九例附件脓肿误诊分析

九例附件脓肿误诊分析杨州市武警江苏总队医院［２２５００３］王玉梅，王爱华我院自１９９０年以来共收治附件炎性肿块１４例，有９例术前误诊而扩大了手术范围，现将误诊原因分析如下。临床资料一、一般情况年龄２３～３５岁７例，３８岁～５９岁２例。孕３胎以上７例。...     

奥美拉唑对利培酮和9-羟利培酮血药浓度影响的研究

目的：观察奥美拉唑对利培酮和9-羟利培酮血药浓度的影响。方法20例精神分裂症合并胃溃疡患者,给予利培酮联合奥美拉唑治疗1周。检测奥美拉唑治疗后利培酮以及9-羟利培酮血药浓度。结果未使用奥美拉唑前,利培酮与9-羟利培酮血药浓度为（29.25±7.82）μg/L;使用奥美拉唑后,利培酮与9-羟利培酮血药浓度为（37.15±11.68）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥美拉唑能够提高利培酮与9-羟利培酮血药浓度,因此,临床上治疗精神分裂症合并胃溃疡患者,给予奥美拉唑联合利培酮治疗时,应该监测患者利培酮与9-羟利培酮血药浓度,及时对药物剂量进行调整。     

三联活菌片联合高频短时蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察

目的：观察三联活菌片联合高频短时蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将200例黄疸患儿随机分为试验组和对照组,各100例。对照组患者均给予三联活菌片联合基础治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予高频短时蓝光照射治疗。比较2组患儿血清胆红素水平变化、黄疸持续时间及治疗总有效率和并发症发生率。结果治疗后试验组血清胆红素水平低于对照组,黄疸持续时间短于对照组,并发症发生率小于对照组,而治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三联活菌片联合高频短时蓝光照射可显著降低新生儿黄疸患儿血清胆红素水平和黄疸持续时间,临床治疗效果显著。     

乳腺大汗腺癌临床和病理学特征研究

目的：探讨乳腺大汗腺癌（AC）的临床和病理学特征。方法：筛选出的8例乳腺大汗腺癌进行临床病理分析,采用过碘酸雪夫（PAS）、阿辛蓝（AB）染色及免疫组织化学A-P法检测GCDFP-15、Mucin-1、Ki-67、雄激素受体（Androgen receptor,AR）、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、C-erbB-2。结果：8例均发生于中老年女性,因发现乳房包块就诊。组织学8例均为高级核,其中大汗腺导管原位癌（ADCIS）1例, ADCIS伴浸润性大汗腺癌（IAC）5例,IAC伴非大汗腺型DCIS灶2例。镜下主要有2种形态：A型,胞质嗜伊红染的粗颗粒状;B型,胞质淡染,呈细粉尘颗粒状,如毛玻璃样。8例AC的PAS染色阳性,AB染色在ADCIS阴性,在IAC可有50%细胞阳性,并同时表达GCDPF-15,AR,Mucin-1及Ki-67;除1例外,ER均不表达。结论：乳腺大汗腺癌的临床表现和大体形态与非乳腺大汗腺癌相似,多发生于单侧并且多数伴有同侧腋窝淋巴结转移,预后较好。其诊断主要依靠病理：（1）特征性的AC型细胞;（2）GCDPF-15阳性率高;（3） AR阳性率高,ER阳性率低。     

十全大补汤联合肠内营养支持对老年胃癌术后气血两虚证病人营养状况和免疫功能的影响

目的探讨十全大补汤联合肠内营养支持对老年胃癌术后气血两虚证病人营养状况和免疫功能的影响。方法选取 2016年 1月至 2017年 12月邯郸市第一医院老年胃癌手术后气血两虚证病人 76例,按照随机数字表法分为观察组 38例和对照组 38例。对照组给予常规肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上辅助使用中药十全大补汤,给予中西医结合肠内营养支持治疗。经治疗后,比较两组病人肠鸣音恢复时间及排气、排便时间。对比两组病人在治疗前、治疗第 8天后病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况。结果观察组在术后肠鸣音恢复时间( 41.2±5.2)h及排气( 69.5±7.8)h、排便时间( 81.5±9.8)h上显著快于对照组( 49.5±6.5)h、(73.6±8.6)h、(88.2±10.5)h,差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗 8d后,观察组总蛋白( TP)(64.09±5.07)g·L-1、转铁蛋白( TRF)(2.10±0.18)g·L-1及血红蛋白( Hb)(117.59±14.32)g·L-1上升幅度均显著高于对照组(61.16±5.01)、(1.99±0.19)、(110.45±16.42)g·L-1(P＜0.05);观察组血清 IgA、IgG、IgM水平升高幅度均显著高于对照组( P＜ 0.05)。两组病人治疗 8d后 CD4+均升高( P＜0.05)但观察组高于对照组( P＜0.05);两组病人 CD8+均降低( P＜0.05),但观察组低于对照组( P＜0.05);两组病人 CD4+/CD8+P＜0.05),但观察组高于对照组( P＜0.05)。结论对于老年胃癌术后气血两虚证病人,运用中西医结合理念,应用十全大补汤联合肠内营养支持不仅可在一定程度上促进肠功能恢复、改善机体营均提升(,养状况,而且还能提高机体免疫力,起到了促进病人早日康复的目的。     

盐酸氨溴索辅助头孢哌酮-舒巴坦钠对重症肺炎患者的临床疗效评价

目的:探究盐酸氨溴索辅助头孢哌酮-舒巴坦钠对重症肺炎患者的临床疗效及其对炎症因子水平改善的影响。方法:选取2017年5月—2019年4月间收治的重症肺炎患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=42)和观察组(n=42);对照组患者给予头孢哌酮-舒巴坦钠治疗,在此基础上观察组患者加用盐酸氨溴索治疗;比较两组患者治疗前后的CRP、PCT以及IL-6水平测得值的变化情况,以及治疗后临床症状(体温、肺部啰音、咳嗽)复常时间及总有效率的差异。结果:两组患者治疗前CRP、PCT、IL-6水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后CRP、PCT、IL-6水平测得值均低于对照组(P<0.05),临床症状(体温、肺部啰音、咳嗽)复常时间均早于对照组(P<0.05),总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用盐酸氨溴索辅助头孢哌酮-舒巴坦钠治疗重症肺炎患者的疗效较为确切,能有效改善炎症因子水平,促进患者临床症状的复常,提高了临床疗效。     

重症急性胆管炎手术后的护理

重症急性胆管炎（acute cholangitis of severe type,ACST）,又称急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive supputative cholangitis,AOSC）,该病起病急,病情变化快,死亡率高,是外科临床重症,该病的治疗关键是解除梗阻,手术治疗是最有效的措施,而科学严密的术后护理对减少术后并发症、促进病人康复具有重要作用。我院自2000年以来收治ACST患者500余例,经过积极手术与严密的术后监护,取得了满意的治疗效果。现将我们的护理经验报道如下。     

产超广谱β-内酰胺酶AmpC细菌感染及耐药特性

[目的]了解医院内产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和高产AmpC细菌感染和耐药特性。[方法]三维试验检测高产AmpC细菌、双纸片协同试验检测产ESBLs菌。Kirby—Bauer法测定药物敏感试验,回顾患者临床资料及使用抗生素情况。[结果]高产AmpC细菌在阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为12．8％（11／89）、4．1％（7／170）和2．6％（5／190）;产ESBLs菌分别为42．7％（38／89）,肺炎克雷伯菌31．7％（54／170）,大肠埃希菌27．3％（52／190）,其中同时产两种酶为6株。高产AmpC和产ESBLs菌对三代头孢菌素,氨曲南的耐药性明显高于非产酶菌,对泰能均敏感。前者对四代头孢敏感但对酶抑制剂耐药。高产AmpC和产ESBLs菌感染与使用三代头孢有关。[结论]高产AmpC和产ESBLs是临床G^-菌耐药的重要机制,其产生与使用三代头孢有关。     

辛伐他汀对蛛网膜下腔出血患者血清NO和NOS的影响

1 临床资料 第一次发作蛛网膜下腔出血(SAH)患者86例,发病后1～34(平均7.2) h入院.分为10 mg辛伐他汀组:30(男15,女15)例,年龄32～65(平均51.6)岁;20 mg辛伐他汀组:30(男16,女14)例,年龄33～64(平均50.9)岁;对照组:26(男14,女12)例,年龄30～62(平均49.6)岁.3组患者性别、年龄、血脂水平均无显著性差异,均无心、肺、肾疾病史.腰穿为均匀血性脑脊液,经CT证实并排除血肿及脑实质出血.除常规治疗外,每天分别口服辛伐他汀10 mg或20 mg连服2 wk.Ⅱ,Ⅲ级患者于发病1 wk内行DSA检查,所有患者均于7～10 d或有临床症状时行TCD检查.于治疗后0,7和14 d采血待测一氧化氮(NO),一氧化氮合酶(NOS).10 mg组8例发生脑血管痉挛,20 mg组5例发生脑血管痉挛,对照组9例发生脑血管痉挛,3组间无明显差异.收治时组间Hunt's分级无差异,治疗2 wk后经重新Hunt's分级并进性Rigit分析,3组间有显著性差异(P＜0.05).治疗过程中血清NO和NOS含量有变化(表1).