我想早点离去

2021年3月底,病房新入了一位37岁男性患者小张,他患有乙肝导致的原发性肝癌,伴严重的椎骨转移,入院时已经出现脐以下截瘫,只有头颈部和双手能动。一家人中只有他在沈阳打工,父母和两个姐姐在外地农村生活,住院期间主要由大姐照顾。     

中国肺癌患者咳嗽管理现状及医护人员观念和实践调研

目的:了解我国肺癌相关性咳嗽诊疗现状及医务人员对相关问题的认知情况。方法:2021年1月29日至3月29日,以电子问卷形式,对全国肿瘤科、呼吸科、全科等肺癌相关咳嗽诊疗科室的医师、护士和药师进行调研。除基本信息外,收集共计25个肺癌相关问题,包括肺癌患者最常见伴随症状、肺癌相关性咳嗽发生率及评估、中枢镇咳用药比例、常用...     

神经节苷脂治疗小儿手足口病并中枢神经系统损害的疗效

手足口病是儿科临床上十分常见的一种传染性疾病,多发生在5岁以下的儿童［1］,感染部位在整个消化道内,主要通过污染的食物、饮料、水果等经口感染,也可经呼吸道及密切接触传染,主要由肠道病毒感染引起,小儿缺乏免疫力普遍易感,临床表现呈复杂化和多样化,根据病情分为轻症和重症,轻症表现为发热、咳嗽,手、足、口、臀部出现斑丘疹和疱疹,皮疹无疼痛及瘙痒,口腔内出现疱疹及溃疡,引起流涎、疼痛及拒食;重症手足口病会导致患者出现脑炎、肺水肿、心肌损害和肺出血等多器官功能障碍症状,病情严重会导致患者因循环、呼吸衰竭等死亡［2］,成为威胁小儿生命健康的疾病之一。我科于2011‐04—2013‐05采用神经节苷脂救治小儿手足口病并中枢神经系统损害,取得较好效果,现报告如下。     

热化疗联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床护理

目的观察热化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效及其护理.方法60例恶性胸腔积液随机分成2组,分别采取胸腔内注射顺铂及香菇多糖顺铂联合热疗系统局部热疗.4周后,评价其疗效.结果对照组有效率60%,治疗组有效率90%.1年生存率对照组30%,治疗组60%.结论治疗组疗效高,可明显提高生存率及生活质量.     

早期十全大补汤联合肠内营养乳剂治疗胃癌术后(气血两虚证)喂养不耐受临床评价

目的探讨早期使用十全大补汤联合肠内营养乳剂(TP)治疗胃癌术后(气血两虚证)发生喂养不耐受(FI)的影响因素及对营养指标、中医证候积分的影响。方法回顾性分析术后早期行十全大补汤联合TP治疗的80例胃癌术后(气血两虚)患者的病历资料,根据是否出现FI分为耐受组(34例)和不耐受组(46例)。FI的相关影响因素进行单因素及多因素分析,并观察FI对患者营养指标、中医证候积分的影响。结果单因素分析显示,患者术后第1天下床活动时间、开始肠内营养(EN)的时间、使用营养泵、早期灌肠与FI的发生密切相关(P <0. 05);多因素Logistic回归分析显示,患者第1天下床活动时间≥2 h[OR=0. 022,P=0. 001,95%CI(0. 002,0. 223)]、使用营养泵[OR=0. 021,P=0. 000,95%CI(0. 003,0. 162)]是FI发生的独立危险因素;术后10 d,耐受组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)升高水平优于不耐受组(P <0. 05),中医证候积分显著低于不耐受组(P <0. 05)。结论胃癌术后(气血两虚证)患者早期给予十全大补汤联合TP治疗开始后,患者第1天下床活动时间不短于2 h、使用营养泵能有效减少FI的发生,并改善了患者的营养状态,减轻了中医临床症状。     

老年股骨粗隆间骨折并存2型糖尿病患者的围术期护理

对48例股骨粗隆间骨折的2型糖尿病患者行Gamma钉内固定术，结果手术均获成功，术后14-16d拆线，血糖控制稳定，未发生并发症。术后随访35例，3-6个月X线撮片显示股骨粗隆间骨折骨性愈合。提出做好术前准备，完善各种检查，加强饮食护理和并发症的预防是使患者手术顺利、早日康复的关键。     

羊踯躅根对免疫复合物型肾小球肾炎核因子κB表达的影响

目的探讨核因子κB（NF-κB）在免疫复合物型肾小球肾炎发病机制中的作用；观察羊踯躅根对其表达的影响。方法采用牛血清白蛋白（BSA）方法复制免疫复合物型肾小球肾炎大鼠模型，设对照组、模型组和羊踯躅根治疗组。分别进行24h尿蛋白定量、血清肌酐检测和肾组织学检查；采用实时荧光PCR方法检测NF-κB抑制剂IκBmRNA的表达；Western blot方法检测NF-κB蛋白的表达。结果与对照组相比，治疗组和模型组的24h尿蛋白定量、血肌酐明显增加，出现异常肾组织学改变；治疗组与模型组比较，肾脏病理改变减轻，IκBmRNA降解减少，NF-κB蛋白表达下降，具有统计学意义（P〈0．01）。结论NF-κB在免疫复合物型肾小球肾炎的发病机制中扮演了重要角色，羊踯躅根制剂可能通过抑制NF-κB的激活和表达对免疫复合物型肾小球肾炎的治疗发挥作用。     

基于GoPubMed对人肠道病毒D68型研究文献的数据分析

目的探讨基于Go Pub Med对人肠道病毒D68型(Human enterovirus D68,EV-D68)的相关研究文献进行文献数据分析的可行性。方法人肠道病毒D68型为无包膜单股正链RNA病毒,是常见的人类病原体,本文采用文献计量学分析方法,以"Enterovirus D,Human[MESH]D68"为检索词检索文献,检索截至2018年5月9日被Pub Med数据库收录的EV-D68相关研究文献,在Pub Med中检索到134篇文献为研究对象。统计学分析其EV-D68病毒相关研究文献的高频主题词及发表文献的年份、国家、城市和期刊的分布情况,了解EV-D68病毒研究的现状及其发展趋势。结果发现从2014年开始文献量急剧上升,2015年的文献量达到最高,为57篇,2016年和2017年发表的文献分别为40篇和28篇。本研究在Pub Med数据库检索到的134篇EV-D68研究文献中,发文量最多的国家为美国,为45篇,中国排第二,为12篇。发文量较大的地区和城市中,中国的北京排第五。EV-D68病毒相关研究发文量较大的期刊是Eurosurveillance(Euro Surveill)。结论利用Go Pub Med检索到的EV-D68病毒相关研究文献,能较好反映EV-D68病毒研究的现状和发展趋势。本研究对EV-D68病毒相关研究发文量的文献数据统计分析,以期为EV-D68病毒研究提供文献的数据支持[1]。     

脊髓损伤的临床治疗进展

脊髓损伤引起截瘫，致残率很高，对社会对家庭影响很大。脊髓损伤是神经内外科和骨科共同的研究课题。大部分脊髓损伤在解剖上并未完全断离，但脊髓损伤后由于继发性损害发展为完全性瘫痪时骨科处理侧重于骨折的复位固定，神经外科侧重于受压的脊髓和神经根的减压处理。当无手术指征时，这种完全截瘫病人，往往转到神经内科。所以脊髓损伤也应象大脑损伤一样，针对不同治疗窗口期，进行相对应的处理，才能更大限度地促进神经功能恢复。对当前脊髓损伤的治疗方法加以了解与评价，对指导临床治疗很有必要。一、脊髓损伤的非药物治疗（一）手术…