针刺治疗枕神经痛46例

目的:观察针刺治疗枕神经痛的临床疗效.方法:82例患者随机分为治疗组46例和对照组36例,对照组给予常规针刺治疗,配合局部阿是穴加电针连续波刺激;治疗组在对照组治疗的基础上加针刺根结穴治疗.结果:治疗组46例中,治愈34例,好转10例,无效2例,总有效率为95.65%.对照组36例中,治愈15例,好转10例,无效11例...     

海洛因依赖者心血管系统损害研究进展

海洛因的滥用不仅出现了一系列的社会问题,同时也给海洛因依赖者本人的身体健康造成了严重的损害,几乎对人体各个系统均产生了严重的损害,其中对心血管系统的损害作用是多方面的。本文对滥用海洛因对心率、血压、心电图、心功能、血液循环、心血管内一些物质的变化、心血管并发症等近年来的研究进展总结如下。     

惊厥患儿血清S-100蛋白与脑损伤的关系

随着惊厥发病率的增多,判定惊厥脑损伤的程度和预后、早期予以干预治疗,显得尤其重要。我们研究了各种原因的惊厥患儿治疗前后血清S-100的含量变化,并对预后进行随访,总结如下。     

腹型肥胖与社区中老年人糖尿病关系的调查

目的了解本社区中老年人群腹型肥胖和糖尿病(DM)的现患率,分析腹型肥胖与糖尿病的关系。方法对1130名45岁以上的中老年人进行问卷调查和身高、体重、腰围(WC)、臀围、腰臀比(WHR)及血糖的检测,比较腹型肥胖组和正常体型组人群糖尿病患病率的差异。结果本社区45岁以上中老年人群腹型肥胖现患率达59.47%(WC标准)、66.55%(WHR标准),糖尿病现患率达12.83%。腹型肥胖组糖尿病患病率高于正常体型组。WC、WHR和BMI均与空腹血糖(FBG)呈正相关,r值的大小和显著性是WHR>WC>BMI。结论肥胖,尤其是腹型肥胖,是糖尿病的重要危险因素,WHR与糖尿病的相关性优于WC和BMI。     

面对举证责任倒置 防范护理纠纷

随着医疗卫生体制改革的不断深入，公民法律意识的提高，新的“医疗事故处理条例》的出台，对医疗服务提出了史高的要求，医护人员工作稍有失误，就会引起医疗纠纷。《医疗事故处理务例》特别强调预防为主。故本文提出对策：捉高自律意识，泔立良好的职业道德；强化法律意识，加强法律知识学习；提高综合素质，熟练掌握专业技术：改善服务态度，提高护理质量：认真执行各项规章制度；维护病人的就医权利：规范书写护理记录。     

基于“1+1+1”家庭医生签约服务模式的经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康管理效果评价研究

背景　心血管疾病是全球死亡的主要原因。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前常用的治疗心血管疾病的方法,可以明显降低冠心病死亡率,然而我国PCI治疗后患者随访依从性低,支架内再狭窄与心血管不良事件发生率较高。对PCI术后患者进行针对性的健康管理是减少其发生冠状动脉再狭窄、保护心脏功能、提高生存率并改善生活质量的主要措施。目的　探讨上海市徐汇区“1+1+1”家庭医生签约团队服务模式下冠心病PCI术后患者健康管理效果。方法　选取127例于2016年1-12月首次行PCI术并在社区卫生服务中心进行术后随访患者,随机分为干预组64例和对照组63例。对照组进行常规随访,干预组患者进行“1+1+1”签约,并提供以下签约服务：家庭医生随访进行冠心病防治健康教育、冠心病危险因素干预,专病门诊治疗及开具延伸处方,双向转诊及云平台联合诊疗。随访2年后,依据“国人缺血性心血管病发病危险的评估方法和简易评估工具”,比较两组患者血压、血糖、血脂等危险因素的控制情况及主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果　两组患者临床基础资料无明显差异。随访2年后干预组血压、血糖、血脂的控制率均高于对照组（P<0.05）;干预组男性患者缺血性心血管病10年发病危险度低于对照组（P<0.05）;干预组患者PCI术后2年内心绞痛发生率低于对照组（P<0.05）,复发性心肌梗死、心功能不全发生率及MACE合计发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　“1+1+1”家庭医生签约团队服务模式下对PCI术后患者进行健康管理,可以更好地控制患者冠心病危险因素,降低心绞痛发生率,降低男性患者缺血性心血管病10年发病危险度。     

某部一起水痘暴发的流行病学调查

2004年3月5日～4月19日,武警某学校发生一批以发热、皮疹为主要症状的患者。经流行病学调查,结合临床症状及实验室检查,证实为一起水痘暴发。现将调查结果报告如下。     

医学期刊中学术不端行为防范体系构建及应用

我国生物医药领域的科研诚信问题日益严峻,科研诚信现状令人担忧。医学学术期刊及编辑作为医学科研成果最终报道的“守门人”,在鉴别学术不端行为、保障学术诚信方面的意义不可小觑。但如何构建学术不端行为的防范体系、净化学术环境,还面临诸多问题与挑战。本研究根据多年工作经验,从收稿(介绍信、伦理审核、基金项目、作者署名、学术不端检测)、审稿(语言、统计学、图片、参考文献、同行评议)和撤稿制度等多个方面,初步提出防范学术不端行为的建设体系。结果表明,医学期刊收稿过程中需要作者同时提供单位介绍信和论文伦理审核文件,同时注意核对基金项目和作者署名,并采用学术不端检测系统检测重复率<20%;审稿过程中需要加强对语言、统计学方法、图片和参考文献的审核,加强同行评议;设立完善的撤稿制度,建立作者诚信档案等。提示学术不端行为防范体系的建立在实践工作中取得了切实有效的实施效果。     

临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策

目的分析2012年5月至2013年5月不合理应用抗生素的情况,探究其原因以及针对性干预措施,为临床合理应用抗生素提供参考依据,供医师在临床用药过程中借鉴。方法本研究随机选择2012年5月至2013年5月2400份病历或者处方,每月随机抽取100份门诊处方（A组）、50份手术患者病历（B组）、50例非手术患者病历（C组）,分析门诊和住院患者应用抗生素情况如抗生素种类、用药频度、联用情况等,并结合患者药敏情况进行合理性评价,于2012年11月至2013年5月期间采用有效地干预措施,对比分析干预前后不合理应用抗生素的情况。结果临床最常用的抗生素如左氧氟沙星、克林霉素、头孢曲松、阿莫西林、甲硝唑等;A组患者单用抗生素较多,联用较少,B组患者两种或者三种及以上抗生素联用患者明显多于C组和A组患者（P＜0．05）;2400份病历和处方中抗生素应用不合理152份（6．33％）,主要的原因为病原体检查或者药敏试验不及时、联合用药不合理、给药方式不合理等;自采用干预措施后。抗生素不合理数明显减少（P＜0．05）。结论为最大限度发挥其抗感染的效用,减少抗生素耐药性发生率,在临床实践中医务人员要严格遵循指征合理、科学、规范地应用抗生素,减少不合理应用抗生素的现象,指导医务人员合理用药,使其更好地服务于患者,发挥其最大的效用。     

机构与居家临终关怀联动服务在社区中的运用

随着经济发展、生活水平提高、疾病谱改变与人口老龄化等,我国临终关怀服务需求迅速增长,凸显了目前临终关怀供需矛盾以及单一化服务模式的不足。社区卫生服务中心实施机构、居家临终关怀联动服务有助于满足临终病患的需求;它能充分利用各种资源、降低收费、扩大收治对象及覆盖面,更具效率和可行性;同时能把全科医学和照顾医学有机结合起来,增加社区卫生服务的新内涵。但是,联动临终关怀实施过程中也碰到一些问题和困难,需要通过多层面、多方位予以解决。