王自立:顺天时，护脾胃，形神兼修寿天年

<正>从北京中医药大学到甘肃省中医院,到祖国最需要的地方去,王自立扎根故土,服务人民,弘扬中医。从医近70年,王自立累计诊治病患60余万人次,他临证善用经方,处方以“药简、价廉、效显”远近闻名。扎实的中医基础理论,赋予了王自立妙手回春的济世能力。经他简单加减,一张配伍巧妙的药方就能很好地改善患者的症状。     

有限元分析臀中肌宽度比在非创伤性股骨头坏死病程进展中的作用机制

背景：臀中肌不仅可外展髋关节,在限制股骨头外移方面也起到重要作用。目前,尚缺乏臀中肌状态与非创伤性股骨头坏死塌陷的相关研究。目的：探讨臀中肌宽度比、髋关节内侧间隙比与非创伤性股骨头坏死病程进展的关系,通过有限元分析探讨臀中肌萎缩对股骨头坏死股骨头表面、坏死区应力的影响。方法：回顾性分析广州中医药大学第三附属医院收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者,所有患者均随访2年以上,根据随访过程中是否出现股骨头塌陷分为塌陷组和未塌陷组,测量并计算患者髋关节内侧间隙比、臀中肌宽度比、Sharp角、臀中肌长度比及臀中肌激活角,对比两组间差异。于初次就诊、随访3,6,12,24个月测量并计算内侧间隙比和臀中肌宽度比,探究这2个指标在非创伤性股骨头坏死病程进展中的变化情况。此外,通过三维有限元分析技术,基于CT数据构建日本骨坏死研究会分型C1型股骨头坏死骨性模型;同时基于MRI数据构建臀中肌模型,分为臀中肌萎缩组(臀中肌宽度比74%-76%)及臀中肌正常组(臀中肌宽度比94%-96%),每组构建10个模型,约束股骨远端的6个自由度为零,对骶骨上表面沿Z轴施加600 N压力。对比两组模型股骨头表面、坏死区应力分...     

病毒性肝炎患者血清总胆汁酸测定的临床意义

为探讨病毒性肝炎患者血清总胆汁酸(TBA)测定的临床意义,应用终点比色法测定150例各型病毒性肝炎患者入院及出院时TBA含量,并将TBA测定异常率与总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)测定异常率比较。结果各型病毒性肝炎患者入院时TBA明显增高,病情好转或痊愈后TBA明显下降(P<0.01)。显示TBA测定可以反映肝实质细胞的损伤程度,并对病毒性肝炎的诊断、疗效及预后的判断有一定的价值。     

思政教育融入西医院校中医学课程教学的探索

中医药学包含着中华民族几千年的防治疾病与养生保健理念及实践经验,是中华民族的智慧结晶,也是中华文明的瑰宝.在中医学课程教学中融入思想政治教育,是引导医学生树立正确的价值理念,传承和弘扬中医药文化,坚定文化自信的重要途径.以西医院校为例,结合自身特点,客观分析中医学课程思政教学的必要性和可行性,并对课程思政的设计与构建作...     

漏诊溃疡性结肠炎51例临床分析

目的分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的漏诊情况,以期提高UC的早期诊断水平。方法收集我省5家大型医院住院的360例UC,其中漏诊51例(14．17％)进行回顾性分析。结果①漏诊率与全国流调结果基本一致。②单一内镜或组织学确诊比例偏低。③漏诊UC的好发部位以直、乙结肠多见,活动期为主,初发型最多。④性质未定的慢性结肠炎及感染性肠病是UC的重要鉴别诊断之一。结论溃疡性结肠炎的诊断需要结合临床、内镜及组织学等指标进行综合判断,以提高对UC的诊断水平。     

自体脂肪颗粒注射移植法在隆胸术中的应用效果与安全性

目的分析自体脂肪颗粒注射移植法在隆胸术中的应用效果与安全性。方法选择2019年1月至2021年1月于我院接受隆胸术的80例患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组(n=40,假体隆胸术)和试验组(n=40,自体脂肪颗粒注射移植隆胸术)。比较两组的手术指标、隆胸效果、满意度、并发症发生情况及生活质量。结果试验组的手术时间短于对照组,胸围增加量大于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率、满意度高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。手术后,两组的心理功能、物质生活、躯体功能以及社会功能评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论自体脂肪颗粒注射移植法在隆胸术中的应用效果显著,能够优化手术指标,有效减少术后并发症的发生,具有较高的临床推广意义。     

SAMP8海马CA1区突触素表达及针刺的干预作用

目的观察早老性痴呆模型8月龄快速老化小鼠(SAMP8)海马突触素的表达变化及针刺对其表达的影响。方法将30只SAMP8分成P8组和针刺组,以同月龄抗老化小鼠SAMR1为R1组,采用HE染色法观察各组小鼠海马CA1区锥体细胞形态的改变,以real-time PCR和免疫组织化学法观察各组小鼠海马CA1区突触素基因和蛋白的表达情况。结果 SAMP8海马CA1区的锥体细胞排列、形态及结构都明显受到损伤,针刺对其有改善作用。进一步研究发现P8组海马突触素基因和蛋白的表达量与R1组相比明显减少(P0.05),而针刺能增加其表达量(P0.05)。结论 SAMP8海马突触存在分子和形态学的损伤,针刺可通过增加突触素的表达发挥治疗阿尔茨海默病(AD)的作用。     

椎管内外沟通瘤的手术治疗（附98例分析）

目的 探讨椎管内外沟通瘤的临床特征和手术方法及疗效。方法 回顾性分析2012年4月至2018年4月手术治疗的98例椎管内外沟通瘤的临床资料。采取单纯后正中入路92例、颈外侧入路4例和前后联合入路2例;术中同期行脊椎固定术35例,其中椎板成形术25例,颈段侧块螺钉内固定术或胸腰段椎弓根螺钉内固定术10例。结果 肿瘤全切除85例,部分切除13例;经单纯后正中入路手术肿瘤全切除率为78.3%（72/92）,经颈外侧入路4例和前后联合入路2例肿瘤均全切除。术后病理证实神经鞘瘤77例,神经纤维瘤7例,脊膜瘤6例,节细胞神经瘤5例,海绵状血管瘤1例,孤立性纤维瘤1例,脂肪瘤1例。所有病人术后随访6~84个月,平均47.6个月。临床症状改善89例,肿瘤复发4例,发生并发症7例。未行任何维持脊柱稳定措施的病人脊柱畸形发生率（17.46%）明显高于颈段侧块或胸腰段椎弓根螺钉内固定术（0%,P<0.05）以及椎板成形术（4.00%,P<0.05）。结论 椎管内外沟通瘤可经不同手术入路手术全切肿瘤,其中骨质破坏严重者可通过椎板成形术或椎弓根及椎体内螺钉内固定植入术重建脊柱稳定性,可减少术后脊柱畸形发生率。     

改良负压封闭引流术在难愈性烧伤创面治疗中的应用

目的探讨改良负压封闭引流术(vacuum sealing drainage, VSD)对难愈性烧伤创面的治疗效果。方法选取自2013年2月至2016年10月收治的难愈性创面患者76例,按随机数字表法分为实验组(38例)和对照组(38例)。对照组患者采用常规VSD治疗;实验组患者采用改良VSD治疗,即在常规VSD治疗基础上增加银离子敷料覆盖创面。观察两组患者的治疗效果、创面愈合时间、敷料维持时间和住院时间以及创面细菌感染率并进行比较分析;采用视觉模拟评分法(visual analogue acale, VAS)对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评价。结果实验组和对照组患者总有效率分别为92.11%(35/38)和73.68%(28/38),两组差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组创面愈合时间与住院时间均明显缩短,辅料维持时间明显延长(P0.05);两组患者治疗前的VAS评分比较,其差异无统计学意义(P0.05);实验组治疗后的VAS评分明显低于对照组(P0.05);实验组与对照组患者创面的细菌感染率分别为5.26%(2/38)和21.05%(8/38),两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规VSD基础上增用银离子敷料可显著提高难愈性烧伤创面的疗效,有效缩短创面愈合时间,减少更换敷料的次数,从而降低创面细菌的感染率,具有临床推广价值。     

普米克联用喘乐宁治疗哮喘6个月疗效观察

目的:评价短期使用吸入型糖皮质激素-普米克(布地奈德)联用喘乐宁气雾剂(沙丁胺醇)的有效性和安全性.方法:88例未达到控制的支气管哮喘者接受吸入中等剂量普米克和喘乐订治疗,于治药前、治疗后1、3、6个月监测最高呼气流速(PEFR)值动态变化.结果:治疗后1、3、6个月PEFR有明显改善;上述剂量短期内使用安全可靠.结论:普米克联用喘乐宁治疗哮喘临床疗效显著、安全性好,是目前治疗哮喘的最佳方案之一.