伴颅内结构受累的Ramsay-Hunt综合征15例分析

目的分析总结15例临床诊断伴颅内结构受累的Ramsay-Hunt综合征的临床资料特点及治疗效果,以提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2007～2011年收治的经临床证实的15例伴颅内结构受累的Ramsay-Hunt综合征,记录总结其临床特点、实验室检查、治疗效果等临床资料。结果 15例患者中男性5例,女性10例,年龄18～80岁,冬春季多发。累及脑膜者10例,累及脑、脑干者5例,同时累及脑膜、脑、脑干者2例。15例患者临床多表现为偏侧面瘫、外耳道疱疹、听力减退、意识障碍、锥体束征等。脑膜受累者治疗有效率为90%,脑干受累者治疗有效率为80%。结论 Ramsay-Hunt综合征合并颅内结构受累患者临床表现多种多样,易漏诊。偏侧面瘫、外耳道疱疹、听力减退是最常见的临床表现,同时合并脑膜、脑及脑干受累症状。及早发现诊断,静脉使用阿昔洛韦积极治疗,效果较好。     

骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者微炎症及动脉粥样硬化的影响

目的探讨骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及动脉粥样硬化的影响。方法 36例MHD患者按照其血甲状旁腺激素水平的高低分为A、B两组,骨化三醇使用方法:A组(n=18):罗钙全0.25μg,Qd;B组(n=18):罗钙全2.0μg,2次/周,均为透析后当晚口服,观察16周,另设10名健康查体人员作为对照组,静脉采血查甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP),超声检测颈动脉内膜厚度。结果治疗前A组患者IMT为(0.9±0.3)mm,B组患者IMT为(1.3±0.2)mm,均高于对照组(P<0.01);治疗后,A组患者IMT为(1.2±0.2)mm,B组患者IMT为(1.2±0.3)mm,A组IMT较同组治疗前显著增加(P<0.05),而B组的IMT较治疗前没有增加。治疗前A组患者血hs-CRP为(4.2±0.5)mg/L,B组患者血hs-CRP为(4.3±0.6)mg/L,皆高于对照组(P<0.01),治疗后B组较同组治疗前有显著降低(P<0.05);相关分析表明,hs-CRP与IMT成正相关(r=0.35,P<0.05)。结论骨化三醇冲击治疗可以延缓MHD患者的动脉粥样硬化进展,可能与其降低患者炎症介质的表达有关。     

肌间沟径路臂丛神经阻滞复合腋路尺神经阻滞在上肢手术中的应用

肌间沟径路臂丛神经阻滞操作方法易于掌握，小剂量低容量的局麻药即可阻滞肩部和上肢桡侧皮肤的痛觉，广泛应用于临床上肢手术的麻醉，但存在尺神经起效延迟，有时尺侧阻滞不完善的现象；而腋路臂丛神经阻滞因体表标志明显，容易定位和穿刺，并发症少也被广泛用于前臂及手部手术。但臂丛在腋鞘内的分支较多且比较分散，因而阻滞不易完善，通常是尺侧好，桡侧差，肌皮神经，桡神经和腋神经阻滞成功率较低。     

口服中成药治疗心律失常临床研究证据的概况性综述

目的：采用概况性综述的方法对口服中成药治疗心律失常的药品信息和临床研究现状进行梳理分析,明确当前研究存在的问题,为后续开展研究提供参考。方法：以心律失常为检索词在2020年版《中华人民共和国药典》、2018年版《中国基本药物目录》、2020年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》三大目录、药智网和相关指南检索出治疗心律失常的中成药,再通过药智网查阅已纳入中成药的说明书,并提取详细信息。在中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普（VIP）、Pubmed、Embase五大数据库检索纳入中成药的相关文献,提取符合纳排标准的文献信息,统计分析后用文字描述和图表的形式展示。结果：该研究共纳入65种口服中成药,药物功效以活血化瘀为主;药品的日平均价格为8.17元,日平均价格10元以下的药品有42种,药品价格相对适中。中成药文献共纳入351篇,包括随机对照试验259篇,非随机对照试验16篇,非对照试验8篇,系统评价62篇,指南、专家共识各2篇。涉及18种中成药,临床研究已在全国28个省市自治区直辖市开展;药品研究文献量最多的是稳心颗粒和参松养心胶囊（75.21%...     

基于数据挖掘针刺治疗痛风性关节炎的规律探析

目的分析近19年来针刺治疗痛风性关节炎的临床文献,探析针刺治疗本病的基本规律。方法以"痛风or痛风性关节炎"and"针灸or针刺"and"临床or疗效"和"gout and acupuncture or acupuncture therapy"为检索词,在中国知网全文数据库、万方学术期刊全文数据库、维普全文期刊数据库、Pub Med进行相关检索。将所纳入文献中的穴位及包含的补泻方法用Microsoft Excel 2007整理,制作资料提取表,进行频数及百分数的统计描述,用R语言进行关联规则分析和聚类规则分析。结果共检索获得中英文文献176篇,经筛选共纳入文献66篇,腧穴88个,腧穴总使用频次696次。腧穴归经主要以脾经、胃经、大肠经、胆经、肝经、三焦经、膀胱经、肾经腧穴为主。出现频次最多的穴位依次是:三阴交、足三里、曲池、太冲、阴陵泉、血海、合谷、阳陵泉、犊鼻、太溪等。针刺补泻手法上,毫针提插捻转泻法运用最多,补法运用相对较少。三棱针、梅花针、火针等刺血疗法对缓解痛风性关节炎急性发作疼痛有重要作用。结论针刺治疗痛风性关节炎注重近部选穴和循经选穴,多以病变部位及脾经、胃经、大肠经等经穴为主。三阴交、足三里、阴陵泉、太冲、合谷、曲池、血海可作为痛风性关节炎的基本取穴,针刺补泻主要以泻法为主。     

基于数据挖掘探析中医药治疗冠心病PCI术后心绞痛的证治规律

目的 基于数据挖掘整理和归纳中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于中医药治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛的用药规律。方法 收集1980年1月至2021年12月间以上数据库中关于中医药治疗冠心病PCI术后心绞痛文献中的方药，应用中医传承辅助平台建立病案数据库，利用该平台的中关联规则和复杂熵聚类挖掘、整理和分析方药规律。结果 共纳入140篇文献，显示PCI术后心绞痛的证型分布主要有气虚血瘀证、痰瘀互结证、瘀血痹阻证；得到140首方剂，共132味中药，使用频率较高的药物有丹参、黄芪、川芎、甘草、当归、党参、红花、瓜蒌、茯苓、赤芍；药物四气以温、寒、平为主，五味以甘、苦、辛为主；药物功效归类以补虚药、活血化瘀药、清热药为主；挖掘出12个核心组合和6首新方。结论 冠心病PCI术后心绞痛的主要证型为气虚血瘀证，用药以补血药和活血化瘀药为主药；所得新方可为临床治疗该病提供参考。     

财务管理人员在医院发展中作用的思考

医院的财务管理在医院全面协调可持续发展中的作用不容忽视。财务管理在医院筹集发展资金、合理配置医疗资源、保持收支盈余、提高偿债能力、参与预测与决策以及对医院经济活动进行财务控制和监督等活动中,发挥着不可替代的作用。财务管理人员要努力成为医院管理的"斗士、谋士、贴士、医士、博士"。