重症肌无力患者血清sICAM-1、IL-18及IFN-γ水平的监测

目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-18(IL-18)及干扰素-γ(IFN-γ)与重症肌无力(MG)的关系.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法动态监测45例不同类型的MG患者(MG组)和25名健康者(NC组)血清sICAM-1、IL-18及IFN-γ水平,并对MG患者病情按许贤豪评分法进行量化.结果MG患者血清sICAM-1及IL-18水平均明显高于NC组(P＜0.01),经皮质类固醇治疗后两者水平均明显下降(P＜0.01);MG组和NC组血清均未检测到IFN-γ;病程＜6个月组患者sICAM-1水平明显高于病程＞1年组(P＜0.01);MG患者血清IL-18水平与许贤豪绝对评分呈明显正相关(r=0.767)且具有统计学意义(P＜0.01).结论血清sICAM-1及IL-18水平可望成为观察MG患者疾病活动性、病情和免疫疗效有一定意义的参数.     

HLA与重症肌无力的遗传易感性

重症肌无力的发病机制目前尚不清楚,其中对HLA基因多态性与重症肌无力遗传易感性之间的关系进行了大量研究。不同种族、性别的重症肌无力病人遗传易感性与HLA-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类基因各不同位点之间存在显著相关性,其易感机制有待于进一步阐明。     

中药制剂诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞的分化

背景：中药具有临床应用安全性高等特点,目前已有很多研究应用中药或单体成分体外诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化。 目的：总结、分析中药诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的研究进展,并展望其应用前景。 方法：应用计算机检索CNKI数据库中2001年1月至2013年1月关于中药诱导骨髓间充质干细胞分化为心肌细胞的文章,以“中药;骨髓间充质干细胞;心肌细胞”或“bone marrow mesenchymal stem cel s,myocardial cel s”为检索词进行检索,排除陈旧及重复实验文章,重点对36篇文献进行分析。 结果与结论：经三七总皂苷、丹酚酸 B、加味丹参饮、淫羊藿苷、黄芪甲苷等不同的中药诱导制剂诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化,诱导后细胞免疫组化和RT-PCR检测结果显示肌细胞纤维蛋白、心肌肌钙蛋白I和主要组织相容性复合体表达均呈阳性,阳性细胞呈梭形和成纤维细胞样形态,即表明有促进增殖分化的作用。结果显示中药诱导骨髓间充质干细胞定向分化为心肌细胞已成为国内外该领域的研究热点,为临床治疗心肌梗死等缺血性心脏病提供理论基础。     

上消化道恶性狭窄患者行介入支架治疗术的围手术期护理

目的：探讨上消化道恶性狭窄患者行介入支架治疗术围手术期护理方法。方法：对实施介入支架置入治疗的138例上消化道梗阻患者,积极做好围手术期观察护理。结果：138例上消化道梗阻患者共放置148枚支架（部分患者放置2枚支架）,置入成功率100%。其中3例出现胸骨后疼痛,随访时1例出现支架脱落,2例出现再狭窄。结论：对上消化道恶性狭窄介入支架治疗患者进行有效的围手术期护理能显著降低并发症的发生率。     

上海虹口区孕前妇女TORCH三种病原体感染情况及与妊娠结局的关系分析

目的：了解上海市虹口区孕前妇女TORCH病原体的感染情况及对妊娠结局的影响,为优生优育提供信息参考。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对上海市虹口区3500例孕前妇女检测弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）和巨细胞病毒（CMV）等TORCH三种病原体的特异性 IgM和 IgG抗体。率的比较采用卡方检验分析。结果调查的上海市虹口区孕前妇女弓形虫 IgG,IgM和风疹病毒IgG、巨细胞病毒IgG和IgM阳性率分别是1.37％,0.34％,89.7％,96.2％和0.60％。弓形虫和（或）巨细胞病毒 IgM的总阳性率为0.94％。根据年龄分组发现,TORCH三种病原体感染情况与妇女年龄有显著关系,差异具有统计学意义（χ2＝102.9,P＜0.01）。其中TOX-IgM阳性以25～35岁年龄妇女较多,而 CMV-IgM阳性主要分布在25～35岁年龄妇女。追踪TORCH感染和孕妇妊娠结局发现 TORCH 三种病原体感染阳性的孕龄妇女发生妊娠异常的比例（25.0％,3/12）高于TORCH阴性妇女（6.62％,27/408）,差异有统计学意义（χ2＝4.43,P＝0.04）。结论上海虹口区孕前妇女TORCH感染的几率明显存在,可影响妊娠结局。TORCH 检测应作为孕前优生健康检查的常规检查项目推广。     

论护理病历书写的道德要求

在实行责任护理中，护理病历书写是责任护士的一项重要工作。护鲤病历是患者整个住院过程的记录，还包括出院小结，出院指导。它是病人健康的直接反应，也是护理活动内容依据。是护理质量及其评价的标准。护理病历必须完整、真实，并具科学性。完成护理病历有赖于护士以崇高的职业责任心，高尚的道德觉悟。通过护理实践，认识到正确地采集病史、科学地进行护理体检，尤为重要。现将一些经验体会总结如下：     

IL-18基因启动子多态性与缺血性脑卒中关系

目的研究白细胞介素-18（IL-18）基因启动子-607C/A、-137G/C位点基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法采用病例对照研究方法,选择193例缺血性脑卒中病人（病例组）和性别、年龄等指标与之完全匹配的健康人120例为研究对象。采用聚合酶链反应技术检测IL-18基因启动子-607C/A、-137G/C基因多态性。采用Logistic回归分析方法分析上述位点基因多态性与缺血性脑卒中的相关性。结果病例组-607C/A位点CC型频率明显高于对照组（χ2=10.248,P〈0.01）,-607C/A位点非携带A等位基因者患缺血性脑卒中的风险约是携带A等位基因者的2.6倍（OR=2.603,P〈0.05）。两组-137G/C位点基因型及等位基因分布差异均无统计学意义。结论 -607C/A位点基因多态性与缺血性脑卒中的发病风险存在相关性,A等位基因可能对缺血性脑卒中的发病起保护作用,而C等位基因携带者患缺血性脑卒中的危险性增大;-137G/C位点基因多态性与缺血性脑卒中风险可能不存在相关性。     

孤立性眼肌麻痹病因分析(附2660例报告)

孤立性眼肌麻痹病因复杂，主要临床表现为眼睑下垂和／或复视，检查可发现有眼球运动障碍及伴有瞳孔改变等体征，无其他神经系统异常。1977～2001年我院神经内科收治以眼肌麻痹为首发症状的患者2660例，现对其病因进行回顾性分析，旨在探讨快速病因诊断的检查顺序。     

胸腺肿瘤与重症肌无力

胸腺肿瘤与重症肌无力(MG)出现在同一个患者身上的现象相当多见,这可能与神经放射检查技术的提高,特别与MRI的广泛应用有关。近年来的研究发现,MG患者中约30％伴胸腺肿瘤,胸腺肿瘤患者中有MG者则更多,高达33％～63％。众所周知,胸腺是人体最大的免疫器官,胸腺免疫功能的紊乱是导致发生胸腺肿瘤和MG的共同基础,这就是这两种病并存现象如此之多的内在原因。1 MG伴发胸腺肿瘤的病理改变 MG患者伴发的胸腺肿瘤在病理学上分三型,即上皮细胞型、淋巴细胞型和混合细胞型,以混合型和上皮型最多。胸腺肿瘤为进展十分缓慢的良性肿     

新生儿胸骨缺如并心脏外翻一例

【病例】孕妇30岁．孕1产0。以宫内孕39周、因在家由私人接产12小时，宫口开全1．5小时，产程无进展抬入我院产房。产科检查：宫高30cm，腹围98cm，胎心120／min，消毒后内诊查，宫口开全，先露头，枕后位，羊水Ⅱ度．骨产道无明显异常。入院诊断：①宫内孕头位临产；