以患者需求为导向构建围术期管理移动医疗手机应用软件

目的以患者需求为导向构建应用于日间手术患者的围术期管理移动医疗手机应用软件(m-APP)的内容及功能。方法采用自制问卷调查日间手术患者对围术期管理m-APP的需求,通过医疗与信息技术团队3次头脑风暴,最终确定m-APP的功能及内容。结果日间手术患者对围术期管理m-APP需求较高,根据患者需求将该围术期管理m-APP内容划分为"我的手术""在线咨询""术后随访""健康讲堂""术后康复计划"及"专线服务"6大板块,从功能上支持患者在线预约手术、在线问诊、在线查看检查报告、术后在线随访、术后在线健康教育等围术期相关活动。结论基于日间手术患者需求分析构建的围术期管理m-APP内容与功能较完善、针对性强,最大程度满足患者需求,标志着日间手术"互联网+医疗"围术期管理新模式的启航。     

成人恶性肿瘤围手术期营养风险筛查工具的研究进展

2016年成人围手术期营养支持指南发布，指南中推荐条目一既为营养风险筛查及营养评定，并且在指南中推荐使用评估工具包括营养风险筛查2002、体重丢失量、体重指数、主观综合评价法、简易营养评定、营养风险指数等工具。但工具众多，临床应用特别是护理营养筛查较为复杂，很多工作同仁应用缺乏针对性，增加工作量。成人恶性肿瘤疾病种类多，针对各量表、工具的特点，分析其针对性，使应用更具有针对性、有效性，并且能够达到简化工作的目的。     

40例骨肿瘤临床分析(摘要)

我院1974～1987年收住院病人资料齐全有40例。本组病例均经临床,X线、手术及病检所证实,共有8种骨肿瘤:骨软骨瘤19例,内生软骨瘤2例,良性骨膜瘤1例,骨纤维异常增殖症2例,1～2级骨巨细胞瘤2例,成骨肉瘤5例,脊索瘤1     

人脑胶质瘤中整合素ανβ3的表达与细胞增殖的关系

目的　探讨整合素ανβ3(INTανβ3)在不同级别人脑胶质瘤中的表达及其与细胞增殖的关系。 方法　采用免疫组化链霉亲和素 -生物素 -过氧化物酶法 (SABC)检测 6 0例不同级别人脑胶质瘤标本中INTανβ3及增殖细胞核抗原 (PCNA)表达水平 ,并比较两者的相关性。结果　INTανβ3在不同级别胶质瘤中表达的阳性细胞百分数分别为 3 38± 2 75、2 2 4 5± 15 72和 35 6 8± 9 71,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;INTανβ3与PCNA表达水平呈正相关(γ =0 835 ,P <0 0 1)。结论　INTανβ3在人脑胶质瘤中的表达程度与胶质瘤的恶性程度呈正相关 ,且其对胶质瘤的恶性增殖起正性调节作用。     

大鼠树突状细胞疫苗治疗脑胶质瘤的实验研究

目的研究树突状细胞疫苗对C6荷瘤大鼠的免疫治疗效应,并比较免疫治疗策略的异同。方法将成年健康SD大鼠40只平均分为4组,分别经RN A致敏和C6冻融抗原致敏的DC免疫以及对照组经未致敏D C和R PM I1640免疫,采用LD H试剂盒检测CTL的体外杀伤活性。建立大鼠C6脑胶质瘤颅内肿瘤模型,观察其生存期,并进行病理学检查。结果肿瘤RN A致敏的D C疫苗活性最强,与C6冻融抗原致敏的DC疫苗相比,CTL杀伤活性差异不显著(P>0.05),但与对照组相比,差异非常显著(P<0.01)。治疗组荷瘤大鼠生存时间与对照组相比,差异非常显著(P<0.01);两治疗组之间差异不显著(P>0.05)。治疗组肿瘤生长明显抑制。结论C6冻融抗原和肿瘤细胞R NA致敏的树突状细胞疫苗均是有效的免疫治疗方法。     

PDCA循环在急诊科住院医规范化培训中的应用

目的探索PDCA循环在急诊科住院医规范化培训(简称规培)中的应用效果。方法以2016年1月—12月中国医科大学附属盛京医院急诊专业规培住院医和规培教师为研究对象,以PDCA循环作为教学管理工具,进行形成性评价,对比住院医在急诊科轮转期间初次和每次的形成性评价成绩,了解住院医对规培教师的评价。结果住院医首次及末次形成性评价成绩有显著性差异;形成性评价成绩与培训时长,即PDCA循环时间呈正相关;住院医对教师的评价随PDCA循环的进行呈上升趋势。结论PDCA循环是一种科学的管理理念,在住院医规培工作中的应用取得一定成果,值得在今后教学工作中推广。     

肝癌肝切除术后感染的病原学特征与影响因素分析

目的:探讨肝癌肝切除术后感染的病原学特征与影响因素。方法:选择确诊为肝癌且接受肝部分切除术的患者89例。回顾性总结患者的临床资料和术后情况,探讨术后感染发生率、感染患者的住院天数和治疗费用、病原菌的分布和构成比、药敏结果,分析感染的影响因素。结果:89例患者中17例发生术后感染,感染率为19.1%。感染患者的住院天数和治疗费用均较非感染患者高(P0.05)。共培养分离病原菌41株,其中革兰氏阴性菌24株,占比58.5%;革兰氏阳性菌16株,占比39.0%;真菌1株,占比2.4%。革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主,对头孢唑肟、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦及头孢哌酮较敏感;革兰氏阳性菌以肠球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利福平较敏感。感染与非感染患者的年龄、ALB、肝功能分级、糖尿病、手术时间、术中失血量、输血量、术中损伤左右肝管、腹腔引流管留置时间比较有统计学差异(P0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示年龄、ALB、糖尿病、术中失血量、输血量、术中损伤左右肝管、腹腔引流管留置时间为肝癌肝切除患者感染的独立危险因素(P0.05)。结论:肝癌患者肝切除术后感染比较常见,病原菌以革兰氏阴性菌为主,建议选择头孢唑肟、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦及头孢哌酮等敏感药物控制感染,有助于降低住院天数和治疗费用,年龄、ALB、手术时间、术中失血量、输血量、腹腔引流管留置时间、术中损伤左右肝管、糖尿病为肝癌患者术后感染的独立危险因素。     

尿中百草枯半定量试验对急性百草枯中毒患者的预后评估

目的研究尿中百草枯(Paraquat,PQ)半定量试验对急性PQ中毒严重程度评估的意义。方法依据尿中PQ半定量试验结果,将186例PQ中毒病例分为+组(37例)、++组(25例)、+++组(27例)和++++组(97例),比较四组病例的临床特征、肝肾损害及呼吸衰竭的情况,用Kaplan-Meier法进行生存率分析。结果 186例PQ中毒患者死亡92例,病死率为49.46%。+组病例无严重并发症,++++组病例急性呼吸、肝肾衰竭发生率明显高于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。尿中PQ浓度和肝、肾功能异常显著相关(r肾脏功能=0.756,r肝功能=0.574,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,++++组病死率(78.35%)明显高于+++组(55.56%)、++组(4.0%)和+组(0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿PQ半定量试验可较好判断急性PQ中毒的严重程度,可对急性PQ中毒患者指导治疗,预测预后。