勾画颌下腺在鼻咽癌三维调强适形放疗中对患者放疗后口干和生活质量的影响

目的 探究勾画颌下腺在鼻咽癌三维调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)中对患者放疗后口干和生活质量的影响。 方法 选择2015年4月-2017年4月间于温州医科大学附属第三医院行放疗的鼻咽癌患者72例,按随机数表法分为对照组(36例)和实验组(36例),对照组采用常规IMRT,实验组采用在勾画颌下腺并限制颌下腺剂量的基础上进行IMRT,比较2组患者颌下腺平均受照剂量(D_mean)、放疗后颌下腺体积、放疗后口干症状分级和唾液分泌量以及生活质量的差异。 结果 2组患者患侧D_mean均显著高于健侧(均P<0.05);放疗后对照组患侧颌下腺体积显著低于健侧(P<0.05);实验组健侧和患侧D_mean均显著低于对照组(均P<0.05),且颌下腺体积均明显高于对照组(P<0.05);实验组放疗后不同时间的口干症状分级均明显低于对照组(均P<0.05)。实验组放疗后的基础和刺激唾液分泌量均显著高于对照组(均P<0.05);实验组的各项生活质量领域和总分均显著高于对照组(均P<0.05)。 结论 在鼻咽癌三维调强适形放疗中采取勾画颌下腺并行剂量限制可以有效降低患者颌下腺的受照射剂量,提高患者放疗后唾液分泌量,降低放疗后口干程度,显著改善患者生活质量。      

干眼方治疗30例肺肾阴虚型干眼的临床观察

目的：探讨中药自拟方干眼方治疗干眼症的临床疗效。方法将60例肺肾阴虚型干眼患者随机分为滴眼液治疗组和干眼方治疗组,每组各30例。滴眼液治疗组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼（1滴／次／眼,4次／d,滴眼）,干眼方治疗组给予口服中药干眼方1剂／d,2次／d,口服。连续用药1个月后评价疗效,并记录患者干眼症状的变化及记录泪液分泌量（ SⅠt）、泪膜破裂时间（ BUT）。结果两组患者眼部各症状较治疗前均有改善;治疗前后SIT值差异有统计学意义（ P＜0．01）,显效率及总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药自拟方干眼方临床疗效显著,有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间和缓解干眼症状的作用。     

MRI在诊断颈椎损伤中的一项不足

目的 :探讨用MRI诊断颈椎损伤 ,发现其不能反映出Hangman骨折。方法 :对三年来 1 1 6例颈椎损伤病例进行了X线平片和MRI对比分析、部分病例MRIC2 区局部轴位薄层无间隔扫描。结果 :1 1 6例颈椎损伤病例 ,X线平片全部明确诊断 ,MRI在检查 1 2例Hangman骨折中 ,不能获得直接征象 ,占 1 0 .34 %。结论 :Hangman骨折的诊断确立与否 ,不能仅依赖MRI来完成。     

我院15年军队老年住院患者病死原因分析

通过对我科近15年来61岁以上军队住院患者的83例病死病历进行回顾性分析，了解老年人病死与疾病、年龄、季节以及直接诱发患者病死的关系，为临床救治及疾病预防采取相应的干预措施提供必要的依据。     

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄

目的 初步总结颅内动脉狭窄血管内支架成形术的疗效及其治疗经验。方法 18例患者计19处颅内动脉狭窄(前循环11处、后循环8处)行球囊膨胀支架血管内成形术,术前平均狭窄(80.3±7.92)％,平均狭窄长度(5.89±1.82)mm。结果 19处动脉狭窄均成功支架植入,狭窄降至(4.68±9.53)％,无颅内出血、支架内急性闭塞手术并发症。短期随访(5～24个月)脑缺血症状均未再发作;脑血管造影随访15例,1例见支架内内膜增生但无再狭窄。结论 血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄是一种安全、有效的方法,但远期疗效还有待于进一步观察。     

脑CT与腰穿对诊断自发性蛛网膜下腔出血的对比观察

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的主要病因为脑动脉瘤、脑血管畸形或脑脉管炎后颅底异常血管网等。头颅影像学对SAH的诊断有不可低估的作用。由于诸多因素的影响,部分SAH并不能被脑CT发现,而需要腰椎穿刺证实。为此,我们对近八年来收治的80例SAH病例进行分析研究,现报告如下。     

Kartagener氏综合征1例CT表现及文献复习

目的 认识Kartagener氏综合征CT特征,提高对Kartagener氏综合征的诊断正确率.方法 回顾分析1例Kartagener氏综合征患者的胸部、上腹部及副鼻窦的CT影像表现及临床资料,并复习相关文献.结果 患者胸部CT表现为支气管呈囊状、柱状扩张,可见印戒征、轨道征、蜂窝征、胸膜下征等征象,合并支气管炎或肺炎;心脏呈镜面心表现,肝胆胰脾反位;副鼻窦CT表现;双侧上颌窦粘膜明显增厚.结论 Kartagener氏综合征具有影像学特征性表现,即CT表现为支气管扩张、内脏反位及副鼻窦炎三联征,常以影像学检查发现右位心为线索,结合支气管扩张及副鼻窦炎的影像学表现,对其作出准确的诊断.     

院前微创血肿清除术和通窍活血汤治疗重型颅脑损伤306例

1999年1月-2001年1月，我院采用重型颅脑损伤高级救治系统Ⅲ治疗重型颅脑损伤306例，其中，采用微创颅内血肿穿刺清除术治疗脑疝99例，恢复良好32例(32．3％)；采用通窍活血汤防治蛛网膜下腔出血(SAH)207例，恢复良好158例(76．3％)。     

食管癌术后胃-心包瘘1例

1　病例报告　　患者男,74岁,因食管癌术后6年,反复颈背部疼痛伴左上肢麻木40d,胸闷8d,于1998年3月18日入院。病人于1992年11月因食管中下段癌而行食管切除、食管-胃主动脉弓上吻合术。1998年2月上旬自觉颈及左背部绞痛,有时伴有左上肢麻木,每次发作持续1h以上,含化“速效救心丸”约0.5h后缓解,反复发作。3月10日以来觉心慌胸闷,左前胸隐痛,伴有咳嗽,咯少许白痰,纳差,无发热、饮水呛咳及柏油样便。入院检查:体温36.6°C,血压12/8kPa。未触及肿大的浅表淋巴结,颈静脉怒张,双肺呼吸音正常,心界不大,心率78/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,…     

后循环进展性缺血性脑卒中进展期血管开通的初步体会(附二例报道)

目的 探讨后循环进展性缺血性脑卒中在进展期行血管开通的疗效及安全性. 方法 对解放军第一五三中心医院神经内科2012年收治的2例确诊为后循环进展性脑卒中患者分别在第2天和第5天实行血管开通,并观察其术前及术后20 d的神经功能缺损评分变化. 结果 1例患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分17分,术后20d下降到5分;1例术前NIHSS评分14分,术后20 d下降到2分.2例患者均无任何手术并发症. 结论 后循环进展性缺血性脑卒中在进展期行血管开通是可以选择的方法之一.