NT-proBNP达峰时间对儿童先天性心脏病术后早期预后的预测价值

目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的变化,对先天性心脏病患儿术后早期预后的预测价值.方法 选择2014年6-12月在全身麻醉、体外循环下行先天性心脏病手术415例患儿,在术前及术后早期(1、12、36、60 h和1周)测定NT-proBNP,并收集一般临床资料.各时间点NT-proBNP的比较采用配对t检验及重复测量数据的方差分析,使用ROC曲线评价NT-proBNP预测机械通气时间＞48 h、术后ICU停留时间＞3 d、血管活性药物使用时间＞3 d的诊断效能,总体诊断效能用ROC曲线下面积(AUC)及95％可信区间表示.结果 全组平均NT-proBNP达峰时间为术后12h.其中296例NT-proBNP在术后12h内达到峰值(12h内达峰组),其余119例均在12h后达到峰值(12 h后达峰组).12h内达峰组术后机械通气时间为(29.19±33.34)h,12h后达峰组为(49.16±85.85)h,组间比较,差异有统计学意义(t=2.465,P=0.015).12h内达峰组ICU停留时间为(3.69±2.73)d,12 h后达峰组为(5.57±5.64)d,组间比较,差异有统计学意义(t=3.479,P=0.001).12h内达峰组血管活性药物使用时间＞3 d比例为35.8％(106/296),12 h后达峰组为52.9％(63/119),组间比较,差异有统计学意义(x2=10.318,P=0.002).通过ROC曲线计算术后12 h NT-proBNP预测机械通气时间＞48 h的曲线下面积(AUC)为80.1％(95％可信区间75.0％～85.1％),最佳界值为7 708.71 pg/ml,灵敏度为65.1％,特异度为81.8％.术后12 h NT-proBNP预测血管活性药物使用时间＞3 d的AUC为78.4％(95％可信区间为73.9％～82.9％),最佳界值为6 145.67 pg/ml,灵敏度为82.5％,特异度为62.7％.术后12hNT-proBNP预测术后ICU停留时间＞3 d的AUC为77.5％(95％可信区间为73.0％～82.1％),最佳界值为4 981.77 pg/ml,灵敏度为68.7％,特异度为76.4％.结论 血清NT-proBNP是小儿先天性心脏病术后估测早期预后的一个敏感指标,在协助判断先天性心脏病术后患儿机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU停留时间方面有一定的临床应用价值.     

磁共振扩散峰度成像预测食管癌放疗敏感性的实验研究

目的 从动物模型层面探讨扩散峰度成像（DKI）在预测食管癌放疗敏感性方面的应用价值。方法 建立人食管癌Eca-109裸鼠移植瘤模型,实验组给予单次剂量15 Gy（6 MV X射线）照射,对照组不接受任何处理。比较两组移植瘤体积及表观弥散系数（ADC）、平均扩散峰度（MK）、平均扩散系数（MD）的变化情况,观察实验组与对照组在相应时间点的细胞密度和坏死比例。结果 实验组裸鼠移植瘤在照射后明显出现了生长延迟现象,从照后第7天开始实验组移植瘤体积明显小于对照组（t=3.206~6.149,P<0.05）。照后第3天开始实验组ADC值及MD值明显高于对照组,MK值明显低于对照组（t_ADC=-11.018~-2.049,t_MD=-6.609~-2.052,t_MK=2.492~9.323,P<0.05）。照后第3天开始对照组细胞密度高于实验组,实验组的坏死比例高于对照组（t_密度=-8.387~-2.239,t_坏死比例=2.980~17.430,P<0.05）。结论 单次大剂量照射可以抑制荷瘤裸鼠肿瘤生长,ADC、MK、MD值均可以先于肿瘤形态学变化而发生改变,移植瘤细胞密度及坏死比例的变化与ADC、MK、MD值的变化基本吻合。DKI具有早期预测食管癌放疗敏感性的价值。     

肝硬化患者血清FT_3,FT_4测定的临床意义

我们测定了肝硬化患者血清ＦＴ3 、ＦＴ4 水平 ,并就临床应用价值作初步探讨 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :(一 )正常人 :35人。均为我院预防保健科体检合格的健康人 ,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患 ,肝、肾功能试验正常。(二 )病人组 :6 5人。均为临床上明确诊断的住院患者 ,其中肝硬化无腹水组 39人 ,肝硬化伴腹水组 2 6人。全部病例均经临床、Ｂ超和实验室检查明确诊断 ,部分病例经核磁共振和病理肝穿刺活检证实确诊 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 46 8岁。二、方法 :ＦＴ3 、ＦＴ4 ＲＩＡｋｉｔ由天津协和生物工程公司从美国原装进口…     

多一勺肉桂,少一片降糖药?

在一项新的包括10项研究的荟萃分析中,2型糖尿病患者加服肉桂能改善空腹血糖和胆固醇水平,但不能降低糖化血红蛋白水平。美国加利福尼亚州健康科学西部大学药学博士Robert W.Allen及其发表在《Annals of Family Medicine》的论文中的共同作者指出,肉     

介绍一种用克氏针取髓内钉远端锁钉的方法

股骨髓内钉是股骨干骨折、股骨干骨折合并股骨颈骨折常用的内固定方式，在骨折愈合后一般需要将内固定物取出，但由于内固定物置入体内后就会承受应力，再加上新生骨块的包裹，此时部分医生常束手无策，处理思路不清晰，手术时间往往很长，有时甚至因凿除骨质或钻洞造成骨组织缺损过多，     

弗雷尿管留置导尿的护理

目的：探讨弗雷尿管留置导尿护理的体会。方法：对920例住院患者留置弗雷尿管的临床资料进行回顾性分析。结果：弗雷尿管具有易操作、内固定稳定性好、刺激小、不需外固定等特点，临床应用效果较好。结论：应用弗雷尿管可减轻患者的痛苦，效果较好，值得在临床上大力推广。     

闭合复位空心螺纹钉内固定股骨颈骨折的手术配合

股骨颈骨折属于关节内骨折,大多为老年人。闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折为目前最常用的术式,尤其适合于:①GardenⅠ、Ⅱ型骨折;②年龄轻的GardnⅢ、Ⅳ型骨折;③患有严重全身疾病或合并损伤,不能耐受大手术的;④患者经济或自身条件不允许时,都可首先考虑     

C臂在肱骨颈骨折手术中的应用体会

<正>肱骨外科颈相对较细,为骨松质与骨密质接壤处,常易发生骨折,以老年人多见[1],肱骨外科颈骨折是指肱骨颈下2～3cm处的骨折,治疗上多选用整复保守治疗,但近年来由于车祸的大幅增加,肱骨颈的骨折切开复位也日益增多,本病多因间接暴力向上传至肱骨上段,作用于肱骨外科颈     

三甲医院康复期老年慢性病患者向下转诊意愿及相关因素分析

目的 了解三甲医院康复期老年慢性病患者向下转诊意愿及影响因素.方法 调查394例康复期老年慢性病患者就医意愿与行为,探究向下转诊意愿影响因素.结果 256例患者"不愿意"向下转诊,主观原因为不信任医务人员技术(37.50％)和担心病情反复(30.86％),独立影响因素为不知晓分级诊疗制度、各级医疗单位功能认知差、心理弹...     

阿莫罗芬搽剂联合口服伊曲康唑治疗甲真菌病疗效观察

目的探讨外用阿莫罗芬联合口服伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效和安全性。方法将56例甲真菌病患者分成联合组(34例)、对照组(22例)观察两种治疗方法的疗效。结果停药2月后,联合治疗组有效率为97.06%;对照组72.73%(P<0.05)。结论阿莫罗芬搽剂联合口服伊曲康唑治疗甲真菌病能够增强疗效,治愈率高。