9例甲状腺癌误诊原因分析

我院1991年10月～1997年10月,6年间共收治甲状腺癌患者13例,其中术前未做出正确诊断的9例,本文重点总结和分析误诊的原因。 1 临床资料 本组9例患者,男2例,女7例;年龄16～50岁,平均29.2岁。病程2月～7年,平均18.4月。以甲状腺结节为主诉者8例,其中3例自感结节无明显增长,3例觉结节缓慢生长,2例感结节生长较快,但并非迅速。1例以颈部结节为主诉。全部病例均无声嘶等压迫症     

通窍活血汤对家犬迟发性脑血管痉挛防治作用

目的 观察通窍活血汤对家犬蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的防治作用。方法 治疗组与对照组家犬各9只,分别予通窍活血汤和尼莫地平片经胃造瘘管连续给药10d,给药第3天、6天采用“二次枕大池注血法”复制SAH模型,造影测量a-首次注血前30min、b-首次注血后30min、c-首次注血后第7天基底动脉(BA)口径。结果 治疗组中:b(0.64mm±0.10mm)与a (1.27mm±0.04mm)比较P<0.01,c(1.22mm±0.07mm)与a比较P>0.05,首次注血后30min(b/a约50.56％)BA严重痉挛、第7天无痉挛。对照组:b(1.24mm±0.06mm)与a(1.29mm±0.05mm)比较P>0.05,c(0.84mm±0.15mm)与a比较P<0.01,首次注血后30min无痉挛、第7天(c/a约65.12％)严重痉挛。第7天家犬昏迷计分治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论通窍活血汤对SAH后早发性脑血管痉挛防治效果差,而对迟发性脑血管痉挛防治效果明显。     

紫外线照射治疗溃疡创面的观察

１资料与方法３４例男１９例 ,女１５例。年龄６～７０岁。病程最短２ｈ ,最长６０ｄ。新鲜伤口７例 ,有少量分泌物的伤口６例 ,有大量分泌物 的伤口４例 ,有坏死组织的伤口３例 ,中间有坏死组织肉芽新鲜的伤口５例 ;溃疡不愈的伤口１０例。方法及配量原则 :采用西德生产的高压水银灯 ,功率３００Ｗ及河北省献县电子仪器厂生产的ＧＹＳ ３型低压脉冲紫外线治疗机。首先要在治疗前检查伤口所在的部位、组织特点、伤口大小、颜色、分泌物多少及周围皮肤的情况 ,然后再确定用量原则。溃疡不愈合的伤口 :用量７～２０ＢＤ ,隔日１次 ,使伤口边缘…     

CT引导下氩氦刀冷冻介入治疗肝癌不良反应实施治疗性干预的疗效观察

目的:探讨对CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻介入术治疗肝癌过程中的不良反应实施干预的疗效。方法:回顾性分析68例经皮肝穿刺氩氦刀冷冻介入治疗肝癌的患者,在术后发生不良反应时给予相应的干预措施,采用心理干预措施、物理降温与药物降温相结合、止痛药物与心理干预相结合、止血药物与观察病情、有效的冻伤皮肤治疗、药物止吐、保障组织灌流及胃肠减压等方法,观察实施治疗性干预的疗效。结果:CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀靶向冷冻介入术治疗肝癌中出现的不良反应,通过治疗性干预手段,其症状均得到改善,总有效率为93.7%。结论:全面细致地实施治疗性干预措施是氩氦刀介入治疗肝癌过程中重要的手段,疗效满意,可以有效地减少不良反应的发生,提高患者的生命质量。     

食管癌术后6年胃心包瘘1例

王某，男，７４岁。因食管癌术后６年，反复颈背部疼痛伴左上肢麻木４０天，伴胸闷８天，于１９９８－０３－１８入院。缘于１９９２年１１月因食管中下段癌切除食管胃主动脉弓上吻合术。１９９２年２月上旬自觉颈及左背部绞痛，有时伴有左上肢麻木，每次发作持续１小时以...     

自拟蜕膜汤治疗13例黄斑前膜的临床观察

目的 观察自拟中药蜕膜汤治疗黄斑前膜的临床疗效.方法 选取近4年接受中药蜕膜汤口服的患者13例,随机将其按序号排成1~13号,进行为期2年的中药治疗,使其接受完整的2年纯中药治疗(只服用蜕膜汤,没有应用其他相关黄斑前膜的治疗药物).观察治疗前后的视力情况以及黄斑厚度的改变情况.结果 从视力疗效上看,显效1只,有效8只,无效5只,总有效率64.2%;从黄斑前膜改变的情况看,显效3只,有效4只,无效7只,总有效率50.0%.结论 中药蜕膜汤治疗黄斑前膜对于减轻前膜的厚度和提高视力具有一定疗效.     

体外电复律导致起搏器故障一例

临床资料　患者女性,60岁,反复晕厥、抽搐5年入院。查体:血压128/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率62bpm,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图示窦性心动过缓,不完全性左束支阻滞,阵发性心房颤动,交界性逸搏,偶发室性早搏。心电监测心室率最慢30bpm,有窦性停搏2.5s,但无室性心动过速、心室颤动发生。心脏X线胸片、彩色超声心动图示心脏形态结构正常。诊断:心动过速—过缓综合征(慢-快综合征),1998年5月30日在右侧胸部植入VVI起搏器。术中测起搏阈值0.3V,脉宽0.5ms,感知灵敏度2.5mV,起搏电压4.8V。出院后1个月随访起搏器工作正常。7月1日患者发作…     

中西医学对胰岛素抵抗的成因及治疗概述

胰岛素抵抗（IR）不是一种疾病,而是一种异常生理状态。IR是指机体对于一定量的胰岛素生物学反应低于正常水平的一种现象。即胰岛素分泌在正常水平时,刺激靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应显著减弱。目前,国际上判断胰岛素抵抗,应用最广泛的是稳态模型HOMA-IR公式。研究证实与其相关的代谢综合征（MS）、高血压、冠心（CAD）、糖尿病（DM）的发病率均很高,是心肌梗死和脑卒中的独立危险因素。     

胃癌术后割裂野单中心半野适形放疗的剂量学研究

目的:对比研究胃癌术后患者辅助割裂野单中心半野适形放疗(3D-SF-CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)及前后对穿野常规放疗(AP-PA)的剂量学特点.方法:在放疗计划系统为有术后辅助放疗适应证的胃癌患者15例设计相同计划靶体积(PTV)下的3种放射治疗方案,处方剂量均为45 Gy,根据剂量体积直方图(DVH)计算并比较3种放疗方法各参数的标准差.结果:3种放疗技术的计划靶区的V95、D95差异无统计学意义(P值分别为0.521和0.241),2种适形放疗技术的适形指数差异无统计学意义(P=0.189),但均高于AP-PA,P=0.02.3D-SFCRT、3D-CRT和AP-PA的脊髓最大点剂量分别为(33.24±0.45)、(35.01±0.48)和(51.90±0.92)Gy,P=0.06.3D-SFCRT的双肾V20～V45均小于其他2种放疗技术,P＜0.05.3D-SFCRT的肝脏V25～V45比3D-CRT高,但差异均无统计学意义,P=0.261.3D-SFCRT的右肾T5/5明显低于3D-CRT,P值分别为0.001和0.008;在左肾、脊髓及肝脏,差异无统计学意义,P值均＜0.05;与AP-PA相比,3D-SF-CRT的脊髓、双肾的T5/5明显为低,P值均＜0.05;在肝脏两者类似,P=0.261.结论:胃癌术后辅助放疗,与常规适形放疗技术相比,应用割裂野单中心半野适形照射技术能在确保PTV获得满意剂量分布的同时,更好地保护脊髓及双侧肾脏,值得推广.     

丁苯酞对小鼠颅脑损伤后认知功能的保护作用

目的:观察丁苯酞对小鼠颅脑损伤(TBI)后认知功能的保护作用。方法:将120只雄性昆明小鼠随机分为假手术组、手术对照组、丁苯酞处理组1和丁苯酞处理组2。采用压缩损伤法建立TBI模型,丁苯酞处理组1给予100 mg·kg^-1·d^-1丁苯酞腹腔内注射,丁苯酞处理组2和假手术组给予200 mg·kg^-1·d^-1丁苯酞,手术对照组给予同等剂量的生理盐水。采用Morris水迷宫和Y型迷宫行为学测试评估小鼠空间认知功能,免疫印迹法检测海马和前额叶内侧皮质BDNF表达水平,TUNEL检测海马区神经元凋亡。结果:与手术对照组比较,TBI后7 d及14 d,丁苯酞处理组2小鼠自发轮替行为增多(P<0.05);TBI后14 d,丁苯酞处理组1和组2逃避潜伏期缩短(P<0.05);TBI后28 d,丁苯酞处理组2小鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05);TBI后14 d,丁苯酞处理组1海马组织与丁苯酞处理组2海马组织及前额叶内侧皮质BDNF表达水平均上调(P<0.05)。各组海马区神经元凋亡率比较：假手...