颈椎椎弓根进钉通道、进钉点与椎体外侧面三维关系定位分析

目的应用数字技术探讨颈椎椎弓根进钉通道、进钉点与椎体边界位置之间的三维关系。方法采用Mimics 10.01软件对6例健康成人头颈部的连续CT扫描图像进行数字化分析,建立颈椎三维数字解剖模型,导入UG Imageware12.0。定位目标对象三维参照平面。将椎体由前至后分成10等份,以此作为定位分析椎弓根进钉通道边界深度比例的依据,由前至后将10等份标志线确定为椎体边界深度的100%～0%,获得C3～C7左右椎弓根进钉通道在椎体90%边界深度时的外偏角、通道长度及内切圆半径大小,确定最佳进钉点与椎弓根中部水平面的垂直距离、与椎弓根在0o外偏角和头尾偏角时投影内边界外侧线对应在椎板表面标志线之间的垂直距离以及与椎板侧块外侧边界的垂直距离。结果 (1)C3～C7椎弓根进钉通道内切圆半径逐渐增大,范围在2.6～3.8mm之间,其中C7最大,C3最小(左侧:2.6mm,2.7mm,2.9mm,3.1mm,3.4mm;右侧:2.5mm,3.0mm,3.1mm,3.1mm,3.8mm)。(2)C3～C7椎弓根进钉通道长度逐渐增大,范围在23.9～28.2mm之间,C7最大,C3最小(左侧:23.9mm,23.9mm,24.5mm,27.9mm,27.8mm;右侧23.4mm,23.8mm,24.5mm,26.7mm,28.2mm)。(3)C3～C7椎弓根进钉通道外偏角度范围在33.2o～37.9o之间(左侧:33.2o,33.2o,35.0o,35.3o,33.5o;右侧33.2o,37.9o,37.0o,36.3o,34.3o)。(4)C3～C7椎弓根进钉通道最佳进钉点到椎弓根中部水平面垂距分别为:左侧:-0.5mm,0.8mm,-0.3mm,-0.4mm,-0.5mm;右侧:-0.1mm,0.5mm,0.1mm,-0.3mm,-0.1mm,其中上方为正值,下方为负值。进钉点位于参考平面上下1mm左右。(5)C3～C7椎弓根进钉通道最佳进钉点到椎弓根外边界垂距分别为:左侧:-5.8mm,-5.3mm,-6.9mm,-5.7mm,-2.7mm;右侧:-5.4mm,-6.3mm,-6.5mm,-5.9mm,-3.0mm,内侧为正值,外侧为负值。其中C3～C6进钉点位于椎弓根外边界线外侧5～7mm之间,C7进钉点位于边界线外侧3mm左右。(6)C3～C7椎弓根进钉通道最佳进钉点到侧块边界垂距分别为:左侧:4.1mm,4.8mm,3.6mm,2.7mm,3.8mm;右侧:4.1mm,3.3mm,3.3mm,3.4mm,3.3mm,内侧为正值,外侧为负值。C3～C7进钉点位于侧块边界线内侧3～5mm之间。结论 C3～C7椎弓根进钉点以侧块边界和椎弓根外边界作为参考线,C3～C6最佳进钉点位置在两参考标志线中线外侧,C7在两参考标志线中线内侧。     

胸椎椎弓根进钉通道随外偏角变化的数字解剖学研究

目的应用数字技术探讨胸椎椎弓根进钉通道不同外偏角方向的变化规律。方法健康成人胸椎CT连续扫描数据集,应用Mimics 10.01三维重建胸椎数字解剖模型,将模型导入UG Imageware12.0,确定椎骨正中矢状切面和经椎弓根中部水平面为0o正交平面,0o水平面为头尾偏角参考平面,正中矢状切面为水平面角参考平面,确定左右椎弓根各个方向进钉通道的正投影,获得椎弓根进钉通道的正投影内边界和内边界内切圆,以及内切圆在正投影方向经椎板、椎弓根与椎体的进钉通道长度和各内切圆半径,对获取的相关数据进行统计学分析和可视化显示。结果 (1)T2～T12内切圆半径:在节段之间T7最小,内切圆半径2.3～4.5mm;在角度之间,内切圆半径2.3～3.5mm,其中0o～20o内切圆半径分别为:左3.4～3.5mm,右3.3～3.5mm,相差0.1～0.2mm。进钉通道长度:在节段之间,通道长度26.9～47.8mm,T2最小,T9最大;在角度之间,通道长度23.1～53.2mm,其中0o～20o通道长度分别为:左23.1～39.7mm,右24.8～41.6mm。(2)胸椎椎弓根通道长度随着角度的增大而增大,内切圆半径的大小随着角度的增大先逐渐增大而后又逐渐减小。胸椎不同节段、不同水平面角的内切圆半径和通道长度各不相同,部分节段的内切圆半径和通道长度在左右侧别之间存在差异。结论 (1)椎弓根进钉通道是任意方向椎弓根内部三维空间正投影内边界在椎体与椎板之间的通道。它是一个动态的变化空间,一定范围内任意一个三维空间方向对应着一个椎弓根进钉通道,该椎弓根进钉通道对应着一个最大螺钉通道,该最大螺钉通道对应着最佳轴线和进钉点。(2)T2～T12左右侧0o～20o水平面角之间是内切圆半径相对较大而通道长度相对较短的区域,25o～40o则相反。     

硝呋莫司与大鼠犬猴和人血浆蛋白结合率的测定

目的建立硝呋莫司与SD大鼠、比格犬、食蟹猴和人血浆蛋白结合率的测定方法,计算硝呋莫司与4个不同种属的血浆蛋白结合率。方法采用体外快速平衡透析法,将透析后的血浆和缓冲液分别加入对应的空白基质,用乙酸乙酯萃取后采用HPLC法测定。结果硝呋莫司在样品中的线性范围为0.1⁵μg·ml^-1,在不同血浆中的色谱方法专属性良好,提取回收率为（73.64±1.00）%^81.20±0.66%。硝呋莫司在人、犬、大鼠、猴中的血浆蛋白结合率范围为46.0%⁵8.2%、40.7%⁴2.6%、38.7%⁴3.8%、30.8%⁴2.8%。结论硝呋莫司与4种血浆蛋白的结合率中等,且在不同种属的血浆蛋白结合率随药物浓度不同存在一定种属差异。     

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征20例报告

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)时称为重叠综合征(overlapsyndrome).由于睡眠期间的低氧血症.患者可并发心血管系统、心律失常、肺动脉压力升高和红细胞增多症等,甚至夜间突然死亡.因此,临床上应尽早发现和诊断重叠综合征的病例.以指导这类患者的氧疗和夜间通气治疗.我院自1998年开展睡眠临测中心以来时60例C()PD患者进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,发现20例患者符合重叠综合征的诊断.现报告如下:……     

血液透析患者自我管理效能和健康相关生活质量的研究

目的 调查血液透析患者的自我管理效能和健康相关生活质量(Health-related quality of life,HRQOL)并探讨两者之间的关系.方法 采用血液透析患者自我管理效能问卷和简明健康问卷调查55名血液透析患者的自我管理效能和生活质量,并采用Pearson 相关和多元回归分析法探讨两者之间的关系.结果 有效问卷55份,血液透析患者的自我管理效能与HRQOL正相关(r=0.268,P＜0.05);躯体活动自我管理效能与HRQOL显著正相关(r=0.409,P＜0.01);多元回归分析显示躯体活动自我管理效能为HRQOL的影响因子(t=3.261,P＜0.01).结论 躯体活动自我管理效能为影响血液透析患者HRQOL的因素,增加血液透析患者的自我管理效能感可以改善患者的HRQOL.     

改进出院指导方法对颈椎骨折术后康复的影响

目的 探讨改进的出院指导方法对颈椎骨折术后患者康复的影响.方法 结合颈椎骨折术后神经功能恢复的特点及病人的实际需求,对常规出院指导方法进行改进,并将改进后的出院指导方法应用于23例颈椎骨折术后病人,分别于病人出院后3个月和6个月调查其康复依从性,在出院6个月时对神经功能恢复情况进行评定.结果 出院3个月和6个月时病人的平均依从百分率分别为97.39%和95.65%.出院6个月时,骨折合并瘫痪Frankel A级6例中有2例术后症状无改善,其余21例患者神经功能均有不同程度恢复或改善,按Frankel分级平均改善1～2级.结论 改进出院指导方法可增强患者的依从性,促进功能恢复,从而提高其生活质量.     

皮肤癣菌感染动物模型的建立及抗真菌治疗的评价

目的 建立皮肤癣菌感染动物模型并评价抗真菌药物对该模型的体内疗效。方法 选择38只健康豚鼠,随机分为须癣毛癣菌感染组和犬小孢子菌感染组,用磨砂法建立皮肤癣菌感染的动物模型,每组各有1只为阴性对照。每组18只感染动物再随机分为伊曲康唑治疗组、特比萘芬治疗组、未治疗组3个组。在治疗后的第8、11、14天分别对动物模型进行皮肤病变评分和真菌学检查。结果 未进行治疗的感染动物均出现明显的皮损,且真菌学检查为阳性。须癣毛癣菌感染的伊曲康唑治疗组动物皮损评分和真菌学治愈率在第8、11、14天分别为9、1、0,66.7%、83.3%、83.3%;特比萘芬治疗组分别为8、5、1,83.3%、83.3%、83.3%;未治疗组分别为48、52、40,0%、0%、0%。犬小孢子菌感染的伊曲康唑治疗组动物皮损评分和真菌学治愈率在第8、11、14天分别为3、0、0,83.3%、83.3%、83.3%,特比萘芬治疗组分别为9、2、0,83.3%、83.3%、83.3%,未治疗组分别为46、47、39,0%、0%、0%。两组与未治疗组比较,差异均有统计学意义（P < 0.01）,但伊曲康唑治疗组与特比萘芬治疗组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 伊曲康唑治疗须癣毛癣菌和犬小孢子菌感染的动物模型有良好的疗效,特比萘芬有相似的结果。     

鼻内镜下下鼻甲粘膜下吸切术治疗肥厚性鼻炎疗效分析

目的：分析鼻内镜下下鼻甲粘膜下吸切术治疗肥厚性鼻炎的疗效。方法回顾2012年1月—2013年6月该院收治的100例肥厚性鼻炎患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分成对照组和观察组,各50例。对照组采用下鼻甲部分切除术治疗,观察组采用鼻内镜下下鼻甲粘膜下成形术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、粘膜恢复时间、鼻腔通气时间以及术后半年的疗效和并发症发生率。结果两组术中出血量、粘膜恢复时间、鼻腔通气时间以及术后半年的疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组优于对照组,但观察组的手术时间较对照组长,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均无并发症发生。结论采用鼻内镜下下鼻甲粘膜下成形术治疗肥厚性鼻炎,术中出血量和术后并发症少,安全性高,且患者恢复快,临床疗效良好,具有推广应用价值,但手术时间较长,技术上有待提高。     

老年视力障碍人群管控服务的研究进展

低视力已成为第3位导致老年人照护依赖的慢性疾病,随着中国人口老龄化进程加快,临床亟需探索符合中国国情的老年视力障碍人群管控服务策略。本文对老年视力障碍人群管控服务现状和管控措施进行综述,旨在为中国老年视力障碍防治工作提供参考依据。