乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症患者脾切除后CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞的变化及意义

目的 观察乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术前后外周血中CD4＋CD25＋ CD127low/-调节性T细胞（Treg）的变化,探讨门静脉高压症患者行脾切除术对机体免疫功能的影响.方法 回顾性分析2012年5月至2013年5月河北医科大学第三医院收治的20例乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者的临床资料,通过流式细胞仪分析乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者（门静脉高压症组）脾切除术前1d、术后1周、1个月、3个月和来自河北医科大学第三医院的10例健康体检者（对照组）的外周血中CD4＋ CD25＋ CD127low/-Treg含量,分析Treg的变化对全身免疫系统造成的影响.组问比较采用t检验,手术前后数据比较采用重复测量方差分析.结果 门静脉高压症组患者术前和对照组受试者CD4＋ CD25＋ CD127low/-Treg比例分别为5.1％±3.5％和1.4％±0.2％,两组比较,差异有统计学意义（t=2.573,P＜0.05）.门静脉高压症组患者术后1周、1个月、3个月CD4＋CD25＋ CD127low/-Treg比例分别为9.2％±2.7％、5.6％±1.7％、2.5％±2.1％,其中术后1周与术前比较,差异有统计学意义（F=9.814,P＜0.05）;而术后3个月与术前比较,差异无统计学意义（F=2.364,P＞0.05）.结论 脾切除术后短期Treg水平明显升高,随时间延长逐渐下降.从Treg方面表明脾切除对机体免疫系统影响较小.     

重铬酸钾标准滴定溶液浓度标定的测量不确定度评定

目的建立GB/T 601-2016《化学试剂标准滴定溶液的制备》重铬酸钾标准滴定溶液[c(1/6K2Cr2O7)=0.1mol/L]浓度测量的不确定度评定方法。方法通过对不确定度来源分析,建立测量模型,对制备过程中各不确定度的分量进行分析评估,计算扩展不确定度。结果通过计算各变量的不确定度分量,得到本次标定浓度的相对标准不确定度为1.71×10~(-4)mol·L~(-1),合成标准不确定度为1.7×10~(-5)mol·L~(-1),扩展不确定度U=0.0001 mol·L~(-1),包含因子k=2。结论建立了重铬酸钾标准滴定溶液浓度的测量不确定度评定方法,通过评估分析各分量的不确定度的大小而明确影响测量不确定度的主要因素,优化实验条件使测定结果更加准确可靠。     

水飞蓟宾胶囊对比护肝片改善脂肪肝相关生化指标有效性和安全性的系统评价

目的:基于系统评价,比较水飞蓟宾胶囊与护肝片在改善脂肪肝相关生化指标方面的有效性和安全性。方法:计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、the Cochrane Library、Embase和PubMed等数据库,纳入水飞蓟宾胶囊与护肝片治疗脂肪肝的随机对照试验(研究组的治疗方案为水飞蓟宾胶囊,对照组为护肝片),检索时间为建库至2021年10月。提取资料、选取文献并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括700例患者(研究组患者384例,对照组患者316例)。Meta分析结果显示,研究组患者的总有效率(OR=4.39,95%CI=2.95～6.55,P <0.000 01)、显效率(OR=2.27,95%CI=1.56～3.32,P<0.000 1)、治愈率(OR=2.67,95%CI=1.67～4.28,P<0.000 1)、丙氨酸转氨酶水平(MD=-12.16,95%CI=-15.06～-9.26,P<0.000 01)、天冬氨酸转氨酶水平(MD=-12.32,95%CI=-15.2...     

Er,Cr∶YSGG激光备洞对老年人非龋性硬化牙本质微拉伸粘接强度的影响

目的评价Er,Cr∶YSGG激光备洞对硬化牙本质微拉伸粘接强度的影响,并比较其对两种不同充填材料粘接强度的影响。方法 40颗带有楔状缺损的老年人前磨牙,表面有典型硬化牙本质,随机分成实验组和对照组。实验组用Er,Cr∶YSGG激光备洞,对照组用牙科高速涡轮手机备洞,实验组和对照组再各分两个亚组,均分别用复合树脂和玻璃离子水门汀充填。所有样本在37℃蒸馏水中放置24 h,然后制备成厚度约1 mm的哑铃型片状试件,在Instron 5848微力试验机上测定微拉伸粘接强度,在扫描电镜下观察牙本质断面的表面形态。结果实验组中复合树脂组的微拉伸粘接强度为（35.24 7.05）Mpa,玻璃离子水门汀组微粒伸粘接强度（17.71 5.74）Mpa,对照组中复合树脂组微粒伸粘接强度（27.56 4.79）Mpa,玻璃离子水门汀组微粒伸粘接强度（11.47 5.12）Mpa。实验组和对照组的微拉伸粘接强度比较差异有显著意义（P〈0.05）,两组复合树脂组和玻璃离子水门汀组的微拉伸粘接强度比较;差异有显著意义（P〈0.05）。结论 Er,Cr∶YSGG激光备洞老年人非龋性硬化牙本质后的粘接强度高于高速涡轮手机预备者,复合树脂的粘接强度优于玻璃离子水门汀。     

碱性成纤维细胞生长因子及维生素C对骨髓间充质干细胞增殖的影响

目的研究碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及维生素C（Vc）两种影响因子单独或联合应用对骨髓间充质干细胞（BMSCs）体外生长及增殖的影响。方法体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,分别用特定浓度的bFGF及Vc两种影响因子单独或联合应用,绘制细胞生长曲线,用四唑盐比色法（MTT）法、流式细胞仪及免疫组化染色法观察细胞的增殖及生长情况。结果细胞生长曲线、MTT法、流式细胞仪结果均显示第3～5天各组BMSCs增殖能力达高峰,其中Vc＋bFGF组增殖能力最强（P〈0.05）。第7天,对照组及单独应用bFGF和Vc组细胞增殖力均有所下降,仅Vc＋bFGF组细胞仍保持较强的增殖能力（P〈0.05）。结论bFGF和Vc均有促进体外培养的骨髓间充质干细胞增殖的作用,联合应用bFGF和Vc促增殖作用最强,可以作为体外扩增培养骨髓间充质干细胞的最佳培养条件。     

论中医“症状性病名”的合理性

症状性病名是病名演变过程中的必然阶段,也是以症状为纲目编撰医籍的需要,虽然症状性病名因症病概念混淆饱受诟病,但基于症状性病名仍有其存在的合理性和必要性,当前临床的关键问题是如何在继续继承及发展症状性病名同时,综合应用中医诊断基本要素、西医病名诊断与客观检查指标,弥补症状性病名应用短板。     

老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎临床分析

目的对老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的临床特点进行综合分析。方法对2004年1月~2008年12月住院的32例老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的病例资料进行临床研究。结果对32例患者的临床综合分析显示,痰培养中检出白色假丝酵母菌14株(43.75%),热带假丝酵母菌11株(34.38%),这两种真菌为主要的致病菌,氟康唑对93.75%的真菌有效;胸部X线缺乏特异性,但片状阴影(62.50%)和团絮状阴影(37.50%)占多数;87.50%的患者曾经应用2种抗菌药物且10 d;81.25%的患者同时合并3种的并发症;65.63%的患者口腔黏膜发现白色菌斑;患者的好转治愈率为68.75%,病死率为31.25%。结论老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎病死率高,治愈的关键是及早确诊、及早治疗,氟康唑可作为首选用药和预防用药。     

肺钙化性纤维性肿瘤1例报告

1 临床资料 患者,女性,54岁.右侧胸部外伤后,至当地医院行CT检查发现右肺下叶结节影10余天.外院CT示右肺下叶结节大小约3 cm×2 cm,结节内有多发高密度影.为求进一步诊治入我院胸心外科住院治疗.临床诊断:右下肺错构瘤?行右下肺肺段切除. 病理检查:右下肺肺段切除标本大小10 cm×6cm×2.5 cm,局部肺膜下见一灰白色结节状肿物,大小3 cm×3 cm×2.5 cm,边界清楚,无包膜,切面灰白色,实性,质韧,硬有砂砾感.     

数字化外科技术在上颌骨缺损重建中的应用

上颌骨是面中份结构的基石,毗邻口腔、鼻腔、上颌窦及眼眶,参与上颌 眶 颧骨复合体等重要的面中份结构的组成。由于肿瘤、外伤或先天性畸形造成的上颌骨缺损,不仅严重影响患者外形,而且直接导致患者的语音、咀嚼、吞咽等生理功能障碍,严重影响患者的生活质量。由于上颌骨及面中份解剖结构的复杂性,使得上颌骨缺损的修复与重建一直是临床医生面临的难题［1］。 1999年以来,本课题组在国内率先开展应用游离组织瓣功能性重建上颌骨缺损的系统研究,提出游离腓骨瓣功能性重建上颌骨缺损的临床应用方法、适应证及围手术期处理原则。同时,通过三维有限元分析探讨腓骨瓣重建上颌骨缺损的生物力学基础,对患者术后的语音功能、咀嚼功能、生存质量及供区并发症等进行了系统的分析评价,客观反映了该方法良好的临床治疗效果,提高了上颌骨缺损修复重建的临床治疗水平［2-7］。     

超声对肝外胆道生理性扩张的鉴别诊断

目的分析肝外胆道生理性扩张的管腔结构特点,为鉴别肝外胆道生理与病理性扩张提供依据。方法运用传统测量与三节段测量方法对128例患者的肝外胆道内径进行测量,所有患者划分成对照组、生理性扩张组和病理性扩张组,测量值以均值±标准差表示,用t检验将两种测量方法取得的三组数据进行比较,以P〈005为差异有统计学意义。分析造成测量值假阳性与假阴性的原因,评价三节段测量法在鉴别生理性与梗阻性肝外胆管扩张的价值。结果对照组与生理性扩张组肝外胆道肝门段及胰腺段内径比较无显著差异;两组间肝外游离段内径比较差异显著,p〈0.01。生理性扩张组与中度梗阻扩张组肝外胆道肝门段及胰腺段内径比较差异显著,p〈o01。两组间肝外游离段内径比较差异无显著意义。传统测量方式容易造成肝外胆道测值假阳性与假阴性。三节段测量能够有效筛查并区分肝外胆道生理性和病理性扩张。结论肝外胆道生理性扩张是胆道生理结构在特殊时期的重要表现,深入认识和掌握人体结构的生理变化是超声对疾病诊断的前提。