中毒性休克的临床观察

一:本文分析了自1957年1月至4月底天津医科大学附属医院外科治疗之中毒性休克27例之症状及检查所见。二:根据临床观察及化验室检查之结果,就其病理生理之发展过程进行了讨论,尤其对循环系统的讨论较详尽,并结合此理论基础提出了我们对中毒性休克的治疗原则。     

急腹症病人液体治疗的有关问题

一、几种常见急腹症病人功能性细胞外液的改变(一)急性腹膜炎及胃肠穿孔导致的腹膜炎,可有大量功能性细胞外液渗入腹腔,其渗入量与穿孔脏器内容物性质、进入腹腔的量、穿孔后时间及炎症程度等有关。此外,腹膜水肿亦可积存一定量液体,成人如腹膜增厚2毫米,可潴留细胞外液2升左右。有人认为,弥漫性腹膜炎相当于25—35％的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,其失液量可很大。细胞外液减少时,为维持血浆量,组织间液即向血管内转移,当其转移量不能维持有效循环血量时,血压可降低。低血压、缺氧酸中毒及毒素等因素,可改变细胞膜钠泵功能.使其通透性升高,致钠及水大量向     

消息

瑞典首都斯德哥尔摩市卡罗林斯卡学院麻醉学教授、斯堪的纳维亚麻醉学杂志主编诺兰德;卡罗林斯卡学院医院麻醉学副教授、加强病房主任、斯堪的纳维亚麻醉学杂志副主编厄克隆等在8月31日至9月6日来我国天津市短期访问,并作有关恩格斯特朗(Engstrom)呼吸器的专题演讲。有关内容本刊将在明年发表。     

低温麻醉中斷循环行直視心脏手术之初步臨床經驗

一、本文将采用低温麻醉中断循环施行心内直视手术之操作方法,分低温麻醉之操作方法,冠状动脉灌注氧化血液之操作方法及低温麻醉中断循环之特殊处理作了介绍。二、将临床应用低温麻醉中断循环施行肺动脉瓣狭窄分离术,心房间隔缺损修补术及心室间隔缺损修补术等12例之初步经验作了报导。凡切开心室之手术均合并采用。冠状动脉灌注氧化血液的方法,12例中仅一例室间隔缺损患者曾发生心室纖颤,经处理后恢复,另一例于关闭胸腔后有胸腔出血,曾再开胸进行止血。12例于术后之经过皆顺利,未有一例死亡。三、我们认为低温麻醉中断循环这一方法对中断循环在10分钟内的直视心脏手术,还是可以采用的一种方法,但强调在临床应用前必须有充足的准备工作及具备一定条件,否则不应采用。四、冠状动脉灌注氧化血液的方法有较好的预防心室纖颤及保证心脏顺利恢复之作用。我们认为不并用心脏停跳而用直接注射法之效果较好。五、强调采用综合措施以预防心室纖颤。在处理心室纖颤过程中必须用有效的心脏按摩以改正心肌之缺氧及维持循环,并配合药物及电激解颤器之应用。六、施行肺动脉瓣分离术时,如体溫在32℃左右中断循环在5分钟內,可以完成手术。行房间隔缺损修补术时,如体温在30℃左右,中断循环在6分钟內,大多可完成手术,如手术未完成,則可于解放循环,心跳恢复后再中断循环一次以完成手术。施行心室间隔缺損修补木时必须併用冠状动脉灌注氧化血液的方法,否则危险性很大。凡需中断循环达10分钟以上的手术,以釆用人工心肺体外循环的方法較安全。     

高渗葡萄糖在临床外科上的应用

一、本文主要介绍我院外科临床应用高渗葡萄糖之经验,并附带将高渗葡萄糖之作用略加叙述。二、我们认为其效果是非常满意的,且方法也很简单,可在各级医院中推广应用。     

人工心肺體外循环之动物实验——Ⅰ、Jongbloed氏人工心肺机之构造及改进经验

一、将Jongbloed氏人工心肺装置之构造重点作了介绍。二、将机器之性能及其对血液之影响作了实验鑑定。三、在机器的构造方面,认为原设计用静脉回流血量作为调整血液平衡的根据不妥当,因此改用了先确定动脉之输入量而后调整静脉回流血量的方法以维持平衡。我们认为这样更易於精确掌握其流量及平衡。四、原装置并无过滤装置,我们设计一个过滤器,应用结果尚感滿意。五、我们认为此种人工心肺装置性能基本良好,其优点是红血球破坏甚少,血液氧合良好,无泡沫形成可避免气栓,血液流量之确定易於精确,血液流量之平衡易于维持,转动血液之用量不大,动静脉喞筒构造较为合乎生理,及其他附件较多,在使用时对各种情况易于更精确控制。缺点主要是消毒方法麻烦费时构造複杂,须较长时间才能熟练掌握,且需两人共同操作,价值较昂贵等。     

麻醉与手术期間的出血問題(文献綜述)

外科手术损伤所引起的失血在一般情况下多不严重,但有时出血量与外科損伤的严重程度不成比例,而发生持續的广泛性渗血。一般称此种情况为“病理性广泛性渗血”。病理性广泛性渗血对病人的影响很大,它可使手术野模糊,增加手术的困难或危险性;亦可引起大血肿,或持續性的出血以致用补血法仍不能矫正,而危及病人生命。病理出血可能由于原发性凝血机轉障碍,亦可由于切断血管的收縮不正常,或血凝形成不稳定而致血管及循环异常。另外,     

临床应用人工冬眠疗法的理論基础

自从在全国范围內开展搶救丘財康运动之后,人工冬眠疗法已相繼在国內各大医院陆續推广,从它的临床治疗效果来看是惊人的,因此有必要加以理論上的探討。“冬眠状态”是某些生物有机体为了对抗自然界严寒的侵袭所采取的一种天然的防御措施。一个处在冬眠状态下的生物,不吃也不动,呼吸微弱,心率緩慢,血压不能測知,体温降低,基础代謝維持在一个最低的水平,对外界的任何刺激几乎都不发生反应,这样就可以付出很小一点代价,安全渡过漫长的严冬。人工冬眠就是人为的采取用葯和降温的办法,使病人进入类似动物一样的冬眠状态。 (一)常用的冬眠葯: 甲:氯普馬嗪(氯硫二苯胺) 本剂可以制止脑于网状结构向大脑皮层所发出的清醒冲动,而产生鎮靜催眠。同时它还可以消除由于腎上腺素作用于脑干网状結构所产生的警醒反应(卽     

柳胺苄心定研究概述

柳胺苄心定(Labetalol、AH5158或Trandate,简称La)是70年代出现的第一个兼有β-和α-肾上腺能受体阻滞作用的药物。自1971年Boakes等首次报道以来,已在动物及人体进行了大量研究。该药独特的药理作用及其所致血流动力学变化引起人们注意,在现代治疗学的许多领域中发挥重要作用。     

胸壁外心脏按摩术

作者等自1954年在循环骤停病人中采用体外心脏按摩进行心脏复甦以来,曾先后将有关经验作过报导。本文将前后共44例进行分析,并结合近年来的经验,对有关问题进行讨论。病例报告