螺旋断层放疗在全脑照射保护海马回区计划中的影响因素

目的:研究螺旋断层放疗（HT）在全脑照射保护海马回区（HS-WBRT）计划中各项参数对结果的影响。方法:选取8例行HS-WBRT的患者,在瓦里安Eclipse 13.5医生工作站进行靶区和危及器官的勾画,左右海马基于CT图像和MR图像融合勾画,同时外扩5 mm作为海马减量区,靶区为全脑减去海马回区均匀外扩5 mm的区域,危及器官包括海马回区、海马减量区、眼球和晶体。将勾画好的结构和图像传至HT物理师工作站进行计划设计,处方剂量25 Gy/10 F,射野宽度（FW）分别选择1.0、2.5、5.0 cm,螺距（Pitch）分别选择0.215、0.287、0.430,调制因子（MF）分别选择1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0,剂量计算网格（0.195 cm×0.195 cm）,其余计划参数都保持一致,分别设计不同组合参数的计划。最后统计分析不同计划参数对靶区及危及器官的剂量分布及执行效率的影响。结果:使用不同参数制作的计划均满足临床要求。通过比较不同FW、Pitch和MF对靶区及危及器官的影响,FW和MF影响最大,Pitch无影响。从计划质量考虑,FW为1.0 cm时剂量分布最佳,FW为2.5 cm时次之,FW为5 cm时最差;从治疗效率考虑,FW为5 cm时效率最高,FW为2.5 cm时效率次之,FW为1.0 cm时最差。当FW为1.0 cm时,MF选择2.5左右最佳;当FW为2.5 cm,MF选择4左右最佳;当FW为5 cm时,MF选择4左右最佳;此时减小MF会降低计划质量,而增大MF对改善剂量分布无意义,仅会增加治疗出束时间,降低治疗效率。结论:在进行HS-WBRT的计划设计中,需根据临床要求选择合适的计划参数。当临床侧重计划质量时,可选择FW为1 cm或2.5 cm,此时MF选择对应的2.5左右或4左右最佳;当侧重治疗效率时,可选择FW为5.0 cm或2.5 cm,此时MF选择4左右最佳;当兼顾计划质量和执行效率时,可选择FW为2.5 cm,此时MF选择4左右最佳,实现计划质量和治疗效率的平衡。     

老年人桡骨远端粉碎性骨折手法整复结合手术治疗的应用

目的 探讨传统中医手法整复技术在老年人桡骨远端粉碎性骨折手术治疗中的临床应用.方法 对54例老年桡骨远端粉碎骨折患者,采用传统中医手法整复技术先行手法整复,其后依据现代骨折微创接骨板技术对骨折进行切开复位内固定治疗.结果术后随访12个月,所有骨折均l期愈合,愈合时间6～12周,平均8周.腕关节平均活动范围为掌屈50°,背伸45°,尺偏30°,桡偏20°.根据Gartland评分标准:优35例,良17例,一般2例,差0例.结论 术前采用传统中医手法整复技术对骨折进行预先整复,可以将复杂骨折转化成简单骨折,符合现代骨折间接复位加微创接骨生物学治疗理念,对减少骨折局部微循环损伤,确保骨折有效复位与固定,获得良好腕关节术后功能有一定意义.     

重组可溶性MHC Ⅰ类相关蛋白A对NK细胞生物学活性的影响

目的:研究体外重组可溶性MHC Ⅰ类相关蛋白A(sMICA)对NK细胞杀伤靶细胞活性、分泌IFN-γ、增殖和凋亡的影响.方法:将重组sMICA蛋白与人外周血NK细胞相互作用过夜后,流式细胞仪检测NK细胞杀伤K562靶细胞的能力;ELISA检测培养上清IFN-γ浓度;MTS/PMS法检测sMICA对NK细胞增殖的影响;给NK细胞标记Annexin V和碘化丙啶检测凋亡情况.结果:可溶性MICA抑制NK细胞杀伤K562细胞的活性,下调IFN-γ的分泌,却对NK细胞的增殖和凋亡没有影响.结论:肿瘤细胞表面脱落的sMICA抗原可通过抑制NK细胞活性而逃逸机体的免疫监视功能.     

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与下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)相比,颈内静脉血栓形成(internal jaguar vein thrombosis,IJVT)较为少见。分析我科收治的14例IJVT病人的临床资料如下。     

肝硬化门静脉高压症脾切除术后血小板数量变化分析

目的:探讨肝硬化门脉高压症脾切除术后血小板数量变化的临床意义。方法:统计分析153例肝硬化伴脾大脾亢患者脾切除术前后(肝硬化组)血小板(PLT)计数和肝功能,观察血小板变化趋势,比较脾切除术前后血小板变化和肝功能变化的关系,同时与脾外伤组对比。结果:肝硬化组术后多数血小板升高,部分不升高,甚至降低,并与肝功能相关。肝硬化组较外伤组手术前后血小板变化不明显。结论:肝硬化血小板减少数民的原因除与脾肿大等有关外,还可能与肝脏功能变化有关。     

不同年级大学生生活应激比较研究

随着高考招生并轨的完成和高校毕业生走向市场、双向选择就业机制的逐步建立，对作为跨世纪的大学生的要求越来越高，使得在校大学生面临着竞争挑战、挫折、矛盾、冲突等多种压力，随之产生一系列应激生理、心理和行为反应。当压力过大，应激状态时间持续过长，势必会影响大学生的心动理健康状况。本研究对部分大学生在校所面临的生活应激体验及其反应进行了调查，以了解处在我国政治体制和经济体制改革的社会变迁过程中的大学生所面临的生活应激源及其产生的反应。1材料和被试1.1材料采用美国学者B.M．Gadzella1991年编制的“学生生活应…     

还原酶抑制剂可降低中风发病率

波曼格来医学院(Winston-Salem NC USA)研究人员说,HMGCOA(3羟基3甲基戊二酰辅酶A)还原酶抑制剂可降低中风发病率,尤其是患有冠状动脉疾病的病人。 John Crouse和其合作伙伴查看了采用三种还原酶抑制剂Pravastatin、美降脂(Lovastatin)和SimVastatin预防冠状动脉心脏病的12项临床试验受试者的中风发病率。在初级预防心脏病的4项试验中,治疗组的中风率与对照组相比较没有明显减少。但在Ⅱ级预防心脏病的8项试验中,治疗组病人的中风发病     

使病人可以采用不同血型血液的处理技术

一种处理红血细胞的新方法可以最终允许病人输入与他自己血型不同的血。这方法是使用聚乙二醇(PEG)包住红细胞表面抗原以防止输入的血液被辨认出来和受到受者抗体的攻击。 Albany医学院病理和实验医学副教授Mark Scott博士说,这是一种伪装技术。PEG外包血对那些需要经常输血病人(例如对那些患有地中海贫血或镰状细胞贫血的病人)是很有用的。他们所输入的血常对主     

杂交手术治疗下肢多节段动脉闭塞32例

目的 探讨杂交手术对下肢多节段动脉闭塞性病变的治疗效果.方法 回顾性分析2007年5月至2009年8月接受杂交手术的32例(35条下肢)多节段动脉闭塞性病变的临床资料,探讨杂交手术的适应证、治疗效果、并发症、围手术期死亡率、血管通畅率及保肢率.结果 33条患肢获得手术成功,成功率为94%(33/35).患者术后次日、术后6个月的踝肱指数(ABI)分别为1.06±0.17与0.96±0.16.与术前(0.49±0.18)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).2例手术失败中1例因术中并发脑梗死,终止手术;1例膝下动脉开通失败而截肢,无围手术期死亡病例.26例患者获得随访,随访率87%(26/30);随访时间2～28个月,平均随访(11.0±1.3)个月.术后6个月动脉通畅率为93%(26/28),保肢率为96%(27/28).2例术后5～6个月膝下动脉再闭塞,其中1例引起肢端坏疽加重行膝下截肢术,另1例给予保守治疗.结论 杂交手术对于下肢动脉多节段闭塞性病变具有较好效果,风险相对较低,近期通畅率较高.

Abstract：

Objective To evaluate hybrid operation for arteriosclerosis obliterans (ASO) of the lower extremity. Methods Clinical data of 35 ischemic limbs in 32 ASO cases receiving hybrid operation from May, 2007 to August, 2009 were retrospectively analysed. The indications, clinical result,complications, perioperative mortality, vascular patency rate and limb salvage rate was evaluated.Results Thirty-five ischemic limbs in 32 cases underwent hybrid operation. Procedures were successful in 94％ cases (33/35). The average postoperative ABI significantly increased from 0.49 ±0. 18 to 1.06 ± 0. 17 ( one day after surgery) or 0. 96 ± 0. 16 ( six months after therapy). One patient suffered limb amputation due to surgical failure, one case was complicated with cerebral infarction and the operation was terminated. No patient died in perioperative period. Twenty-six cases (28 ischemia limbs) were followed-up from 2 month to 28 months, the follow-up rate was 87％ (26/30). Vascular patency rate in 6 months after operation was 93％ (26/28), and limb salvage rate was 96％ (27/28). Two cases suffered from below-knee reocclusion 5 -6 months after therapy, and one of these two cases needed a limb amputation.Conclusion Hybrid operation is the therapy of choice for multifocal lesions in arteriosclerosis obliterans of the lower extremities with a low risk and higher patency in short term.     

基于代谢组学的胃癌组织和血浆的糖代谢研究

背景：肿瘤细胞糖酵解明显增强,但糖酵解对机体全身代谢的影响尚不明确。目的：研究胃癌患者组织和血浆的糖代谢中间产物变化．以建立胃癌局部代谢与机体全身代谢的联系。方法：收集20份慢性胃炎组织、17份胃癌组织、15份慢性胃炎血浆、15份胃癌血浆和15份胃癌术后血浆样本,应用气相色谱-飞行时间质谱（GC-TOFMS）方法检测糖代谢中间产物的变化。结果：共鉴定出13种糖代谢中间产物。与慢性胃炎组织相比,胃癌组织中麦芽糖、葡萄糖、甲基B-D-吡喃葡萄糖苷、6-磷酸果糖、核糖浓度明显降低而乳糖、乳酸、柠檬酸浓度明显升高（P〈0．05）。与慢性胃炎血浆相比,胃癌血浆葡萄糖、乳酸、琥珀酸、延胡索酸和苹果酸浓度明显降低而蔗糖、甲基β—D-吡喃葡萄糖苷浓度明显升高（P〈0．05）。与胃癌血浆相比,胃癌术后血浆蔗糖、半乳糖酸内酯、甲基β—D-吡喃葡萄糖苷浓度明显降低而葡萄糖、乳酸、柠檬酸、琥珀酸、延胡索酸、苹果酸明显升高（P〈0．05）。结论：胃癌组织存在糖酵解、三羧酸循环代谢异常,并对全身代谢产生了影响。基于GC-TOFMS的代谢组学是研究胃癌代谢轮廓的合适平台。