癌症临终患者家属死亡态度调查与分析

目的 了解癌症临终患者家属的死亡态度及影响因素,为提高癌症患者临终关怀服务质量、开展死亡教育提供依据,积累资料。方法 选取2012年9月～2013年12月入住华泾镇社区卫生服务中心106名癌症临终患者的家属为研究对象,采用死亡态度调查问卷进行调查,并分析结果。结果 78名研究对象对死亡持接受态度,28名持排斥态度。文化程度、接触死亡及濒死情况、参加葬礼次数及在家中谈论死亡情形对其死亡态度均有影响（P＜0.05或P＜0.01）。结论 死亡态度受多种因素的影响,护理人员在实施癌症临终关怀护理时,应注重对患者家属的死亡教育的方式。     

原发性支气管黏液表皮样癌十例临床诊治分析

目的 分析原发性支气管黏液表皮样癌的临床特点、治疗和预后情况.方法 回顾性分析2001年6月至2011年5月收治的10例原发性支气管黏液表皮样癌患者的临床资料,结合近年国内外相关文献对其临床症状、影像学表现、纤维支气管镜检查及治疗情况进行分析.结果 10例患者中,咳嗽、咳痰6例,咯血3例,发热2例,胸痛1例.胸部X线片检查均可见圆形、类圆形或分叶状密度增高影,纤维支气管镜检查8例发现段支气管以上的管腔内新生物.随访10～102(43.6±14.0)个月.9例行开胸手术患者中除1例复发,生存45个月外,其余均无复发.1例因分期为T3N1M1,给予化疗,术后生存8个月.结论 手术是治疗原发性支气管黏液表皮样癌惟一有效的方法,低度恶性患者的预后良好,分子靶向治疗有望改善高度恶性患者的预后和复发率.     

社区卫生服务中心开展舒缓疗护的SWOT分析和对策研究

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基本途径,社区卫生服务中心已成为舒缓疗护服务可利用的资源。本研究通过对4所社区卫生服务中心部分医务人员和社区居民舒缓疗护相关知识问卷调查以及文献复习的基础上,运用SWOT分析法对社区卫生服务中心开展舒缓疗护工作的内部环境的优势、劣势及外部条件的机会、威胁进行系统分析,并提出社区卫生服务中心实施舒缓疗护的4种应对策略。     

社区2型糖尿病患者抑郁和焦虑情绪危险因素流行病学调查

目的了解本社区2型糖尿病患者抑郁、焦虑情绪的患病情况及其危险因素。方法调查社区2型糖尿病患者110例,应用一般情况调查表和汉密顿抑郁量表评价受试者的抑郁、焦虑情绪状态和影响因素。结果本组110例2型糖尿病患者中抑郁、焦虑情绪障碍患病率为31.82%。2型糖尿病患者中非抑郁、焦虑组与抑郁组的年龄、性别、病程、并发症、血糖控制情况、受教育程度、经常接受健康教育、积极参加社区活动、经常接受家人各种精神和物质帮助的人数在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、病程、是否积极参加社区活动、是否经常接受家人各种精神和物质帮助与抑郁、焦虑情绪正相关;并发症和受教育程度与抑郁、焦虑情绪负相关。结论 2型糖尿病患者中抑郁、焦虑患病率较高,应将心理治疗视为糖尿病治疗的一部分;性别为女、病程长、不积极参加社区活动、不经常接受家人各种精神和物质帮助为抑郁、焦虑情绪的危险因素,无并发症、受教育程度高是抑郁、焦虑情绪的保护因素。     

机构与居家临终关怀联动服务在社区中的运用

随着经济发展、生活水平提高、疾病谱改变与人口老龄化等,我国临终关怀服务需求迅速增长,凸显了目前临终关怀供需矛盾以及单一化服务模式的不足。社区卫生服务中心实施机构、居家临终关怀联动服务有助于满足临终病患的需求;它能充分利用各种资源、降低收费、扩大收治对象及覆盖面,更具效率和可行性;同时能把全科医学和照顾医学有机结合起来,增加社区卫生服务的新内涵。但是,联动临终关怀实施过程中也碰到一些问题和困难,需要通过多层面、多方位予以解决。     

去神经支配大鼠海马内MTSS1蛋白的表达变化

目的：探讨切割穹窿海马伞去神经支配大鼠海马内（metastasis suppressor 1,MTSS1）蛋白的表达变化.方法：SD大鼠随机分成正常组和切割穹窿海马伞后1、3、5、7、14 d组,采用Western Blot法检测穹窿海马伞切割后海马内MTSS1蛋白表达水平的变化.结果：海马内MTSS1蛋白的相对表达量在切割后1 d开始升高（P〈0.05）,3 d继续升高（P〈0.01）,5 d达到最高水平（P〈0.01）,7 d开始下降（P〈0.01）,14 d时基本恢复至正常水平（P〉0.05）.结论：切割穹窿海马伞去神经支配后海马内MTSS1蛋白表达水平明显上调,可能与海马神经再生过程中神经干细胞向神经元的分化有关.     

社区脑卒中后遗症患者自尊状况调查

目的调查脑卒中后遗症患者自尊状况,为医学干预提供科学依据。方法对社区76例老年脑卒中后遗症患者进行自尊问卷调查,与76例社区健康老年人作为对照。结果脑卒中后遗症患者自尊问卷总分（22.24±4.26）分,健康老年人总分（27.53±5.61）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论社区老年脑卒中后遗症患者自尊状况低。     

通痹活络汤熏蒸治疗痹证的疗效观察

痹证是因外邪侵入肢体经络而致的肢节疼痛、麻木、屈伸不利等病症,是临床常见难治性疾病.笔者采用通痹活络汤治疗痹证患者68例,疗效满意,现报道如下.     

羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉治疗糖尿病所致慢性肾病的临床疗效。方法：收集2013年12月－2015年11月糖尿病所致慢性肾病3、4期患者164例,随机分为一般治疗组（A组）、羟苯磺酸钙组（B组）、包醛氧淀粉组（C组）和羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉组（D组）,每组41例。观察治疗8周时各组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）和24 h尿白蛋白排泄率（UAE）的变化。结果：与治疗前相比,治疗8周后,B、C、D组BUN和Scr均下降,Ccr升高（P＜0.01）,并以D组最显著（P＜0.01）,依次为C组（P＜0.05）和B组（P＜0.05）。A、B、C、D四组UAE均较治疗前下降（P＜0.01）,D组UAE下降程度与同期A、B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉能更好降低患者BUN、Scr、UAE水平,对糖尿病患者的肾脏损害有良好的保护作用。     

腺性输尿管炎(附四例报告)

目的 提高对腺性输尿管炎的认识。方法 总结经病理证实的4例病人资料,就其病理特征、临床表现、诊断及治疗进行讨论。结果 2例行病输尿管切除及输尿管成形术,1例行输尿管镜电灼术,1例因梗阻致肾严重积水而行肾输尿管切除术。病人恢复顺利,随访2－10年,未见复发,患侧肾积水无加重。结论 腺性输尿管炎少见,发病机理尚不清楚。对可疑病变应行病理检查,切忌盲目按输尿管肿瘤行肾切除术。