妊娠期重症肌无力患者的临床研究

资料和方法 :我们系统观察了 65例ＭＧ患者的妊娠及分娩情况 ,有肌无力症状的孕妇给予ＡＣｈＥ抑制剂治疗 ,疗效不理想时加用泼尼松和环磷酰胺。危象时应用血浆置换疗法 ,必要时气管切开。统计学方法 :方差检验和Ｍａｎｎ ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。结果 :从发病到怀孕的平均时间为 6 0 1年 (1个月至 2 2年 ) ,分娩 /流产 (包括自然流产和人工流产 )的平均年龄为2 7岁 (1 7至 38岁 )。妊娠期ＭＧ患者情况 :75例次妊娠前缓解的 42例次中 ,孕期仍无症状者 35例次 (83 % ) ,出现轻微肌无力症状 7次 ,这 7次仅用ＡＣｈＥ抑制剂治疗控制良好 ;妊娠前…     

急诊剖宫产手术麻醉方式的分析

在基层医院由于患者受传统观念的影响，认为生孩子是很正常的事，因此大多数孕产妇分娩都不愿接受剖宫产，这使得一部分有剖宫产指征的产妇要求先进行阴道分娩。临床中约有60％-70％的急诊剖官产手术是在试产失败后即刻行剖宫产手术的。而此时官口已开5-10cm，子宫收缩强烈且间期短，随时有可能出现子宫破裂的危险，加之胎儿宫内缺血、缺02,也随时面临宫内窒息、死亡。因此临床上要求应在很短的时间内迅速将胎儿娩出，这就给我们的麻醉工作提出了很大的挑战，要求麻醉操作快，镇痛肌松效果好，手术能尽早尽快开始。本文笔者在基层医院工作10多年，完成急诊剖宫产手术麻醉500余例，其中硬脊联合麻醉420例、局麻＋强化50例、全身麻醉30例，在麻醉方式的选择中积累了一点小小的经验，望能与同行们共同切磋探讨。     

黄芪荚果皮垫在预防压疮中的应用

在临床中经常有需要长时间卧床的病人,各种原因很容易引起压疮,压疮治疗麻烦,给病人和家属带来很大痛苦,甚至由于压疮继发感染引起败血症危及病人的生命,经过长期探索,在大量的需要长期卧床的病人中应用黄芪荚果皮(黄芪荚果去籽)垫预防压疮,取得了较为满意的疗效,现将方法介绍如下.     

脑静脉窦血栓20例临床观察与护理

目的:探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床特点。方法:回顾性分析20例CVST患者的发病情况、临床表现、影像学特征及脑脊液等检查结果。结果:①年龄多在20~40岁;多数为急性起病;首发症状多为头痛伴或不伴癫痫发作、局灶性颅神经症状及视力障碍;②影像学表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶伴或不伴有出血;③脑脊液压力明显升高,白细胞及蛋白含量基本正常(感染性CVST除外)。结论:对临床急性起病的头痛伴或不伴癫痫发作及局灶性神经功能的年轻患者应高度怀疑CVST,及时行MRI及MRA或DSA联合检查。     

重症肌无力患者sTNFRs的初步研究

目的探讨可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRs)与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的关系。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测76例不同临床类型的MG患者(MG组)和48名健康对照者(NC组)血清sT-NFRs水平,同时检测MG患者血清中乙酰胆碱受体抗体(AchRab)水平。并对MG患者病情按徐氏评分法进行量化。结果 (1)MG患者血清sTNFRs水平明显高于NC组(P0.01,及P0.05);其中病程1年组患者sTNFR1水平明显高于病程6个月组(P0.05);(2)绝对许氏评分≥31分者sTNFRs水平明显高于评分≤15分患者(P0.01,及P0.05)。结论 sTNFRs参与了MG的免疫发病过程,血清sTNFRs水平可反映MG患者的病情。     

微波低温改良脱钙在钙化软组织免疫组化染色中的应用

目的 探讨运用微波低温改良脱钙法对提高钙化软组织在免疫组织化学染色中的效果.方法 选取本院送检伴有钙化灶状的甲状腺组织标本62例,每例采用室温和微波低温进行脱钙,免疫组化染色光镜观察效果.结果 运用微波低温改良脱钙在免疫组化染色中明显比室温下的10％硝酸脱钙定位准、染色阳性细胞显示多、假阴性减少,背景清晰.结论 微波低温改良脱钙法能更好的运用于钙化软组织的免疫组化染色.     

基层医院门诊中药房管理中存在的问题与改进方法

目的加强医院门诊中药房的管理。方法对门诊中药房的存在问题进行调查分析。结果门诊中药房存在处方书写不规范、处方调配错误、发药时缺乏详细说明和药品采购等问题,需要提高药房工作人员素质、加强处方管理、严格处方调配及药品采购、验收和储存管理等,提高门诊中药房的服务质量。结论制订改进措施,加强门诊中药房管理,可保障患者用药安全。     

IFN-γ上调Th17/IL-17应答介导衣原体呼吸道感染免疫保护

目的 探讨IFN-γ在小鼠沙眼衣原体感染中对Th17/IL-17应答的调节作用.方法 利用沙眼衣原体鼠肺炎株小鼠呼吸道感染模型,用抗鼠IFN-γ单克隆抗体吸入中和肺组织IFN-γ,对照组给予同等剂量的独特型抗体IgG2a,于感染后7 d处死小鼠.免疫酶法检测小鼠肺组织衣原体生长;利用RT-PCR技术检测衣原体感染小鼠肺组织中Th17相关因子IL-17及其上游因子IL-23 mRNA的表达;细胞内细胞因子染色检测衣原体感染小鼠脾脏IL-17-CD4+T细胞的扩增.结果 与对照组相比,IFN-γ抗体中和小鼠有严重的疾病状态,包括明显的体重下降、肺组织更高的衣原体负荷和肺组织更严重的病理损伤;肺组织IL-17和IL-23 mRNA的表达水平显著降低;脾脏IL-17-CD4+T细胞百分率也显著降低.结论 小鼠衣原体感染中,IFN-γ通过上调Th17/IL-17应答起保护作用.

Abstract：

Objective To investigate the regulation of IFN-γ to Th17 response in Chlamydia muridarum (Cm) lung infection in mice. Methods A murine model of pneumonia induced by intranasal inoculation of Cm was used for this study. Anti-mouse IFN-γ McAbs were used to neutralize endogenous IFN-γfollowing Cm lung infection. Control group received the same dose of isotype antibody (IgG2a). Mice were sacrificed at day 7 postinfection. Chlamydial growth in the lung was assessed by immunoenzyme technique.IL-17 and IL-23 mRNA expression in the lung was assayed by RT-PCR and the proliferation of IL-17 + CD4 +T cells in the spleen was assayed by intracellular cytokine staining. Results IFN-γ-neutralized mice exhibited serious disease course, include greater body weight loss, higher organism growth and much more severe pathological changes in the lung compared with control mice. The mRNA expression of IL-17 and IL-23 in the lung and the proliferation of IL-17 + CD4 + T cells in the spleen significantly decreased in the IL-17- neutralized mice. Conclusion IFN-γ was protective in Cm lung infection through up-regulating the antigen specific Th17 responses.     

自制小卡片在术后引流管护理中的应用

手术中放置引流管是多种手术的重要治疗措施,特别是较大手术和特殊手术患者需放置多根引流管,术毕返回病房交接需较长时间且繁琐,术后护理中因对放置部位不熟悉或对引流目的不了解而造成不必要的麻烦。为此,我科自2007年5月自制小卡片用于引流管标示,经临床应用60例,效果良好,介绍如下。