6例硬膜外导管扭转结嵌顿的处理

自 1995年以来 ,我们先后遇到 6例患者在行硬膜外神经阻滞麻醉中发生导管扭转结嵌顿现象 ,经用胶布固定持续牵引 ,将嵌顿的扭转结拔出。观察认为 ,此种方法操作简单 ,效果确切。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例均为拟在硬膜外神经阻滞麻醉下行下肢手术的患者 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 16～ 45岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ;股骨干骨折 3例 ,粗隆下骨折 2例 ,髌骨骨折 1例 ;急诊手术 2例 ,伤后 6～ 9天手术 4例。按常规方法进行硬膜外穿刺置管 ,其中 4例置管时始有阻挡感 ,稍用力后置管顺利 ,拔管使硬膜外腔留管 3ｃｍ时无法达预期要求 ,导管嵌…     

急性脑卒中合并院内获得性肺炎患者影响预后的危险因素分析

目的:分析急性脑卒中患者合并院内获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及其与预后的相关性。方法:回顾性分析98例急性脑卒中患者,依据是否合并HAP分为:研究组(合并HAP)和对照组(未合并HAP)各49例。分析2组的年龄、收缩压(SP)、舒张压(DP)、血胆固醇(CHOL)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)、反复唾液吞咽测试次数及耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染率、铜绿色假单胞菌(PA)感染率、白色念珠菌(CA)感染率与随访1年后生活自理能力评分(BI)的相关性,并比较2组BI、再出血率及病死率。结果:2组的年龄、CSS评分、反复唾液吞咽测试次数、SP、DP、HbA1c、MRSA感染率、PA感染率、CA感染率均与BI值呈独立相关,而CHOL则无明显相关。2组的BI、再出血率、病死率都存在统计学差异(P<0.05)。结论:急性脑卒中合并HAP患者影响预后的危险因素有年龄、CSS评分、吞咽功能、SP、DP、HbA1c、MRSA感染率、PA感染率、CA感染率。     

胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的 观察胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效.方法 85例患者均经胃镜确诊为消化性溃疡并出血,随机分为2组,治疗组45例胃镜下云南白药喷洒及静脉应用埃索美拉唑治疗.对照组40例仅予静脉应用埃索美拉唑治疗及常规对症治疗.结果 治疗组中,显效24例,有效止血18例,3例无效.对照组中,显效15例,有效止血15例,10例无效,两组比较,差异有统计学意义.结论 胃镜下云南白药联合静脉埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血效果好,值得临床推广.     

髋部骨折病例特征及术后转归情况

目的 探究髋部骨折病例特征及术后转归情况。方法 以2017年1月1日至2020年12月31日哈尔滨市某医院诊治的髋部骨折患者为研究对象,收集髋部骨折患者的基本信息及临床资料并进行出院后1年的随访跟踪调查。采用描述性分析方法对患者特征及术后1年病死情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对术后1年病死影响因素进行分析。结果 本研究共纳入2 342例髋部骨折患者资料进行分析,其中2017年485例（20.71%）,2018年582例（24.85%）,2019年628例（26.81%）,2020年647例（27.63%）,收治病例数呈逐年上升趋势。男女性别比例为1∶1.53;年龄33～90岁,其中以70～79岁年龄段占比最高（26.35%）;骨折类型以股骨颈骨折占比较高（48.96%）,其次为股骨转子间骨折（45.99%）,股骨头骨折占比最低（5.04%）;发病人数最多的季节为冬季（27.67%）。4年间不同年龄、治疗方法、辅助中药治疗患者分布差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,4年间不同性别、骨折类型、内科合并症、发病季节患者分布差异无统计学意义（均P>0.05...     

曲唑酮联合活菌制剂治疗肠易激综合征疗效观察

目的观察曲唑酮联合双歧杆菌四联活菌片对肠易激综合征患者的临床疗效。方法 85例肠易激综合征患者随机分成二组,对照组常规用药,实验组加用曲唑酮联合活菌制剂治疗,4周后观察疗效,评估患者症状改善程度及心理状况。结果患者症状改善程度及心理状况较对照组明显改善,P〈0.05,有统计学意义。结论曲唑酮联合活菌制剂治疗肠易激综合征疗效肯定,适用于临床。     

第2足趾移植拇指再造术股神经、坐骨神经阻滞加肌间沟阻滞麻醉效果分析

自1995年5月,我们应用股神经、坐骨神经阻滞加肌间沟阻滞麻醉行第2足趾移植拇指再造术65例,取得满意效果.现总结报告并作粗浅分析如下.     

民族医药治疗强直性脊柱炎研究进展

强直性脊柱炎属于风湿免疫科常见病、难治病.西医治疗该病一般选用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素等,但其临床治疗效果通常不尽人意.我国部分少数民族在治疗强直性脊柱炎上有丰富的用药经验和外治方法,笔者通过查阅近年我国少数民族治疗强直性脊柱炎的相关文献,进行归纳和整理,以期为强直性脊柱炎的治疗提供新的思路和方法,同时...     

电针联合 BMSCs对MIRI大鼠血管新生的机制研究

摘要：目的：探讨电针联合 BMSCs对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠血管新生的机制研究。方法：采用全骨髓贴壁法分离、传代大鼠BMSCs;倒置显微镜下观察细胞生长形态;MTT法检测细胞增殖情况,绘制生长曲线;流式细胞仪对BMSCs表面抗原（CD90、CD45）进行鉴定。将SD大鼠随机分为5组,分别为假手术组、模型组、电针组、BMSCs组、电针+BMSCs组,制备MIRI模型。假手术组只结扎不穿线;模型组、电针组采用心肌内直接注射生理盐水的方法;BMSCs组、电针+BMSCs组将BMSCs移植到梗死边缘区;分别在移植后3d、7d、14d三个时间点采用生化仪对心肌酶CK-MB、cTnI含量进行测定;TTC染色测定梗死面积;光镜下观察病理形态学改变;荧光标记观察BMSCs增殖情况;免疫组化法检测心肌组织CD31、SDF-1蛋白表达。结果：倒置显微镜显示细胞增殖较为活跃,细胞增大,形状以梭形、多角形及星形为主,形态呈“旋涡样”,MTT显示细胞生长曲线呈S形,流式细胞仪鉴定细胞表面抗原CD45阳性率小于5%,CD90阳性率大于90%,表明细胞纯度较高、均一性良好。再灌注后,随着时间的延长,各个治疗组均能够降低大鼠心肌酶CK-MB、cTnI及心肌梗死面积的水平,电针＋BMSCs组效果最显著（p＜0.05）;病理形态学显示电针+BMSCs移植能够减少炎性细胞浸润,改善心肌纤维紊乱;荧光标记显示BMSCs移植后,随着时间的延长,BMSCs在心肌内生长增殖,其中电针+BMSCs组效果显著;免疫组化染色后CD31、SDF-1呈“棕黄色或黄褐色”即阳性表达,新生血管呈棕黄色。各个治疗组CD31、SDF-1蛋白表达明显高于模型组（P＜0.05）,电针＋BMSCs组治疗效果明显优于其他治疗组（P＜0.05）。结论：电针诱导BMSCs移植后对心肌具有明显的保护作用,其机制可能与电针治疗促进BMSCs在心肌内生长增殖,有效减少MIRI大鼠的心肌酶 CK-MB、cTnI水平,减小心肌梗死面积,改善MIRI心肌组织病理形态及超微细结构损伤,增加微血管密度,促进缺血区边缘血管新生有关。     

桡骨远端骨折的治疗研究进展

桡骨远端骨折是上肢创伤骨折最常见的损伤之一。创伤的机制、骨折的分型、相关并发症以及患者的年龄等都会影响整个治疗的过程与预后。虽然保守治疗仍是稳定桡骨远端骨折的主要治疗方式,但近十年手术治疗已被广泛应用。随着骨科医生对该骨折病理生理的进一步认识和骨科手术技巧、内固定的进一步更新,让手术适应证得到了一定的扩大和发展。但是其疗效各不相同,其影响因素也是很多的。虽然桡骨远端骨折发生频率高,但是仍旧缺乏有力的循证医学的证据来指导治疗。