北京地区减少中枢神经系统缺陷综合干预模式效果评价

目的探索实施减少中枢神经系统缺陷的干预模式，旨在本市有重点、有步骤地减少中枢神经系统缺陷（CNS）的发生。方法于1998年7月至2001年6月期间，对北京地区接受婚前保健、孕早期、孕中期及孕28w至产后7天内的妇女。实施减少中枢神经系统缺陷的一级和二级综合干预措施。通过问卷调查、配对研究及出生结局监测等方法进行对比研究，干预效果的评价。结果中枢神经系统缺陷率明显下降，本市1997年CNS发病率为1．62‰，2000年降至0．88‰，下降幅度为46％。年均下降幅度为18％，相当于干预研究前自然年均下降幅度的2．2倍。远县更为明显，是自然年均下降幅度的4倍。育龄妇女孕前、孕早期服用叶酸的依从率1998年为15．29％，1999年上升到至38．41％，孕中期B超检查率达90％以上。通过一级和二级干预，使中枢神经系统缺陷的发生和出生，下降幅度分别为19％和27％。综合干预的实施，得到了各级卫生行政部门的支持，并在妇幼保健三级网络中运做，充分体现了干预工作低投入、高产出的医疗保健理念。为在全国进一步推行中枢神经系统缺陷综合干预可持续发展打下了基础。通过综合干预，仅减少203例脊柱裂发生，节约修复费4060万人民币，同时节约因中枢神经系统缺陷死亡而消耗的费用668万，社会效益及经济效益显著。结论通过健康教育提高群众对干预措施的依从性，是进一步减少中枢神经系统缺陷的关键。     

新实习模式对本科护生实习行为的影响

护理学是一门实践性和应用性很强的综合学科，临床实习为护生具备临床实践能力提供了机会。通过临床实习，护生有机会将所学的理论知识与实践相结合，并在实习中巩固和加深对理论知识的理解，同时掌握专业技能，提高综合能力。目前，我国绝大多数院校的做法是将实习安排在最后一年，以病房跟班带教为主，这样的实习模式有可能造成理论知识与实践的脱节，护生积极性不高。     

学龄前儿童乙肝表面抗体阳性率的调查

为进一步了解我园乙肝疫苗全程注射的儿童产生保护性抗体的情况,我们对1995年9月-1999年9月在滨州医学院幼儿园入托的3 146名学龄前儿童进行了追踪调查,结果在3 146名幼儿中,抗-HBs阳性者2 232人,占受检儿童的71.0%.其中男童1059人,占70.6%,女童1137人,占71.3%.     

中西医结合治疗异位妊娠

近年,我院联合应用西药(MTX)肌肉注射加口服中药方剂保守治疗异位妊娠,疗效满意,报告如下。资科与方法 1.临床资料:收集近5年来在我院诊治为异位妊娠共44例,随机分成2组,研究组23例,对照组21例。其中输卵管妊娠42例,间质部妊娠1例,宫颈妊娠1例。适应症:早期未破裂,无活跃性腹腔内出血。①无明显腹痛;②异位妊娠包块直径最大≤3.5cm;③血β-HCG<5000IU/ml;④生命体证平稳,无活跃腹腔内出血的体征。表1 两组异位妊娠的基本情况 2.治疗方法:用药前查血常规、肝、肾功正常时,研究组     

安徽地区汉族人家族性与散发性肥厚型心肌病MYH7基因18及20号外显子突变分析

目的分析安徽地区汉族家族性及散发性肥厚型心肌病(HCM)患者的致病基因β肌球蛋白重链(MYH7)突变位点的异同。方法对3个家系中8例HCM患者及20例散发的HCM患者进行MYH7基因18及20号外显子扫描,双脱氧末端终止法测序。结果3个家族性HCM(FHCM)家系8例患者中,有2例患者发现MYH7基因20号及18号外显子发生突变,分别为20号外显子发生Arg723Gly突变;18号外显子发生Arg663His突变;散发的20例HCM患者中,有1例发现MYH7的20号外显子上发生Ile736Thr突变,未发现18号外显子发生突变。结论MYH7基因中18号、20号外显子突变可能是安徽地区FHCM的常见突变位点之一;散发性HCM(SHCM)可能与FHCM具有相似的发病机制,但与FHCM相比,在MYH7基因中突变率较低。     

年龄对大鼠骨髓间充质干细胞体外增殖的影响及其意义

目的:研究年龄对骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外增殖活性的影响。方法:用贴壁法培养不同鼠龄的大鼠骨髓MSCs,流式细胞仪检测骨髓MSCs表面抗原,通过测定成纤维细胞集落形成单位(CFU-F)数及MTT法来检测骨髓MSCs的数量及增殖能力,并用ELISA法检测MSCs培养上清IL-6、干细胞因子(SCF)的水平。结果:随年龄的增加,大鼠骨髓MSCs的数量明显减少(P<0.05);2月龄组大鼠MSCs培养上清中IL-6、SCF含量明显高于其他组(均P<0.05),且高龄大鼠骨髓MSCs的增殖能力明显降低。结论:年龄增加可导致大鼠骨髓MSCs数量减少,体外增殖能力减退。     

慢性心力衰竭患者心脏功能与血清细胞因子水平的相关性

目的分析慢性充血性心力衰竭患者体液-细胞因子血液水平与心功能的相关性,寻找评估心功能的可靠方法。方法测定45例慢性充血性心力衰竭患者[男28例,女17例,年龄(62±14)岁,心力衰竭组]及20例健康献血者或同期入院心功能正常者(年龄、性别与心力衰竭组差别无显著性,正常组)血清组织坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、心房利钠肽和脑钠素水平。结果心力衰竭组血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平明显高于正常组,差异有显著性意义(F=10.02,98.11,3.62,3.48;P<0.01),且心功能越差,血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平越高;心力衰竭组血清心房利钠肽(r=0.597)、脑钠素(r=0.627)、TNF-α(r=0.402)、IL-6(r=0.406)水平与左心室舒张末期内径正相关(P均<0.01),与左室射血分数及左室短轴缩短率负相关(r=-0.848～-0.486);血清脑钠素诊断慢性心力衰竭的敏感性(100%)、特异性(95%)、阳性预测值(98%)、阴性预测值(100%)均属最大。结论心力衰竭患者存在血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、IL-6水平改变,不仅与心力衰竭的临床严重程度密切相关,而且可以间接反映心力衰竭时左室重塑和左室收缩功能,因此血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、IL-6水平可以作为临床判断心力衰     

奥沙拉嗪联合复方嗜酸乳杆菌片治疗溃疡性结肠炎的临床观察

[目的]观察奥沙拉嗪联合复方嗜酸乳杆菌片治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。[方法]将经肠镜检查确诊的54例UC患者随机分为2组,治疗组27例,口服奥沙拉嗪胶囊1.0g,3次/d,复方嗜酸乳杆菌片1.0g,3次/d;对照组27例,口服奥沙拉嗪胶囊1.0g,3次/d。2组疗程均为8周。治疗前后观察临床症状积分改善情况,疗程结束1周后,复查肠镜评估溃疡愈合情况,治疗期间记录2、4、6、8周末临床症状改善情况。[结果]治疗组临床症状积分,有效率,2、4、6、8周末临床症状改善情况均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]奥沙拉嗪联合复方嗜酸乳杆菌片治疗UC临床症状改善快,有效率高,值得推广使用。     

递进式模拟教学方法在《护理学基础》课程中的应用及效果评价

[目的]探讨递进式模拟教学方法在《护理学基础》课程中的应用及效果.[方法]对57名学习《护理学基础》的在读护理本科生进行递进式模拟教学方法研究;递进式模拟教学分为两个阶段：第一阶段为低仿真模块训练阶段,第二阶段为临床情景模拟阶段;整个学习过程结束后,采用自行设计问卷对模拟教学效果进行评价.[结果]学生在模拟教学方法有效有用,模拟教学提供多种资源促进了学习,模拟教学提供多种学习方法,促进独立解决问题能力的培养,模拟教学提供了自我学习评价等方面表示满意.[结论]递进式模拟教学方法在适应学生学习能力的基础上,循序渐进地培养学生对护理操作技能的理解及应用,为规范模拟教学在《护理学基础》课程中的应用提供了思路.