不损伤黏膜层的腹腔镜内镜联合剥除胃小间质瘤初步研究

目的 初步探讨在不损伤黏膜层的情况下,腹腔镜内镜联合胃小间质剥除术的可行性。 方法 2015年1月-2016年10月对15例胃小间质瘤患者在腹腔镜术中进行内镜检查,进行定位和黏膜下注射,然后在腹腔镜下行不损伤黏膜层的剥除术,回顾性总结分析这15例治疗效果。结果 15例小间质瘤患者均顺利完成手术,无一例因术中并发症中转开腹。手术时间（53.4±15.8）min,术中出血（19.7±13.3）ml。所有患者均未放置胃管,术后流质饮食时间（1.6±0.5）d,术后住院时间（3.3±0.6）d;术后所有标本假包膜完整,病理均为胃间质瘤,其中12例极低危险度,2例低危险度,1例中危险度。结论 腹腔镜内镜联合胃小间质瘤剥除术短期治疗效果满意,并且术后康复快,符合微创外科和快速康复理念,是胃小间质瘤治疗的一个新的选择。     

细胞核内β-连环素表达水平在胃癌中的临床研究

目的:探讨细胞核内β-连环素表达水平与胃癌临床病理因素的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测77例胃癌组织及30例癌旁组织细胞核中β-连环素表达水平,分析其与肿瘤组织浸润深度、淋巴结转移、组织分化程度、临床分期的关系。以无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)为评价指标,探讨β-连环素与胃癌患者预后的关系;ROC曲线衡量β-连环素在评估胃癌患者预后中的价值。结果:胃癌肿瘤组织细胞核内β-连环素的表达水平与年龄、性别无关(P0.05),与肿瘤的浸润深度、淋巴结的转移、TNM分期以及肿瘤的分化程度有关。Kaplan-Meier生存曲线显示:肿瘤组织细胞核内β-连环素阴性表达者DFS(26月)和OS(38月)优于阳性表达者DFS(18月)和OS(24月)(P0.05);COX多因素分析:细胞核内β-连环素的表达可以作为胃癌患者OS独立预后因素(HR=0.87,95%CI:0.54~2.34,P=0.03);ROC曲线显示,β-连环素在评估胃癌患者预后中具有中等价值(曲线下面积为0.82)。结论:胃癌组织细胞核内β-连环素表达水平与胃癌的TNM分期、淋巴结转移、浸润深度呈正相关性,与肿瘤的分化程度呈负相关性,可能是胃癌患者预后较差的标志物。     

腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝左外叶为主的结石23例

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除联合术中应用胆道镜在治疗肝左外叶肝内胆管结石中的可行性及安全性。方法 2014年11月至2016年10月对23例肝左外叶为主的肝内胆管结石病人行腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜检查及取石,其中9例病人合并胆总管结石,合并胆囊结石11例,同时合并胆总管结石及胆囊结石7例,合并肝左内叶结石3例。结果 23例病人均成功行腹腔镜下肝左外叶切除,并通过肝断面胆管经胆道镜对肝内胆管及胆总管检查、取石,9例病人通过胆道镜取出胆总管内结石,11例病人联合胆囊切除,3例病人通过胆道镜取出肝左内叶结石。所有病人手术顺利,手术时间为142~188 min,平均(157±27)min;术中出血量为150~550 ml,平均(240±52)ml;胃肠功能恢复时间为1~3 d,平均(1.7±0.6)d;术后住院时间为7~13 d,平均(9.0±2.2)d。术后1例病人发生肝断面渗血,2例病人发生胆漏,均经保守治疗治愈。术后随访病人3~24个月,均未见结石残留及复发。结论腹腔镜肝左外叶切除联合术中应用胆道镜治疗肝左外叶肝内胆管结石具有疼痛轻、恢复快、残石率低的优势,是一种安全、可行的手术方式,可在临床中广泛应用。     

中晚期慢性肾脏病患者肾功能进展危险因素——单中心慢性肾脏病专业门诊队列研究

目的 探讨在慢性肾脏病（CKD）专业门诊管理下CKD 3~5期未透析患者肾功能进展相关危险因素。 方法 采取前瞻性队列研究设计,收集北京大学第一医院CKD专业门诊规律随访的CKD 3~5期未透析患者的血压、血红蛋白、钙磷代谢及蛋白尿等指标控制及肾功能的变化情况,进行肾功能进展的多因素分析。肾功能进展定义为每年估计的肾小球滤过率（eGFR）下降大于4 ml•min-1•(1.73 m2)-1、开始肾脏替代治疗和（或）肾脏病相关的死亡。 结果 共纳入138例患者,其中CKD 3期84例,4期36例,5期18例。进入队列时基线年龄为（56.5±16.7）岁,基线eGFR为（32.3±13.4） ml•min-1•(1.73 m2)-1,平均随访（27.1±12.1）个月。随访过程中患者平均血压（126.5±12.4）/（76.4±7.9） mm Hg;平均血红蛋白（123.4±17.6）g/L;平均钙磷乘积（45.2±7.7） mg2/dl2。分别有70例（50.7%）血压控制达标;102例（73.9%）血红蛋白控制达标;123例（89.1%）患者钙磷乘积控制达标;62例（44.9%）患者肾功能进展。多因素分析显示,随访过程中蛋白尿和血红蛋白水平与肾功能进展独立相关。 结论 通过CKD专业门诊的一体化治疗,能够有效控制中晚期CKD患者的各种并发症。控制蛋白尿和（或）改善贫血有利于延缓中晚期CKD患者肾功能进展。     

肌钙蛋白的克隆表达及对卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤的抑制作用

目的:研究肌钙蛋白（Troponin,TnI）对卵巢癌的治疗作用。方法:将TnI构建于原核表达载体PTrc99A并转化到大肠杆菌JM109中。细胞在LB培养基中培养到对数生长期后,加IPTG至终浓度为5mmol/L诱导。离心收集菌体,超声破菌。包涵体纯化并复性后在体内、体外抑制血管生成,并用于治疗荷有卵巢癌SKOV3的裸鼠,肿瘤体积每周测2次。结果:TnI能在体内和体外抑制血管生成。TnI治疗组肿瘤生长明显受到抑制,生存率升高。结论:TnI可抑制荷瘤小鼠的卵巢癌生长,延长其生存率。     

某粉煤气化工程职业病危害控制措施效果评价

对某厂粉煤气化工程进行职业病危害控制效果评价,结果显示一氧化碳合格率为63.6%,二氧化硫、硫化氢合格率均为100%.粉尘合格率为71.4%,噪声岗位合格率为67%.说明该建设项目基本达到了职业卫生合格标准.     

食管胃吻合口瘘肠道内营养及逆行胸胃减压术

近5年来作者等对食管胃吻合口瘘的病人在常规胸腔闭式引流及空肠造瘘的同时，行逆行性胸胃减压术5例，术后恢复良好．无任何并发症，现报道如下。     

改良大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果

目的 探讨改良大容量全肺灌洗术(WLL)治疗尘肺的临床效果及安全.方法 按随机数字表进行抽样,32例二期或三期尘肺病患者行分侧WLL,采用患者自身左右肺配对对照研究.治疗侧肺(治疗组)采用改良WLL,即共灌洗9次,在灌洗第2、4、6、8次末经气管导管注入复方异丙托溴铵后再行加压通气,灌洗第9次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺6次.对侧肺(对照组)采用常规WLL,即共灌洗12次,在灌洗第3、6、9、12次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺4次.比较两组的灌洗时间、灌洗液的残留量、灌洗出的粉尘含量、术中及术后并发症、费用.结果 治疗组灌洗时间、灌洗液的残余量及费用均少于对照组(P<0.01);治疗组的粉尘含量明显多于对照组(P<0.01);两组术中及术后并发症比较差异无统计学意义.结论 与WLL比较,改良WLL治疗尘肺病能获得更好的临床效果.     

血浆炎性因子变化与进展性脑梗死关联性的研究

目的探讨血浆炎性因子与进展性脑梗死之间的相关性。方法选择2013年8月-2015年8月在我科治疗的100例脑梗死患者,根据病情的发展分为两个亚组:稳定型脑梗死组和进展性脑梗死组,检测并比较两组血浆(interleukin-6,IL-6)、(interleukin-8,IL-8)和(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平差异;根据病史、体检、无创性检查及脑梗死诊断和分级标准,将进展性脑梗死患者严重度分级为重度、中度和轻度,比较稳定型脑梗死组和进展性脑梗死组两组之间及进展性脑梗死不同等级之间IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果与稳定型脑梗死组相比,进展性脑梗死组IL-6、IL-8表达水平明显高,有统计学差异(P0.05);TNF-α表达水平两组无明显差异(P0.05);采用配对四格表的卡方检验(Mc Nemar检验)进行分析,结果显示重度、中度和轻度分组之间,IL-6、IL-8和TNF-α表达水平存在两两差异(P0.05),并随着病情的加重逐步升高。结论血浆炎性因子变化与进展性脑梗死之间存在一定的关联性,炎症反应可能参与了脑梗死进展的病理生理机制。     

毛细管柱气相色谱法测定十滴水中乙醇含量的不确定度分析

目的：建立毛细管柱气相色谱（GC）法测定十滴水中乙醇含量的不确定度分析方法,并与填充柱GC法测定结果的分散性进行比较。方法：通过建立两种GC法测定乙醇含量的数学模型,找出影响不确定度的因素,并对各不确定度分量进行评估、计算,由此计算合成不确定度,最终得出测量结果的扩展不确定度。结果：毛细管柱和填充柱GC法测定结果的合成不确定度分别为1.8×10-2和2.2×10-2;扩展不确定度分别为0.036和0.044;乙醇含量测定结果分别为（63.28±0.04）%和（63.59±0.04）%。结论：毛细管柱气相色谱法测定乙醇含量的结果的不确定度与填充柱法相近,可用于测定药物含量的不确定度分析。