氧化亚氮用于硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的防治

本文报道使用氧化亚氮防治硬膜外阻滞麻醉下的内脏牵拉反应的效果。     

以病案为基础的讨论式教学法在传染病见习中的应用

传染病学是内科疾病学中的一部分，除具备内科疾病的普通特点外，还具有病原体、传染性、地方性、季节性、流行性以及感染后有免疫性等特点。在我院临床医学系98级和预防医学系99级传染病学教学、见习中，我们一改传统的讲授教学方法。采用以病案为基础的引导讨论的方法，收到了良好效果，现将体会总结如下。     

丘脑肿瘤的显微外科治疗

目的总结丘脑肿瘤的临床特点,探讨其显微外科治疗方法。方法回顾性分析21例丘脑肿瘤患者手术入路的选择、手术技巧以及术后并发症。本组经脑室前角入路9例,经侧脑室后角入路7例,经三角区入路2例,经颞后皮质入路1例,经胼胝体侧脑室入路2例。结果21例肿瘤中全切除15例,大部分切除6例。手术后2例昏迷,7例出现神志淡漠;5例肢体运动障碍加重,仅2例有不同程度的恢复;术前8例脑积水患者中,术后5例得到改善,另3例行脑室-腹腔分流术。结论丘脑肿瘤手术仍是神经外科高风险手术,显微外科手术切除是有效的治疗方法。     

中医消除运动性肌肉疲劳临床实验研究之一——外用、内服中药对人体骨骼肌两周离心运动肌肉酸痛和形态学影响

30名志愿受试者分别以最大等长收缩力的 6 0 % (第 1周 )和 80 % (第 2周 )完成连续 2周上臂屈肌离心收缩训练 ,随机分成中药内服、外用和对照组进行治疗和处理 ,对肌肉酸痛部位和等级、肘关节屈曲角度、肘关节伸直角度、上臂臂围、上臂屈肌硬度、血清CK以及肱二头肌回声的平均光密度和肌肉厚度超声检测进行观测。结果显示 ,强度增加后的第 2周 ,肌肉酸痛程度、肘关节伸直角度和血清CK值在实验结束时均已恢复正常 ;肘关节屈曲角度、上臂臂围和肌肉硬度等与延迟性肌肉酸痛 (DOMS)后期肌肉增粗有关的指标 ,在第 2周训练强度增加后呈恢复趋势 ,无继续加重现象 ;大强度离心训练后肌肉厚度增加 ,训练后第 3天出现肌肉回声增强的改变。实验表明 ,内服和外用中药对DOMS的消除均有一定的作用 ,尤其是外用药对本实验指标的改善更明显一些     

F99-Ⅳ型500mA X线机复合故障检修分析

故障现象　本机安装调试时 ,常规摄影条件下曝光 ,听到自耦变压器发出异常“咚咚”声 ,电源指示不稳 ,ｍＡ指示低于正常 ,严重时电源保险丝熔断 ,同时曝光时间比预置时间明显延长。故障检修与分析　打开控制台 (ＦＳＫ30 2 - 1型 ) ,拆下高压初级ＪＸ4- 6、ＪＸ4- 8,接上 1只 10 0Ｗ灯泡做假负载。试曝光时 ,发现灯泡亮但闪烁 (将摄影ｋＶ调高 ,时间设置较长些 ,其现象会更明显 ) ,这表明灯泡的供电电压不稳。用短路线跨接于主控硅ＢＧ94、ＢＧ95两端再试 ,灯泡亮度稳定无闪烁 ,表明两主控硅导通不良。用万用表查其触发电路及其他相关电路均…     

AAI监测下不同麻醉镇静深度对肿瘤患者围术期炎性因子的影响

目的:探讨不同镇静麻醉深度对肿瘤患者围术期炎性细胞因子的影响,为肿瘤患者选择适宜的麻醉深度,减少围术期炎症反应维护术后免疫力,保护患者免疫功能,提供依据。方法:选择2017年08月-2019年01月我院普外科择期行消化道肿瘤根治性切除患者66例,年龄34~88岁,体重40~95 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为3组。应用听觉诱发电位指数（AAI）监测镇静麻醉深度,分为浅镇静麻醉组(AAI值在40-30范围内)、深镇静麻醉组(AAI值在29-20范围内)、传统麻醉组,根据血压、心率波动及制动、流泪、呛咳等指标及麻醉医师的经验调控镇静麻醉深度。分别于手术开始前即刻（T1）、手术开始后2 h（T2）、手术后24 h（T3）、手术后48 h（T4）及72 h（T5）时点检测患者血清白介素-2(IL-2 )、白介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。结果:组间比较,IL-2血浆浓度T1时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低（P＜0.05）;T4和T5时点深麻醉组与传统组比较,深麻醉组明显降低（P＜0.05）,其余时点比较无统计学差异。IL-4血浆浓度比较,T2和T4时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低（P＜0.05）;T4时点浅麻醉组与深麻醉组比较,深麻醉组明显升高（P＜0.05）。TNF-α血浆浓度比较,T1、T2和T4时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低（P＜0.05）,T1时点浅麻醉组与深麻醉组比较,深麻醉组明显升高（P＜0.05）。结论:浅镇静麻醉即AAI值在40-30范围比深镇静麻醉即AAI值在29-20时可以更好的保护肿瘤患者围术期Th1细胞介导的细胞免疫功能,降低IL-4对细胞免疫的抑制作用,控制过度的炎症反应,保护患者免疫状态,帮助患者更好的康复。     

成年艾滋病抗病毒治疗患者生存状况及其影响因素

目的 了解成年艾滋病抗病毒治疗患者生存状况及其影响因素,为改善艾滋病患者生存状况提供参考依据。方法 收集2006年9月-2010年9月在宁夏医科大学总医院接受抗病毒治疗的152例≥ 18周岁成年艾滋病患者病历资料,分析其在观察期间的生存状况,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者生存状况的影响因素。结果 2015年9月30日随访截止时,152例成年艾滋病抗病毒治疗患者中仍在治疗102例（67.11%）,失访7例（4.61%）,转诊10例（6.58%）,停药5例（3.29%）,死亡28例（18.42%）;28例死亡患者中,死于艾滋病者21例（75.00%）,因其他因素致死者7例（25.00%）;21例死于艾滋病患者中,抗病毒治疗<1年死亡11例（52.38%）,2~3年死亡7例（33.33%）,4~5年死亡3例（14.29%）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄≥30岁、WHO临床分期Ⅲ期以上、感染途径为异性和同性性途径感染是影响成年艾滋病抗病毒治疗患者生存状况的危险因素;CD4⁺细胞计数>200个/μL和抗病毒治疗方案为≥ 2种抗菌药物联合治疗是影响成年艾滋病抗病毒治疗患者生存状况的保护因素。结论 年龄、CD4⁺细胞计数、WHO临床分期、抗病毒治疗方案和感染途径是成年艾滋病抗病毒治疗患者生存状况的主要影响因素。     

危重症患者应激性高血糖影响因素回归分析

目的：探讨应激性高血糖的危险因素。方法：将研究对象分为危重症应激高血糖组（A1组）、危重症应激非高血糖组（A2组）与健康对照组,分别采用双抗体夹心化学发光免疫法、单克隆双抗体酶联免疫吸附法及放免法测定3组在静脉精氨酸刺激下胰岛素分泌第一时相的真胰岛素、C肽、胰岛素原及免疫反应性胰岛素,采用多元回归分析危重症应激性高血糖的危险因素。结果：危重症应激性高血糖APACHEⅡ评分、空腹C肽水平及补体C3水平的回归系数分别为0．121、1．416、～0．071。结论：APACHEⅡ评分、空腹C肽水平、血浆补体C3水平是应激性高血糖的危险因素。     

抗蛇毒血清联合大剂量654-2治疗毒蛇咬伤的临床观察

毒蛇咬伤往往病情发展迅速,中毒症状严重,易并发呼吸衰竭、急性肾衰竭、溶血等多脏器衰竭,病死率极高.我院近2年使用抗蛇毒血清联合大剂量654-2治疗取得较好疗效,报道如下.