基于数据挖掘探析中医药治疗冠心病PCI术后心绞痛的证治规律

目的 基于数据挖掘整理和归纳中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于中医药治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛的用药规律。方法 收集1980年1月至2021年12月间以上数据库中关于中医药治疗冠心病PCI术后心绞痛文献中的方药,应用中医传承辅助平台建立病案数据库,利用该平台的中关联规则和复杂熵聚类挖掘、整理和分析方药规律。结果 共纳入140篇文献,显示PCI术后心绞痛的证型分布主要有气虚血瘀证、痰瘀互结证、瘀血痹阻证;得到140首方剂,共132味中药,使用频率较高的药物有丹参、黄芪、川芎、甘草、当归、党参、红花、瓜蒌、茯苓、赤芍;药物四气以温、寒、平为主,五味以甘、苦、辛为主;药物功效归类以补虚药、活血化瘀药、清热药为主;挖掘出12个核心组合和6首新方。结论 冠心病PCI术后心绞痛的主要证型为气虚血瘀证,用药以补血药和活血化瘀药为主药;所得新方可为临床治疗该病提供参考。     

具有μ/δ双重功效的阿片受体激动剂中药成分筛选研究

阿片类镇痛药作用于体内μ、δ和κ三种阿片亚型受体,是中重度疼痛的主要治疗药。目前临床上使用的阿片类镇痛药大多为μ受体激动剂,但易引起成瘾性、呼吸抑制等副作用。δ受体对μ受体介导的生理效应存在着明显的调节作用,可减少斗受体激动剂副作用的产生。因此,寻找具有μ／δ双重功效的先导化合物势必将为设计低毒副作用镇痛药物提供新的思路。借助于先进的分子模拟技术,该文首先分别构建了这两种受体激动剂的药效团模型。测试集阳性正确率（大于60％）和阴性正确率（大于90％）表明,模型具有较强的预测能力和合理性。由于从天然药物中寻找高效、低毒、无依赖性的镇痛新药已成为新的发展趋势,本课题选择在中药成分数据库中开展μ／δ阿片受体双激动剂先导化合物的虚拟筛选研究。运用空间多样性子集法,首先选取2000个代表性中药成分作为候选分子。运用构建的2个药效团模型共同过滤,发现38个中药成分可作为潜在的μ／δ阿片受体双激动剂先导化合物。化合物与μ／δ阿片受体蛋白对接的结果显示化合物4、20、23、31、34、38与μ／δ阿片受体的结合活性较好,更有潜力作为μ／δ双重功效的阿片受体激动剂的先导化合物。其中,化合物23来源于小花木瓣树的树皮,小花木瓣树的树皮作为传统的镇痛药广泛地在非洲被使用,而化合物23有可能是其主要的镇痛成分。     

桩冠钉折断取出术临床体会

桩冠是口腔修复科常见的一种修复技术，由于修复过程中，桩冠钉材料选用不当、桩冠钉制备不当以及外部受到的伤害，在临床工作中常遇到桩冠钉折断在根管中，如果要取出断钉比较困难，往往通过拔牙术或其他修复。笔者科室成功为10例断钉患者取出断钉，并再次桩冠修复，现将临床体会介绍如下。     

连续骶管麻醉用于小儿先天性髋关节脱位髋臼成形手术

小儿下肢手术多在氯胺酮全身麻醉下进行。长时间手术氨胺酮用量较大，易出现呼吸抑制并发症，给麻醉管理带来诸多问题。自2004～2006年我们先后收治8岁以下小儿先天性髋关节脱位患者50例，试用连续骶管麻醉，取得满意效果。现总结报告如下。     

术中膨肺引发对侧肺大疱破裂1例

1 病历报告 患者，男，56岁，体重70kg，因双侧肺大疱并左侧自发性气胸于2003年7月30日入院。胸腔闭式引流1周后，漏气无明显改善，决定行左侧肺大疱切除术。术前其他检查除ECG提示有ST-T改变外，其余均正常。术前肌洼苯巴比妥0．1g，阿托品1mg。入手术室时血压130／80mmHg，心率80次／min，血氧饱和度95％。面罩供氧，静注丙泊酚140mg，芬太尼0．2mg，阿曲库铵50mg，快速诱导后插入右侧双腔管，[第一段]     

下肢气压止血带分次放气减缓血压下降的研究

目的：通过对下肢止血带放气速度的控制，减缓松解止血带时引起的血压下降。方法：将在止血带下行下肢手术的患者80例，随机分为实验组和对照组。手术结束后，实验组分三次放气松解气囊止血带，对照组采用传统一次性放气松解气囊止血带。比较在两种方法下，患者血压下降的程度以及伴随症状。结果：两组病人年龄、初始血压、充气时间比较，P〉0．05，差异无显著意义。止血带放气后，1min、3min收缩压、舒张压比较，P〈0．05，差异有显著性意义。结论：下肢气囊止血带分次放气，能显著减缓血压下降和防止止血带休克。     

Ox-LDL与动脉粥样硬化的研究进展

讨论氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)与动脉粥样硬化的关系,以及在动脉粥样硬化发生、发展中的作用机制,有利于对心脑血管病的发生和预后做出评价,具有重要的理论价值和实践意义。     

咽反射高度敏感者取模临床体会

咽反射高度敏感的缺牙患者因取模时恶心呕吐，用常规方法取模不易成功。我科采用把托盘让患者带回家中反复试戴练习，几个月后取模，结果成功地取出了理想印模。     

左布比卡因用于骨科下肢手术术后硬膜外镇痛效果观察

目的 研究布比卡因用于骨科下肢手术术后硬膜外镇痛的效果.方法 120例择期行骨科下肢手术ASA I~Ⅱ级的患者随机分为两组,0.125%左布比卡因加芬太尼3 μg/ml(Z组)和0.125%布比卡因加芬太尼3 μg/ml(B组),以2 ml/h的速度进行手术后持续硬膜外泵镇痛.结果 两组的镇痛效果均满意,VAS评分基本相似.结论 0.125%左布比卡因用于术后硬膜外镇痛可获得满意的效果.