肉毒杆菌食物中毒五例误诊报告

目的 分析肉毒杆菌食物中毒的临床特点及误诊原因,探讨治疗方法.方法 对我科2010年3月收治的肉毒杆菌食物中毒5例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组为群体发病,均为进食自家腌制的臭豆腐后起病.病初均表现为腹胀、咽干、咽痛、乏力,均于外院误诊为上呼吸道感染,2例于入院第2天出现双上肢抬举困难,考虑重症肌无力.随着病情进展均出现视物模糊、睁眼困难、眼睑下垂、顽固性便秘,于食用臭豆腐中检出肉毒杆菌,患者血清检出B型肉毒外毒素而确诊为肉毒杆菌食物中毒.明确诊断后予吸氧、鼻饲、清洁灌肠、抗感染治疗,予肉毒抗毒素B注射液治疗后全部治愈.结论 头晕、乏力、视物模糊、眼睑下垂、咀嚼无力、呼吸困难等是肉毒杆菌中毒神经系统的特征性表现,早期诊断并及时应用肉毒抗毒素是治疗成功的关键.     

百草枯及其所致氧化应激的研究进展

<正>百草枯(paraquat,PQ)别名克芜踪、对草快,是一种非选择性除草剂,除草效能高,可在土壤中迅速降解并对环境无污染,因此其作为农业用品在美英、法、中国等120多个发达及发展中国家广泛应用[1]。然而百草枯对人及动物具有非常强的毒性直接接触可导致化学灼伤、眼睛损伤、指甲毁坏以及鼻衄等,更重要的是百草枯进入人体后主要聚集在聚胺摄取系统丰富的肺部,可造成呼吸系统损伤甚至死亡[2]。百草枯中毒的确切毒性机制尚不清楚但其主要的分子机制是基于氧化还原系统及细胞内     

碘海醇注射液致过敏性休克

<正>1病例资料男,40岁。因发现左侧腮腺区肿物6年,疼痛1周入院。患者于6年前无明显诱因发现左耳垂下腮腺区肿物,无压痛、破溃及其他不适。近年肿物增大至拳头大小,无闭眼露白及示齿口角偏斜,未予正规诊治。1周前,无明显诱因出现左侧腮腺区疼痛,来我院就诊,以腮腺肿物收入院。查体:体温36.5℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压110/73 mmHg。左耳垂下软组织肿胀,可触及一10 cm×9 cm×5 cm     

乳腺癌患者术后出现导管败血症1例分析

我科自2007-10开始对乳腺癌患者进行颈内静脉插管院内输入化疗药,化疗间歇期院外携带插管的做法,未出现不良后果,但近期出现导管败血症（CRS）1例,现报道如下。1病历摘要女,52岁。经穿刺活检确诊为左乳癌,完成术前3个疗程多西他赛（艾素）＋表柔比星（法玛新）方案化疗后遂在全麻下行左乳癌改良根治术,术前1 d行颈内静脉穿刺插管顺利,完成术后第1个疗程多西他赛（艾素）＋表柔比星（法玛新）方案化疗后带管出院,     

复苏后多器官功能障碍综合征

自从五十年代现代心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)技术和急诊心血管监护技术引入后，心跳骤停的救治取得了较大进展，复苏患者自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation，ROSC)率不断提高，可达40％-60％。然而，心跳骤停、CPR时机体经历了强烈的应激反应过程，神经、内分泌、血管活性物质都发生了剧烈改变，复苏后患者可能在相当长的一段时间内处于昏迷状态，     

无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用

无创正压通气（NPPV）是指在不需要气管插管的情况下,使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。近年来NPPV在急性呼吸衰竭中的应用日益增多,研究证实NPPV可减少患者气管插管率和病死率,避免或减少有创通气的并发症,缩短住院日,可以作为某些急性呼吸衰竭,如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性恶化时的一线治疗,或者作为药物治疗和氧疗无效时首选的机械通气方式。     

电击致猝死4例抢救体会

近 3年来 ,我们抢救电击致猝死 4例 ,其中心肺脑复苏成功 2例 ,失败 2例。1　临床资料1 1　一般情况　 4例均为男性 ,年龄 2 4～ 38岁 ,平均 34岁 ,均为施工时被电击而猝死。其中 1例在猝死后 1ｍｉｎ内得到了不正规的胸外心脏按压及口对口人工呼吸 ,1例 3ｍｉｎ内只给予胸外心脏按压 ,该2例在送医院途中持续进行心肺复苏 ;另 2例在猝死后的现场和送医院途中未进行任何心肺复苏 ,2 0ｍｉｎ后送到医院才开始心肺复苏。1 2　治疗方法　到达医院后均立即给予气管插管、球囊人工呼吸、吸高浓度氧 ,同时胸外按压 ,建立静脉通路 ,在心电监护下 ,发…     

成功抢救重症有机磷农药中毒一例

【病例】　女 ,10岁。主因腹痛、恶心、呕吐 4小时 ,呼吸困难、不能平卧 1小时急诊入院。曾就诊于当地医院按“急性左心衰 ,急性胃炎”对症治疗无效 ,病情逐渐加重转入我院。否认感冒病史 ,无心肌炎、先天性心脏病病史 ,否认农药及药物接触史。查体 :呼吸 2 4/min ,脉搏 14 0 /     

1995年天津口岸部分人群HBsAg检测结果分析

经对1995年天津口岸6383人进行了HBsAg携带情况的调查分析，发现HBsAg阳性数358例，HBsAg阳性率5．61％，低于全国HBsAg阳性率水平。HBsAg阳性在性别之间无显著性差异，在年龄组之间有显著性差异，交通员工、回国人员HBsAg阳性率分别为7．09％、7．27％，高于其他人群。     

过量食用动物肝脏致维生素A中毒

【病例】男,19岁。主因头痛、呕吐伴心悸14小时,加重3小时入院。患者既往体健,无肝肾及心血管病史。查体:体温37.6℃,脉搏122/min,呼吸16/min,血压92/82mmHg。痛苦面容,烦躁,口唇干燥。球结膜充血,双瞳孔直径约4mm,对光反射正常。双肺未闻及干湿性啰音,心率126/min,心律绝对不齐,心音有力,第一心音强弱不等。腹软,上腹部轻压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。双侧巴宾斯基征(±)。医技检查:血白细胞7.35×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.09,血红蛋白128g/L。丙氨酸转氨酶(ALT)58U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)41U/L,碱性磷酸酶130U/L,总胆红素(T…