妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇脂质代谢与围产儿预后关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症脂质代谢与围产儿预后的关系。方法随机选取2010-2015年在山东医学高等专科学校附属医院进行手术治疗的60例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者作为观察组,选取同期正常的妊娠妇女60例为对照组。测定两组研究对象的血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸水平(TBA),比较两组研究对象羊水状况及新生儿出生后的体质量和Apgar评分。结果观察组胎儿窒息、羊水污染、早产和低体质量儿的发生率明显高于对照组,围产儿预后差,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂质代谢严重影响围产儿的预后,增加胎儿猝死和胎儿早产的概率。     

氨氯地平治疗老年高血压30例临床观察

应用氯地平治疗老年高血压３０例，服药４周，显效率和总有效率分别为４０％和９６．６％。对血、脂、血糖、肾功能、电解质、心钠素、内皮素、儿茶酚受无明显影响。副作用少见，是老年Ⅰ和Ⅱ期高血压的首选药物。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛患者hs-CRP、MMP-9的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛(UAP)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的影响.方法 选择80例UAP患者,随机分为治疗组、对照组各40例.对照组常规治疗,治疗组在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠60 mg溶于100 mL生理盐水中静滴,1次/d,连续治疗14 d.分别在入院时,入院后12、24、48 h及7、14 d检测各组hs-CRP、MMP-9水平.结果 两组hs-CRP水平在入院后逐步上升,24 h达高峰,之后逐渐下降;MMP-9水平入院后12 h内逐步升高,之后逐渐下降,7～14d回到基线水平.治疗组hs-CRP和MMP-9水平在入院后12、24、48 h及7、14 d均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可显著降低UAP患者hs-CRP、MMP-9水平.     

急性心肌梗死患者血尿酸水平对冠脉病变程度的影响

目的 探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者血尿酸水平与其冠脉病变程度之间的关系.方法 收集2015年6月至2017年2月安徽医科大学第一附属医院245例确诊为AMI并行经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)患者的临床资料.根据血尿酸水平把患者分为血尿酸正常组(188例)和血尿酸增高组(57例),根据患者冠脉病变支数和冠脉狭窄程度(Gensini)积分评价其冠脉病变的范围及程度,比较两组的一般临床资料,分析患者血尿酸水平与其冠脉病变的范围及程度的相关性,并使用多重线性回归分析AMI患者冠脉病变程度的可能影响因素.结果 血尿酸增高组与血尿酸正常组在高血压患病率、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05);血尿酸增高组PCI术后慢血流的发生率(29.8％)大于正常组(10.1％)(P＜0.05),冠脉病变三支组血尿酸水平三支组的血尿酸水平(364.18-±71.58) μmol·L-1高于双支组(337.62±89.60) μmol·L-及单支组(311.02±79.65)μmol·L-1,且差异具有统计学意义(P＜0.05),高于冠脉病变双支组及单支组,冠脉病变双支组血尿酸水平高于单支组(P＜0.05);相关分析结果表明,高血压、糖尿病、TC、LDL-C、血尿酸水平与Gensini积分有关(r分别为0.401、0.275、0.416、0.396、0.450,P＜0.05);多元线性回归分析结果显示,高血压、LDL-C、血尿酸水平为冠脉狭窄程度的独立影响因素(P＜0.05).所建立的多元回归方程为:Y(Gensini积分)=16.9 +0.14×高血压+0.12×LDL-C(mmol·L-1)+0.42×血尿酸(μmol·L-1).结论 AMI患者血尿酸水平与冠脉病变的严重程度存在相关,因此冠心病患者血尿酸水平的监测于冠状动脉病变程度的评估及冠心病的防治均有重要的临床意义.     

血红素加氧酶-1启动子基因多态性与食管鳞癌的相关研究

目的：探讨血红素加氧酶-1（HO-1）基因启动子序列的（GT）n双核苷酸重复多态性与食管鳞状上皮癌的关系。方法采用聚合酶链反应（ PCR）和聚丙烯酰胺凝胶电泳（ PAGE）技术在93例食管癌患者和98例正常对照人群中检测HO-1基因多态性,比较基因型及等位基因在2组的分布。结果2组人群在年龄、性别比、血糖、血脂水平分布无明显差异;重复32次的长等位基因（ L等位基因）的频率在食管癌组要显著高于对照组（268．9％比14．2％, P ＜0．05）。结论 HO-1基因启动子区域的（GT）n双核苷酸重复多态性可能与食管鳞状上皮癌的易感性相关。较长的（ GT） n重复等位基因HO-1启动子与食管鳞状上皮细胞癌的风险,而较短（ GT） n重复等位基因可能在食管鳞状上皮细胞癌的发生起保护作用。     

PCR在诊断结核性胸膜炎中的应用

本文对聚合酶链反应在结核性胸腔积液诊断方面的应用作一简介,分析了该技术应用时可能出现的假阳性和假阴性的原因,并对定量PCR、实时定量PCR等新技术作简要概述。     

主动脉夹层抢救成功一例

1 病例简介患者,男,55岁,5h前在下棋时突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,并向背部放射,伴有大汗,右侧肢体活动不灵,测血压为0／0mmHg。经含服速效救心丸15粒后,至我院急诊科抢救,予以扩容、升压、止痛等对症处理后胸痛无明显缓解,出现腹部、右髂部剧烈疼痛,多次做心电图无明显异常,行腹部血管超声示:腹主动脉夹层动脉瘤形成。患者19年前体检发现“主动脉弓瘤样扩张”,3年前发现高血压,最高血压150／ 100mmHg。其父已故,死因不详。其兄8年前猝死。入院查     

胸痛原因临床分析

胸痛可由多种原因造成。在临床上是急诊科、心内科、胸外科经常遇到的问题。我们积累了1000例胸痛患者的有关资料,对胸痛的分类及诊断要点作出解释,这对正确的治疗有重要的意义。要正确找出胸痛的原因,方法很多。现仅从临床检查和医技特检的角度来分析探讨。     

医务人员艾滋病 梅毒和乙型肝炎母婴传播防治知识知晓率及其影响因素

目的了解重大公共卫生服务专项经费支持开展预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(乙肝)母婴传播(Inte-grated prevention of mother-to-child transmission,IPMTCT)项目地区的医务人员,对母婴传播防治相关知识的知晓状况及其影响因素,为明确下一步项目工作中人员能力建设及支持重点提供参考依据。方法于2011年9-10月,对2省4个项目县(市、区)所有承担IPMTCT工作的医务人员进行问卷调查。结果734名医务人员IPMTCT综合知识知晓率为48.9%(359/734)。88.1%(647/734)的医务人员近1年接受过相关培训。多因素Logistic分析结果显示,调整地域和年龄因素后,有预防艾滋病母婴传播工作(Prevention of mother-to-child transmission,PMTCT)基础的项目地区,医务人员的IPMTCT综合知识知晓率高于无PMTCT工作基础的地区的医务人员[比值比(Odds ratio,OR)=5.810,95%可信区间(Confidence interval,CI)=4.037～8.362];近1年接受过相关培训的医务人员知识知晓率高于未接受过培训的医务人员(OR=3.014,95%CI=1.674～5.426);乡镇级医务人员相关知识水平低于县级及以上医务人员(OR=0.335,95%CI=0.226～0.496);相对于临床人员,保健、检验等专业人员相关知识水平低(OR=0.413,95%CI=0.256～0.668;OR=0.274,95%CI=0.154～0.487)。结论医务人员IPMTCT综合知识水平普遍较低,乡镇医务人员和从事保健、检验工作的医务人员相关知识更为薄弱,有PMTCT工作基础的地区和近期接受过相关培训的医务人员,IPMTCT综合知识水平高。应进一步加强培训,尤其重视对乡镇医务人员、保健人员和检验人员的培训。加大对没有PMTCT工作基础的地区的培训支持。     

孕产妇首次接受HIV检测的时期及影响因素

目的了解云南省瑞丽市孕产妇在孕期首次接受艾滋病病毒（HIV）检测服务的时期及影响因素。方法利用2012年10-12月瑞丽市县乡级孕产妇艾滋病筛查登记表资料,描述孕产妇首次接受HIV检测的时期分布,采用单因素和无序多分类Logistic回归分析影响因素。结果754例孕期首次接受HIV检测的孕产妇,在孕早、中、晚期检测的比例分别为32．6％、46．2％和21．2％。以孕早期检测为对照,对孕中期检测,年龄14～〈22岁、傣族、居住在乡镇、在乡镇级机构检测的调整OR值分别为1．638（95％CI：1．038-2．583）、0．611（95％CI：0．377-0．988）、1．923（95％CI：1.177～3．140）、0．172（95％CI：0．073～0．408）。对孕晚期检测,小学及以下文化程度、居住地为乡镇、检测级别为乡镇的调整OR值分别为2．823（95％CI：1．582～5．039）、2．883（95％CI：1．619～5．135）、0．138（95％CI：0．048-0．401）。结论瑞丽市孕早期HIV检测比例仍有提升空间;居住在缅甸和乡镇的孕产妇为重点关注人群,建议提高乡镇级孕产妇HIV检测服务的可及性。