酸的测定.临床动态监测肠鸣音恢复情况、腹胀、排便、肠管积气、积液情况,以在上述各时点评定两组患者胃肠功能评分.结果 卡巴胆碱治疗组与莫沙必利治疗组相比,血浆D-乳酸、内毒素及胃肠功能评分均有显著变化(P＜0.05).结论 卡巴胆碱能有效改善MODS病人肠道功能、减轻其炎症反应.     

急性有机磷农药中毒患者血液淀粉酶血糖及C反应蛋白变化的研究

为探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者血液淀粉酶(AMS)、血糖(BS)及C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义,本研究对62例AOPP患者进行了研究,现报告如下。1对象与方法1·1研究对象:2000年6月至2003年11月我院收治AOPP患者62例,有明确中毒史及血液胆碱酯酶(chE)活性降低,其中男性20例     

卡巴胆碱对烫伤休克大鼠肾血管通透性影响的研究

[目的]研究烫伤休克大鼠液体复苏时给予卡巴胆碱对肾血管通透性和含水量的影响. [方法]Wistar大鼠分为4组:单烫组、烫伤补液组、卡巴胆碱组和假烫组.采用30%体表面积Ⅲ度烫伤模型,应用改良伊文思蓝渗出法测定伤前及伤后4、8和12 h肾组织血管通透性及肾含水量的改变. [结果]烫伤后4、8 h单烫组、烫伤补液组肾脏伊文思蓝含量及含水量较假烫组明显增加(P<0.01),给予卡巴胆碱组,伊文思蓝含量及含水量较单烫组、烫伤补液组明显降低(P<0.01),而与假烫组无统计学差异. [结论]卡巴胆碱能减轻烧伤早期肾血管通透性增加,有助于烧伤后休克及并发症的防治.     

晋州市13例狂犬病病例流行病学资料分析

1986～1995年,晋州市报告狂犬病病人13例,全部死亡,现将病人的流行病学资料分析如下:1 病例分布 13例病人中,男性11例,女性2例;年龄最小2岁,最大50岁,20岁以下2例,21～40岁8例,41岁以上3例;乡镇12例,城区1例;1986年2例,1987、1988年各1例,1989年6例,1990年2例,1991年1     

中西医结合治疗肺结核的临床疗效观察及对患者肝功能、肝纤维化指标的影响

目的观察中西医结合治疗肺结核的临床疗效,及其对患者肝功能、肝纤维化指标的影响。方法将90例肺结核患者按随机数字表法分为2组。对照组45例予西医常规治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加用月华丸加减治疗。1个化疗疗程结束后观察结核杆菌转阴情况并以转阴情况统计治愈率。比较2组治疗前后肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBiL)水平变化情况,比较2组治疗前后血清肝纤维化指标透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PCⅢ)及层粘连蛋白(LN)水平变化情况。结果治疗组治愈率88.9%,对照组治愈率77.8%,治疗组治愈率高于对照组(P0.05); 2组治疗后肝功能指标ALT、AST及TBiL水平与本组治疗前比较均明显升高(P0.05),且治疗组治疗后肝功能指标ALT、AST及TBi L水平均低于对照组(P0.05); 2组治疗后血清肝纤维化指标HA、CⅣ、PCⅢ及LN水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后血清肝纤维化指标HA、CⅣ、PCⅢ及LN水平均低于对照组(P0.05)。结论加用月华丸加减中西医结合治疗肺结核疗效确切,可明显改善患者临床症状,提高治愈率,减少抗结核药物的副作用,保护肝功能,抑制肝纤维化,具有明显减毒增效的作用。     

膳食纤维对弥漫性脑损伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用

目的:研究膳食纤维对重型颅脑损伤大鼠受损肠屏障功能的保护作用。方法:将大鼠致重型颅脑损伤后,随机分为A组(给予等渗盐水)和B组(给予膳食纤维),分别于伤后6、12、24、48和72 h处死大鼠。距回盲部5 cm处向上取2 cm小肠组织,在光镜下观察其病理形态变化。取门静脉血检测血浆微量内毒素的变化,取腹主动脉血测血浆二胺氧化酶、D-乳酸的变化。结果:①致伤后大鼠各组肠黏膜组织结构受损,内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸值明显升高,以伤后12～24 h最显著,至72 h仍未恢复;②B组大鼠早期添加膳食纤维,至伤后48 h对上述各观察指标有明确改善。结论:重型颅脑损伤大鼠早期应用EN添加膳食纤维对肠屏障有保护作用。     

丁苯酞对窒息性心脏骤停大鼠早期心肺复苏的影响

目的:探讨丁苯酞对窒息性心脏骤停大鼠早期心肺复苏的影响.方法:健康SD大鼠153,采用随机数字表法分为假手术组、心脏骤停复苏组、丁苯酞干预组,各53.监测各组大鼠血流动力学指标,采用免疫组织化学法检测炎症因子,采用流式细胞仪检测相关因子.结果:3组大鼠自主循环恢复后,随时间推移,心率、平均动脉压均呈现出明显增加态势(P<0.05~P<0.01),实验中不同时间点心率与平均动脉压增加幅度均为丁苯酞干预组>心脏骤停复苏组>假手术组(P<0.05~P<0.01).3组大鼠实验20 min时肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、细胞黏附因子-1均较实验前增加(P<0.05),白细胞介素-10、超氧化物歧化酶均较实验前降低(P<0.05);实验20 min时肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6和细胞黏附因子-1均为假手术组大鼠>心脏骤停复苏组>丁苯酞干预组(P<0.01);实验20 min时白细胞介素-10和超氧化物歧化酶为丁苯酞干预组>心脏骤停复苏组>假手术组(P<0.05~P<0.01).结论:对窒息性心脏骤停大鼠实施早期心肺复苏时,丁苯酞可改善血流动力学指标,减轻炎症反应,能提高超氧化物歧化酶活性,抑制细胞黏附因子-1表达.     

老年呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死的临床分析

目的回顾性分析呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者的首发临床症状、并发症以及其预后。方法收集20例呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死住院患者,并选择同期住院的20例非呼吸机相关肺炎导致急性心肌梗死患者作为对照,对两组患者的首发临床症状、并发症以及其预后进行比较分析。结果呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者的早期典型症状剧烈胸痛比例(25.00%)与非呼吸机相关肺炎导致急性心肌梗死患者(72.50%)相比,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机相关肺炎组患者并发症发生情况及预后与非呼吸机相关肺炎组相比,其差异也有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者早期症状不典型,并发症多,死亡率高,在临床上容易误诊而延误治疗。